温度和二次刺激对中性粒细胞反应能力的影响

目的采用体外模型方法研究中性粒细胞经历体外循环中温度的初始启动作用后,遭遇二次刺激时反应能力的变化。方法抽取60例健康志愿者的血样,提取中性粒细胞,根据体外循环的温度变化,采用随机数字表法随机分为常温、微温、中低温、深低温和复温过热组5组,每组12例。利用聚合酶链式反应(PCR)仪建立温度对中性粒细胞刺激的体外模型,每组内设定5个时间点,分别为T0:体外循环起点,T1:复温起点,T2:复温后0.5 h,T3:复温后1 h,T4:复温后1.5 h。在T2、T3、T4点加入血小板活化因子(PAF)刺激0.5 h,测定膜结合弹性蛋白酶(membrane-bound elastase,MBE)活性,作为中性粒细胞受到二次刺激时的反应能力指标。统计学处理采用SPSS13.0软件进行协方差分析,如果主效应存在差异,则采用Bonferroni法进行两两比较。结果各温度组之间MBE值差异有统计学意义(F=4.372,P=0.002):常温与微温组之间差异无统计学意义(81.9±4.5 ng/106细胞数vs.76.5±3.6 ng/106细胞数,P=0.134),但常温和微温组均高于其余各组(P=0.001),复温过热组高于深低温组(61.2±2.7 ng/106细胞数vs.50.9±3.7 ng/106细胞数,P=0.005),中低温组(56.4±3.2 ng/106细胞数)与深低温(P=0.107)、复温过热组(P=0.167)差异均无统计学意义。各时间点加入PAF后5组间MBE值差异有统计学意义(F=3.566,P=0.03):T4>T2(70.9±2.5 ng/106细胞数vs.59.9±2.3 ng/106细胞数,P=0.027),T3(65.5±1.8 ng/106细胞数)与T2(P=0.168)、T4时间点(P=0.292)之间差异无统计学意义。结论体外循环中常温、微温、复温过热可增强中性粒细胞对二次刺激的反应能力,促进MBE的释放;复温期间存在中性粒细胞易激惹的时间窗。

帕瑞昔布钠结合耳穴压豆对锁骨骨折患者二次伤害性刺激的影响

目的分析帕瑞昔布钠结合耳穴压豆对锁骨骨折患者二次伤害性刺激的影响。方法选取金华市中心医院金西院区2015年7月～2017年4月收治的的50例锁骨骨折患者，随机分为实验组（n=25）与对照组（n=25）。实验组与对照组患者均进行常规手术治疗，麻醉方式均为颈丛加臂丛阻滞麻醉。实验组在此基础上给予帕瑞昔布钠结合耳穴压豆。比较分析实验组与对照组患者的围术期不良反应、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及视觉疼痛评分（VAS）。结果治疗后，实验组心率、MAP、VAS评分均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为16.0%，显著高于对照组发生率为40.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕瑞昔布钠结合耳穴压豆可显著降低锁骨骨折患者二次伤害性刺激，缓解患者疼痛，降低不良反应发生率。