PET/CT摄取指标与复发卵巢癌患者二次减瘤效果及预后的关系分析

目的探讨PET/CT相关摄取指标与复发性卵巢癌患者二次减瘤效果及无进展生存期(PFS)之间的关系。方法本研究纳入了2013年1月至2015年12月进行二次减瘤术的复发卵巢癌患者62例,均在术前90d内行PET/CT检查,记录PET/CT摄取指标包括最大标准摄取值(SUVmax)、代谢活跃的肿瘤体积(MTV)和病灶总糖酵解值(TLG),分析其与复发卵巢癌患者二次减瘤效果及预后的相关性。结果研究结果显示PET/CT摄取指标中MTV与TLG(P=0.012,P=0.003)与二次减瘤效果有相关性(MTV≤9.87ml及TLG≤40.83g的患者二次减瘤达到理想效果的比率高于MTV>9.87ml和TLG>40.83g的患者),但是SUVmax与肿瘤细胞减灭效果之间没有明显的相关性(P=0.267);MTV>9.87ml及TLG>40.83g的患者的PFS明显缩短(P=0.048,P=0.024),而SUVmax与患者预后之间无显著相关性(P=0.060)。结论反映肿瘤代谢负荷的PET/CT摄取指标与复发卵巢癌患者的二次减瘤效果及预后有相关性。

卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后下腔静脉瘤栓形成二次减瘤术后长期生存一例

患者60岁,因卵巢浆液性乳头状囊腺癌行子宫全切除+双侧附件切除术,术后17年肿瘤复发伴下腔静脉瘤栓形成,行肿瘤细胞减灭术后1年疾病进展,化疗后带瘤生存至今已5年余。患者于1996年因卵巢囊肿蒂扭转开腹行右侧附件切除术,术中快速冰冻病理检查提示卵巢浆液性乳头状囊腺癌(G2),遂行子宫全切除+双侧附件切除术,术后给予腹腔内顺铂化疗1次,卡铂+多柔比星+环磷酰胺方案化疗6个疗程,随后规律随访,未见异常。

《2014 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南(第二版)》解读

近日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2014 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南（第2版）》。现对新版指南进行简要解读。l与临床处理密切相关的主要更新1．1手术治疗原则更新①大多数患者采用开腹手术，部分患者可以选择微创手术进行手术分期和减瘤术，用于评估是否能进行满意的减瘤术，评估复发病灶能否切除等，但必须由有经验的妇科肿瘤医生施行。②儿童，青春期患者的手术原则与成人有所不同，保留生育功能者需进行全面的分期手术，但儿童期和青春期的早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结。③交界性肿瘤是否切除淋巴结不影响总生存率，但大网膜仍需切除并进行腹膜多点活检。④复发患者二次减瘤术需满足下列条件：化疗结束1年以上、孤立病灶可以完整切除、无腹水。

复发性卵巢癌的诊治热点

上皮性卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,具有易复发、易化疗耐药的特点。复发性卵巢癌的治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种综合治疗手段,化疗耐药是导致治疗失败的关键因素。如何制定治疗方案,提高复发性卵巢癌治疗的效果使患者最大获益始终是研究的热点。本文就复发性卵巢癌的诊治现状及研究热点作一述评。

卵巢癌的治疗进展

全面准确分期的剖腹手术 ,是完成治疗、准确分期及决定辅助治疗的基础。对早期卵巢癌行腹膜后淋巴结切除的合理性及其意义尚有争议。晚期卵巢癌能达到理想的细胞减灭术标准 (残余肿瘤 <2cm)者生存率较高 ,反之则不能改善生存率。卵巢癌以手术治疗为主 ,辅助化疗具有重要意义。二次手术有一定的临床意义。二次探查术并不能延长患者的生存期及减少复发率 ,因此不主张常规施行。 6个疗程未能取得客观疗效者再增加疗程也不能产生疗效 ,故不主张长时间维持化疗。超大剂量化疗并未能明显改善预后。腹腔镜技术在卵巢恶性肿瘤的诊断和随访中有其独特的优越性 ,而手术治疗的应用尚有待进一步深入探讨。

