镇静镇痛对高血压脑出血术后血压、二次出血率影响的研究进展

高血压脑出血(HICH)外科手术治疗效果得到肯定,但术后血压控制不良,诱发再出血是其严重的并发症,且躁动、谵妄均影响患者的预后。单纯应用降压药物控制血压有时并不能得到满意的治疗效果,随着国内外研究的不断深入,镇静、镇痛在高血压脑出血术后治疗中的规范化应用得到人们的重视。本文就高血压脑出血术后血压控制的重要性、二次出血的原因以及镇静镇痛的治疗现状作一综述。

脑出血后二次出血的相关因素分析

目的分析引发脑出血后二次脑出血的原因。方法将126例脑出血患者按照是否出现二次脑出血分组,对照组为脑出血后未出现二次脑出血患者84例,观察组为脑出血后出现二次脑出血患者42例,对2组患者一般资料进行单因素分析,对可能引发二次脑出血的因素进行二元Logistic分析。结果单因素分析结果表明,引发脑出血的因素可能有高血压史、糖尿病史、长期服用阿司匹林、医院感染、电解质紊乱、既往脑出血史及侵袭性操作;二元Logistic分析表明二次脑出血与高血压医院感染、电解质紊乱及既往脑出血病史有关,高血压患者与非高血压患者的二次ICH风险比OR=3.830,95%CI1.457-10.067;感染与非感染患者的二次ICH风险比OR=5.596,95%CI1.545-20.263;电解质紊乱与未出现电解质紊乱患者二次ICH风险比OR=4.525,95%CI1.774-11.540;既往脑出血病史与未合并脑出血病史的二次ICH风险比OR=2.197,95%CI0.852-5.666。结论二次脑出血的危险因素有电解质紊乱、医院感染、既往脑出血病史及高血压。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者二次出血的临床护理干预效果

目的:探讨对急性非静脉曲张性上消化道出血患者二次出血的综合护理干预的效果.方法:通过选取2014-02/2015-08青田县人民医院诊治的上消化道出血治疗后二次出血患者的168例,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用传统的常规基础护理,而观察组患者则在对照组患者的护理措施上,同时予以综合护理干预措施,然后对观察组和对照组患者的治疗效果、止血时间、出血率、住院时间、并发症、舒适度及护理满意度进行评估.结果:观察组患者的治愈率(86.05%)显著高于对照组(67.07%),出血率(4.65%)显著低于对照组(13.41%)(P<0.05),观察组止血时间、住院时间和并发症发生率均少于对照组(P<0.05),舒适度和护理满意度均高于对照组(P<0.05).结论:综合护理干预措施能够显著提高非静脉曲张上消化道出血患者二次出血的治疗效果、有效预防并发症,缩短住院时间,改善患者预后,提高患者的舒适度和护理满意度,值得在临床上推广应用.

连续性护理模式对预防食管胃底静脉曲张出血患者二次出血的影响观察

目的：探讨连续性护理模式对预防食管胃底静脉曲张出血患者二次出血中影响。方法：回顾性分析总结500例食管静脉曲张出血的连续性护理模对预防二次出血的经验。结果：实施前两次出血率为15．6％，实施后二次出血率为7．2％，P值〈0．05。结论：通过这种连续性的护理模式使患者得到了很好的治疗整体的护理，对预防二次出血起到了积极作用。

