二次切除手术与经皮射频消融治疗切除后复发性肝细胞肝癌的临床疗效和预后分析

目的:探讨术后复发性肝细胞肝癌(HCC)采用经皮射频消融(RFA)和二次切除手术治疗的疗效和患者预后。方法:回顾性选取医院接收的68例复发性HCC患者,按照治疗措施的不同将其分为消融组和二次手术组,每组34例。消融组采用RFA治疗,二次手术组采用二次切除手术治疗,观察对比两组患者的总体生存率、住院时间、无瘤生存率、并发症发生率及复发率的情况。结果:消融组住院时间(5.5±1.5)d,显著短于二次手术组(14.2±3.2)d,其差异有统计学意义(t=14.354,P<0.05);两组总体生存时间比较,差异无统计学意义;治疗后消融组技术成功率为100%(34/34),二次手术组技术成功率为97.1%(32/33),差异无统计学意义;消融组并发症发生率低于二次切除组,其差异有统计学意义(x2=4.66,P<0.05),但其术后一年局部肿瘤进展率显著高于二次切除组(x2=4.836,P<0.05),两组患者复发率比较差异无统计学意义;两组术后总体生存率比较,差异无统计学意义;消融组术后平均无瘤生存时间为23.55个月,二次手术组为33个月,两组比较差异具有统计学意义(x2=8.779,P<0.05)。结论:RFA和二次切除手术均是复发性肝癌的有效治疗方式,RFA治疗与二次切除手术比较,安全性更高,总体生存时间相当。在条件可行的情况下,RFA术可作为首选治疗方式。

肝细胞癌切除术后复发行二次手术切除疗效研究

目的评估二次肝切除手术(RHR)治疗切除术后复发型肝细胞癌(HCC)病人的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月第二军医大学东方肝胆外科医院HCC术后首次复发未行任何治疗的175例行RHR的病人临床资料,统计长期存活率并行预后相关因素分析。结果 RHR后严重并发症的发生率为7.4%,1、3、5年总存活率和无瘤存活率分别为92%、71%、51%和为75%、43%、36%。高龄(>65岁)、首发肿瘤巴塞罗那(BCLC)分期B期、肿瘤出现微血管侵犯、肿瘤直径和肿瘤包膜不完整是影响RHR后总存活率的风险因素。结论 RHR的适应证应严格掌握,经筛选可行者,其安全性较高且疗效理想。高龄(>65岁)、首发肿瘤BCLC分期B期、肿瘤出现微血管侵犯、肿瘤直径和肿瘤包膜不完整的HCC病人RHR后预后相对较差,考虑可否缩短随访时间或联合其他治疗。