布托啡诺静脉输注用于二次剖宫产术硬膜外麻醉中的价值分析

目的 探讨布托啡诺静脉输注用于二次剖宫产术硬膜外麻醉中的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至2023年6月汉川市妇幼保健院收治的82例在硬膜外麻醉下行二次剖宫产术的产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(41例,采用静脉输注布托啡诺的方式辅助进行硬膜外麻醉)和对照组(41例,未使用辅助药物的情况下进行硬膜外麻醉)。比较两组产妇在静脉给药前(T0)、静脉给药后5 min(T1)、静脉给药后10 min(T2)、静脉给药后15 min(T3)、静脉给药后20 min(T4)、静脉给药后30 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,比较两组产妇各时间点的镇静-觉醒评分(OAA/S评分),比较两组产妇新生儿的阿氏评分(Apgar评分),比较两组产妇不良反应发生情况。结果 与T0相比,观察组产妇MAP仅在T2时下降,对照组产妇MAP在T2时下降,在T4、T5时升高;观察组产妇HR在T1、T3时下降,对照组产妇HR在T1时下降,在T4、T5时升高(P<0.05);观察组产妇MAP在T3~T5时低于对照组,HR在T4、T5时低于对照组,(P<0.05);与T0相比,观察组产妇OAA/S评分在T1~T5时显著增加,且观察组在T1~T5时的OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。两组产妇新生儿不同时间点的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布托啡诺静脉注射用于二次剖宫产术硬膜外麻醉能稳定产妇体征,提高麻醉苏醒期质量,同时不会对新生儿的Apgar评分产生影响,且未增多不良反应。

巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用观察

目的探究巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用效果。方法选取本院行二次剖宫产的产妇术中发现子宫疤痕挛缩及弹性差的280例产妇为研究对象,按照分娩先后顺序,取先分娩的140例产妇设为对照组,后分娩的140例产妇设为研究组。对照组予以常规手指娩出手法,研究组予以巧妙的娩出胎头手法,比较两组手术情况、不良事件发生率及生活质量评分。结果研究组胎头娩出时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论巧妙的娩出胎头手法在二次剖宫产术中的临床应用效果显著,可以有效避免子宫切口撕裂、膀胱破裂等情况,降低术中出血量的同时提升产妇生活质量,值得进一步推广。

卡前列甲酯栓肛塞防治二次剖宫产术后出血的临床效果观察

探究卡前列甲酯栓肛塞防治二次剖宫产术后出血效果。方法 抽选86例患者,随机分为两组,每组43例,分别采取卡前列甲酯栓肛塞联合催产素防治(实验组)和催产素防治(对照组)。结果 用药前,两组各项指标差异不大(P>0.05);用药后,实验组收缩压、舒张压、心率分别为(108.32±5.33)mmHg、(68.33±2.39)mmHg、(82.22±2.44)次/min,实验组明显更低,同时实验组术后6d宫腔深度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术中出血量、产后2小时出血量、产后24小时出现量、止血时间分别为(17.11±1.87)cm、(19.66±5.44)h、(20.87±5.59)h、(170.11±45.98)mL、(177.67±21.23)mL、(598.23±33.77)mL、(3.11±0.89)d,实验组术后6d宫腔深度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术中出血量、产后2小时出血量、产后24小时出现量、止血时间明显更少(P<0.05)。产后出血率及输血率、不良反应发生率、治疗总有效率明显更优(P<0.05)。结论 卡前列甲酯栓肛塞防治二次剖宫产术后出血的临床效果显著,值得推广。

腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在二次剖宫产术中的应用。方法按手术先后随机双盲将产妇分为二次剖宫产术用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)为观察组(50例)和用单纯硬膜外麻醉(EA)为对照组(50例),比较两组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应。结果观察组麻醉起效时间、麻醉完全至手术开始时间均较对照组明显缩短(P<0.05);麻醉效果比对照组佳(P<0.01);术中产妇生命体征情况、胎儿取出后情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于二次剖宫产术具有起效快、效果确切,对母婴影响小之优点,具有临床推广价值。

改良美容缝合法对减轻二次剖宫产术后瘢痕增生的疗效观察

目的:探究改良美容缝合法联合术后加压对减轻二次剖宫产术后产妇瘢痕增生效果。方法:选取2017年1月-2019年1月笔者医院收治的102例剖宫产后形成腹部瘢痕疙瘩并行二次剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组采用改良美容缝合法联合腹部加压治疗,对照组采用常规缝合联合加压治疗,比较两组术前和术后12个月瘢痕变化情况、美容修复总有效率、并发症发生情况和产妇外观满意度。结果:观察组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组瘢痕颜色、厚度、硬度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组瘢痕颜色、厚度、硬度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部美容修复总有效率、产妇外观满意率均为98.04%高于对照组的86.27%和84.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后渗液、红肿、切口裂开等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用改良美容缝合能明显减小二次剖宫产术后腹部瘢痕严重程度,可获得较为满意的美容效果。