短期内消化性溃疡二次出血临床分析及预防策略

目的探讨消化性溃疡出血患者在短期内二次出血的影响因素,并采取预防措施。方法该研究方便选择2016年5月—2017年5月入住医院治疗的100例消化性溃疡出血患者为试验对象,根据是否在短期内二次出血分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对比两组患者的临床资料,并进行单因素和多因素分析。结果观察组患者在不良生活方式(22/50)、服NSAIDs(11/50)、治疗不依从(15/50)、情绪紧张(17/50)、春秋季节发病(31/50)、Hp感染(36/50)、血红蛋白水平(67.82±16.21)、腹痛程度(0.91±0.30)及伴随疾病严重性(0.41±0.03)等方面与对照组比较差异有统计学意义(χ~2=5.470、7.160、3.730、8.390、2.580、5.090,P=0.019、0.007、0.043、0.004、0.018、0.817;t=2.110、3.599、33.489,P=0.037、0.001、0.000);经Logistic多因素分析后显示,消化性溃疡出血患者短期内二次出血的危险因素为Hp感染和伴随疾病严重性(P=0.012;P=0.003)。结论消化性溃疡出血患者短期内二次出血的独立危险因素为Hp感染和伴随疾病严重性,通过采取加强健康教育普及、提高自我保护意识及改善患者的生活方式等策略,以降低消化性溃疡短期内二次出血率。

高血压脑出血术后二次出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后二次出血的原因及防治。方法整理我院2011年1月至2011年10月期间就诊的40例高血压脑出血术后二次出血患者的临床资料,对形成原因、治疗方法及效果进行汇总分析,寻找致病原因及有效的防治措施。结果本组40例患者当中,预后恢复良好28例,重残5例,植物性昏迷3例,2例脑疝救治无效死亡,2例多脏器功能衰竭救治无效死亡。结论高血压脑出血患者在手术完成之后需要密切关注,同时在治疗的过程中做好降低颅内压及血压的治疗,防止血压增高导致患者二次出血。一旦发生二次出血,需及时尽早进行开颅降压及血肿清除治疗。

131例二次脑出血病人的观察及护理

[目的]总结二次脑出血病人的护理。[方法]回顾性分析131例二次脑出血住院病人的临床资料。[结果]131例二次脑出血住院病人经治疗及护理,治愈86例,好转35例,恶化10例(4例家属签字放弃治疗,6例死亡),未发生坠积性肺炎、泌尿道感染、压疮和下肢静脉血栓等并发症。[结论]通过药物治疗,配合严密的病情观察及护理,加强健康教育,及早监测和预防护理并发症,能有效降低重残率及病死率,减少并发症,提高病人的生存质量。

耻骨上前列腺切除术后短期二次大量出血保守治疗分析

目的探讨耻骨上前列腺切除术后短期内(术后24 h内)二次大量出血的保守治疗方法,为避免二次行开放手术止血提供帮助。方法对4例行耻骨上前列腺切除术后短期内(术后24 h内)出现二次严重出血患者进行调整尿管位置及加适当牵引、膀胱冲洗加入双氧水等保守方法治疗。结果 4例均免除了二次行开放手术止血而达到止血目的。结论耻骨上前列腺切除术术后短期出血是常见的并发症之一,采取保守治疗的方法止血可酌情采用,对减轻患者痛苦、减轻患者经济负担及减少医疗风险具有重要意义。

颅内表皮样囊肿术后迟发出血的护理

目的 探讨颅内表皮样囊肿术后迟发出血的临床特点及护理方法。方法 对2002-2012年北京天坛医院行手术治疗的628例颅内表皮样囊肿患者中术后并发迟发出血的31例患者资料进行回顾性分析,分析该并发症的临床特点及其相应的护理措施。结果 颅内表皮样囊肿术后迟发出血发生率为4.9%（31/628）,明显高于同期颅内肿瘤切除术后颅内出血的发生率[0.9%（122/13 479）,P〈0.001]。31例术后迟发出血患者中,男14例,女17例;平均年龄（39岁±20）岁;出血时间发生在术后第5~23天,中位时间为术后第8天。临床表现主要包括颅高压和（或）脑膜刺激征（71.0%）,脑疝（16.1%）,癫痫（9.7%）以及晕厥（3.2%）。11例出现二次出血,二次出血发生率为35.5%（11/31）。25例患者康复出院,其中21例恢复满意,另4例神经功能障碍较前加重;其余6例死亡。结论 颅内表皮样囊肿术后并发迟发出血的时间发生在术后第5~23天,且术后1周左右迟发出血比例较大,出血后二次出血发生率高。在此期间,护理人员应提高对该并发症的警惕,争取早发现,早抢救;出血发生后积极有效的护理,对改善患者的预后具有重要的作用。