卵巢癌综合治疗的进展与现状

卵巢上皮癌是妇科恶性肿瘤中最致命的恶性肿瘤。诊断时75％的病人已有盆腹腔广泛转移。这些病人的治疗需要适当的应用综合治疗方法。近年来卵巢上皮癌的治疗方法不断进展。本文复习近年来主要的与治疗和进展有关的文献,包括全身和腹腔化疗、新辅助化疗、间隔减瘤术,复发卵巢癌的化疗和二次减瘤术的作用等,特别强调卵巢上皮癌处理过程中化疗和手术的相互依赖作用。

卵巢癌手术治疗新进展

手术是卵巢癌的主要治疗措施。卵巢癌初次手术时应准确分期。早期行全子宫、双附件及部分大网膜切除术,盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术。晚期行理想的肿瘤细胞减灭术。如肿瘤持续或再发,则行二次减瘤术。对于初次手术未达到理想减瘤术或无法行手术者,应用间隔手术与化疗,最终达到理想减瘤术标准。是否行二探术尚有争议。腹腔镜下不能行初次手术,但可于镜下行再分期术或二探术。早期卵巢癌年轻需保留生育者可行保守手术。

卵巢透明细胞癌术后复发行减瘤术及人工血管置换术1例报告并文献复习

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,复发率高,致死率高。对于复发性卵巢癌患者,经充分评估行二次减瘤术,在满意切除病灶后可提高化疗效果,改善预后。本文报道1例卵巢透明细胞癌ⅠA期术后腹膜后淋巴结复发侵及腹主动脉和下腔静脉行满意二次减瘤术及人工血管置换术的患者,围手术期风险可控,术后并发症处理及时得当,术后恢复良好,目前正在进行化疗中。

部分铂敏感复发性卵巢癌患者治疗的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,病死率位于妇科恶性肿瘤首位,且多次复发最终导致患者对铂耐药。根据无铂间隔(platinum-free interval,PFI),可将复发性卵巢癌分为耐药(PFI<6个月)和铂敏感(PFI≥6个月),其中PFI为6~12个月的被定义为部分铂敏感。目前,如何改善部分铂敏感复发性卵巢癌患者的生存预后是难点。卵巢癌二次减瘤术、非铂类药物化学治疗、抗血管生成药物和多聚ADP核糖聚合酶[poly (ADP-ribose) polymerase,PARP]抑制剂的分子靶向治疗等可改善部分铂敏感复发性卵巢癌患者的预后。

卵巢癌治疗的最新动向

手术治疗仍是卵巢癌最主要的治疗方式。年轻的Ⅰ期卵巢癌者经保守性手术可保留生育功能,术后不增加复发机会。中、晚期者初次或二次手术能达到理想减瘤术是提高预后的关键。二次减瘤术若这不到理想减瘤术则难以延长生存期。紫杉醇加卡铂联合化疗是目前晚期卵巢癌的首选方案。维持化疗可能延长复发时间,但难以延长总生存期,其确切效果尚难肯定。

铂类敏感型复发性卵巢癌治疗的研究进展

卵巢癌是妇科最重要的恶性肿瘤之一,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。随着卵巢癌复发率的逐年增高,对复发的治疗就显得尤为重要。根据病人对铂类药物的敏感性,以初次治疗(达到临床缓解)停药后6个月为界,可将复发性卵巢癌大致分为铂类敏感型和耐药型。治疗铂类敏感性复发性卵巢癌的手段很多,包括化疗、二次手术、放疗等,现对其目前的治疗及进展情况进行综述。

复发上皮性卵巢癌治疗现状及研究进展

上皮性卵巢癌易复发、易耐药,如何改善患者预后一直是艰巨挑战。目前,二次减瘤术治疗和辅助化疗是主要的治疗方案,但近年来随着治疗方法的发展丰富,如放疗联合分子靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗等部分复发上皮性卵巢癌患者总生存期、客观缓解率等均有所提高。通过针对复发上皮性卵巢癌近年来的治疗进展进行综述,可为探索个体化治疗方案、改善患者预后提供新的思路。

复发性卵巢癌研究现状及治疗决策

目前复发性卵巢癌的治疗仍然是一个充满争议的难题。患者对既往治疗的反应依然是选择挽救治疗的基础。遵循姑息性、个体化的治疗原则,综合采用化疗、手术、支持治疗等,最终达到缓解症状、改善生活质量及延长生存的目的。