不同镇痛配伍对二次剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨不同镇痛配伍在二次剖宫产术后的镇痛效果。方法将60例二次剖宫产产妇随机分为3组,每组20例。Ⅰ组术后给予耐乐品+酒石酸布托啡诺硬膜外镇痛,Ⅱ组术后给予吗啡+耐乐品+舒芬太尼组硬膜外镇痛;Ⅲ组术后给予舒芬太尼+酒石酸布托啡诺静脉镇痛。记录术后2h、12h、24h各组产妇术口疼痛及宫缩疼痛评分,比较各组术后术口镇痛及宫缩镇痛效果,以及术后泌乳时间及肛门排气时间。结果3组术后术口疼痛及宫缩疼痛评分均呈Ⅱ组疼痛评分最低,Ⅲ组次之,Ⅰ组评分最高(均P<0.05)。术后Ⅱ组的宫缩疼痛镇痛效果优于Ⅰ组及Ⅲ组(均P<0.05)。3组产妇术后开奶时间及肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论二次剖宫产术后给予吗啡+耐乐品+舒芬太尼经硬膜外镇痛可有效缓解术口疼痛及宫缩疼痛,且对产妇开奶及术后肛门排气无影响。

大黄、芒硝外敷促进二次剖宫产术后腹部切口愈合的疗效分析

目的探讨二次剖宫产术后腹部切口外敷大黄、芒硝的临床疗效。方法选取200例行二次剖宫产术产妇,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各100例。对照组应用常规微波护理,研究组在实施常规微波护理基础上应用大黄、芒硝外敷腹部切口。比较两组产妇术后切口愈合效果、产后不同时间温哥华瘢痕评估量表(VSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果研究组术后甲级切口愈合率为92.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。产后24h,两组产妇VSS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后10d,两组产妇VSS、VAS评分均明显低于产后24 h,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二次剖宫产手术产妇采用大黄、芒硝外敷腹部切口,有利于切口愈合,可降低术后并发症,减轻疼痛感,值得临床应用。

腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术的比较研究

选取2009年12月-2012年12月我院妇产科需行二次剖宫产术的患者90例,参考家属的意愿将患者随机分为试验组和对照组,各45例。试验组患者首次剖宫产采用腹壁纵切口,对照组患者首次剖宫产采用横切口,对比两组产妇二次剖宫产术的手术时间、胎儿分娩时间以及粘连的发生率等。结果试验组的患者手术时间及胎儿娩出时间均短于对照组,且并发症的发生率较低,差异有统计学意义。二次剖宫产术选择腹壁纵切口可以缩短手术时间、胎儿娩出时间,并且可以减少盆腔与腹部粘连并发症的发生率,有很好的临床意义和推广价值。

中药足浴联合足三里穴位艾灸对二次剖宫产术后肠道功能恢复促进的应用研究

目的:探讨中药足浴联合足三里穴位艾灸对促进二次剖宫产术后肠道功能恢复的效果。方法:收治进行二次剖宫产术产妇200例,随机分为治疗组和观察组,各100例。观察组采用术后常规治疗和护理,治疗组在此基础上联合中药足浴、足三里穴位艾灸治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗组术后进食时间、肛门排气时间、排便时间、腹胀情况均优于观察组,而腹胀、泌尿系统感染等并发症均少于观察组。结论:对二次剖宫产术后患者给予中药足浴联合足三里穴位艾灸治疗,可提早产妇首次排气时间,使肠道功能恢复时间缩短,促进产妇康复。

腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较

目的:探讨腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉在二次剖宫产术中的临床效果。方法:选择二次剖宫产术患者89例,随机分为两组,对两组患者二次剖宫产术分别腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉,对痛觉阻滞情况、麻醉效果和Bmmage评分进行分析,并进行比较。结果:观察1组在阻滞起效时间、最高平面时间、T10维持时间上明显优于观察2组;在术中不良反应等方面观察1组多于观察2组(P<0.01),但能迅速改善,恢复正常。结论:腰硬联合麻醉用于妇科手术起效快、后遗症少、麻醉平面满意,优于连续硬膜外麻醉。

二次剖宫产术中常见并发症的预防和处理

剖宫产术是解决难产和许多产科难题的重要手段，近年来，我国大多数医院的剖宫产率30％～50％，随着剖宫产率的升高，再次妊娠二次剖宫产术亦增高，术中并发症也明显增高，值得引起大家的重视。