内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血患者的疗效研究

目的:探讨内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血(NVUGIB)患者的疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月期间某院收治的72例NVUGIB患者作为研究对象,根据抽签法进行随机分组,分为对照组和观察组各36例。对照组采用内镜下药物注射治疗,观察组采用内镜下金属钛夹疗法,比较两组患者即时止血率、有效止血率、二次出血率、住院时间。结果:观察组患者住院时间短于对照组,即时止血率、有效止血率高于对照组,二次出血率低于对照组(P<0.05)。结论:针对NVUGIB患者开展内镜下金属钛夹治疗的止血效果更确切,还可有效改善患者症状,值得推广应用。

急性多灶性脑出血25例临床分析

目的:探讨急性多灶性脑出血的病因,临床特点,治疗及预后。方法:对25例AMCH的患者临床资料进行总结、分析,结果:存活16人,死亡9人。结论:AMCH发病率低,常见病因为高血压动脉硬化,常见出血部位为基底节区。临床症状以颅高压及意识障碍为主,头CT为主要诊断方法,预后与出血部位及是否二次出血有关。

探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果

目的 探讨急性上消化道出血患者内科综合护理的临床效果.方法 在医院2014年6月到2015年2月期间诊治的急性上消化道出血患患者中抽取80例作研究对象,并遵循随机抽签原则予以分组,护理组(n=40)采取内科综合护理,对照组(n=40)行常规护理,对比2组患者并发症发生率、住院时间和二次出血发生率.结果 护理组患者的并发症发生率是7.5%,平均住院时间是(7.0±1.3)d,二次出血发生率是5.0%;对照组患者的并发症发生率是32.5%,平均住院时间是(10.2±2.6)d,二次出血发生率是20.0%;2组患者并发症发生率、平均住院时间以及二次出血发生率的组件对比均存在统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 急性上消化道出血患者内科综合护理的临床效果确切,可显著降低患者并发症发生率,并减少其二次出血事件的发生,加速其痊愈进程.

自发性脑出血风险与他汀类药物应用的关系

目的探讨他汀类药物应用与自发性脑出血的相关风险关系。方法回顾性分析102例二次脑出血患者的临床资料,将其分为服用他汀类药物组和未服用他汀类药物组,对两组一般临床资料进行比较,同时对大脑半球出血的风险因素进行分析。结果他汀治疗组大脑半球出血患者比例(85.3%)则明显多于非治疗组(45.9%),P<0.05;对大脑半球出血和其他部位出血患者的危险因素进行评估,大脑半球出血患者的平均年龄为(69.7±11.3)岁,明显大于其他部位出血患者的(60.6±16.7)岁(P<0.05)。服用他汀类药物的患者更容易发生大脑半球部位的出血(P<0.05)。应用多变量Logistic回归分析,年龄(OR,1.03;95%CI,1.00～1.06;P=0.01)和服用他汀类药物(OR,4.15;95%CI,1.54～11.20;P=0.01)是二次脑出血大脑半球出血的独立危险因素。结论长期服用他汀类药物治疗可能增加脑出血的风险,特别是既往有过脑出血病史或者已经明确有较为严重的血管淀粉样变性的患者的大脑半球的出血几率。

内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效研究

目的观察内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法选取该院2015年3月至2016年7月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者86例,将其按收治时间分为对照组(2015年3—11月)与观察组(2015年12月至2016年7月),每组43例。对照组患者实施内科常规止血治疗,观察组患者实施内镜下止血治疗,记录并比较2组患者的止血时间、出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、再次出血率、治疗总有效率及治疗满意度。结果观察组患者的止血时间、输血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、再次出血率均少于对照组,治疗总有效率、治疗满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性非静脉曲张性上消化道出血患者实施内镜下治疗,可达到快速止血、促进患者机体康复的效果,患者治疗满意度高,有利于构建和谐的医患关系,值得临床推广与应用。

复方五倍子液治疗上消化道出血75例临床观察

我院1990年10月至91年12月共收治上消化道出血154例,其中75例用其它方法止血无效,加用或改用复方五倍子液,取得显著效果。75例中男64例,女11例,平均年龄48岁(13～77岁)。溃疡病出血38例,食管胃底静脉曲张破裂出血13例、急性胃粘膜病变19例、胃癌2例、原发性肝癌1例、外科术后出血2例。首次出血64例、第二次出血18例、第三次出血3例、口服给药71例、纤维内镜下局部喷洒4例。给药方法:复方五倍子液以五倍子、诃子、明矾为主要成分,口服一次20～30m1,内镜下喷洒10ml。

蛛网膜下腔出血合并正常颅压脑积水6例报告

蛛网膜下腔出血(SAH)后症状的加重,常与脑血管痉挛、脑缺血、再出血等有关,而正常颅压脑积水(简称NPH)却是一个容易被忽视的因素。本科自1986年1月至1989年5月共收治SAH41例,其中合并NPH6例,现报告如下。一、临床资料男3例,女3例;年龄36～67岁。临床表现:6例首发症状均有剧烈头痛、呕吐和伴有不同程度的意识障碍,但经治疗后有明显好转,其中3例经腰穿证实于第17天和第40天发生第二次出血。6例患者均于急性期过后逐渐发生智能衰退现象,主要表现为反应迟钝、情感淡漠、计算障碍,其中4例表现为较严重的痴呆和尿失禁。6例于SAH早期均有明显脑膜刺激征,当患者可以起床后均表现步态不稳、双下肢僵硬,其中3例出现双侧巴彬斯基氏征阳性,2例有右侧肢体轻偏瘫,1例伴左侧动眼神经麻痹。实验室检查:当血性脑脊液转为正常后,腰椎穿刺的压力均在1.225～0.1715kPa。6例患者的头部CT扫描。

对高血压性脑出血患者进行预防性护理的效果研究

目的 :研究对高血压性脑出血患者进行预防性护理的效果。方法 :将2016年2月至2017年2月期间于重庆市垫江县人民医院接受治疗的106例高血压性脑出血患者作为研究对象。将这些患者随机分为预防组(n=53)与常规组(n=53)。为常规组患者实施普通护理,为预防组患者实施预防性护理。观察比较两组患者二次脑出血的发生率和各项SF-36评分(包括生理机能评分、躯体疼痛评分、情感健康评分等)。结果 :常规组患者二次脑出血的发生率为9.43%,预防组患者二次脑出血的发生率为1.89%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。接受护理后,预防组患者的生理机能评分、躯体疼痛评分、情感健康评分的平均值分别为(83.54±6.16)分、(78.72±5.05)分、(87.86±5.12)分,常规组患者的生理机能评分、躯体疼痛评分、情感健康评分的平均值分别为(56.34±7.76)分、(60.27±4.51)分、(56.53±5.76)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压性脑出血患者进行预防性护理的效果确切,能够有效地降低其二次脑出血的发生率,提高其生活质量。

24例胶质脐带新生儿二次断脐出血原因分析及护理

对2009年3—12月分娩的808例新生儿进行二次断脐，脐带出血共有69例，其中胶质脐带出血有24例。重点分析新生儿胶质脐带出血原因，提出把握二次剪脐的时机、掌握二次断脐的技巧、规范初次结扎脐带的方法、注重脐带出血的护理及健康指导是确保降低脐出血的关键。

我写的新闻命中率为啥高?

我是一名基层报道人员。在汉中市褒河区从事报道工作。本来,作为一个基层新闻报道人员,由于平时活动的范围小,值得报道的事情少,写出的稿件,很难被大的新闻单位采用。可是,由于我注意平时收集社会新闻,不仅市级新闻单位采用了我写的不少稿件,而且有的也被地区以上乃至全国报刊和广播、电视台采用。今年一至三月以各单位用篇数统计,市级新闻单位采用稿件三十一篇,地区级新闻单位采用四十一篇,省以上新闻单位六篇。其中社会新闻约占总用稿量的三分之一。地区以上、尤其是省以上新闻单位采用社会新闻几乎占用稿一半多。