二次剖宫产术中常见并发症的预防和处理

剖宫产术是解决难产和许多产科难题的重要手段,近年来,我国大多数医院的剖宫产率30%～50%,随着剖宫产率的升高,再次妊娠二次剖宫产术亦增高,术中并发症也明显增高,值得引起大家的重视。术中常见并发症因产妇多喜爱下腹部美容横切口,二次手术时,腹壁肌肉粘连紧密,

探讨二次剖宫产术围手术期的护理效果

目的探讨分析二次剖宫产围手术期的临床护理方式。方法根据我院收治的90例二次剖宫产手术患者进行研究分析,为患者提供术前、术中、术后护理,总结临床护理体验和结局。结果 90例患者中,对围手术期的护理非常满意为58例,满意为32例,不满意为0例,患者对围手术期的护理满意度为100%。结论围手术期在整个护理过程中都有所贯穿,患者术后的并发症发生率显著下降,临床中各种护理缺陷得到了控制,减少误差和事故,提升了手术的安全性。

超声对二次剖宫产术后子宫切口的观察

目的:经过二次剖宫产后的子宫切口愈合情况,探讨超声对一次剖宫产后子宫恢复情况的评估及提供给临床重要信息。方法:选取2008年1月-2012年12月期间来我院就诊的86例二次剖宫产后的患者,对86例二次剖宫产的患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,了解患者子宫大小形态、宫腔、附件以及盆腔等情况,尤其对子宫前壁下段的异常回声进行重点探查,仔细观察其形态、大小、内部的回声以及与宫腔、剖宫产伤口、宫颈管之间的关系以及局部的流血情况。结果:观察两次切口的愈合情况。子宫切口复旧情况差异较大,现分析如下:两次切口愈合期时均为Ⅰ类切口:复旧后超声声像图表现:子宫前壁下段回声均匀,子宫浆膜层平滑光整,宫腔粘膜层基本光整平滑,接近正常子宫粘膜形态;两次切口中的其中一次愈合期时为Ⅰ类切口,另外一次为非Ⅰ类切口,愈合期时较差的切口复旧后超声声像图表现,子宫前壁下段回声略增强,子宫浆膜层可局部略隆起,粘膜层向前壁肌层成小楔形凹陷,形成缺损;严重者,前壁肌层中断缺损,浆膜下肌层厚度仅2mm,形成憩室。结论:经阴道超声可作为剖宫产术后子宫切口变化的一种简单易行、重复性好的检查手段。

羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

目的评估羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行二次剖宫产产妇60例,年龄25~40岁,孕周37~40周,体重65~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为两组:羟考酮复合布托啡诺组(OB组)和布托啡诺组(B组),每组各30例。胎儿娩出后,OB组静脉缓慢注射0.1 mg/kg羟考酮注射液,B组静脉缓慢注射0.02 mg/kg布托啡诺注射液,关腹时连接静脉自控镇痛泵。记录产妇术后2、4、8、12、24 h切口痛以及宫缩痛的VAS疼痛评分;评估术后镇痛满意度;记录术后24 h内PCIA按压次数,初乳时间及0~4 h、4~12 h和12~24 h各时间段哺乳次数;记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与B组比较,术后2、4、8、12、24 h OB组切口痛以及宫缩痛的VAS评分明显降低(P<0.05),镇痛期间PCIA按压次数明显减少(P<0.05);OB组镇痛满意度2分的产妇比例明显少于B组,OB组镇痛满意度4分的产妇比例明显多于B组(P<0.05);OB组术后初乳时间明显早于B组(P<0.05)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等术后不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛效果好,产妇满意度高,不良反应发生少,并可促进产后早期泌乳。

胶体液预扩容联合预输注不同小剂量血管活性药物对蛛网膜下腔阻滞下行二次剖宫产术产妇和新生儿的影响

目的观察胶体溶液预扩容联合预输注不同小剂量血管活性药物对蛛网膜下腔阻滞下行二次剖宫产术的产妇和新生儿的影响。方法选择择期行二次剖宫产术的产妇180例,采用随机数字表法分为去甲肾上腺素组、去氧肾上腺素组、麻黄素组,每组60例。所有患者均于麻醉前以滴速10 mL/(kg·h)持续静脉滴注6%羟乙基淀粉(130/0.4)预扩容30 min,再以10 mL/(kg·h)乳酸钠林格注射液维持。麻醉后各组分别经静脉泵注射血管活性药物去甲肾上腺素5μg/(mL·min)、去氧肾上腺素50μg/(mL·min)、麻黄素8 mg/(mL·min),持续时间均为1 min。记录3组产妇在麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、麻醉后5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)和出手术室时(T4)的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率],记录3组新生儿出生后1、5 min Apgar评分和娩出即刻脐动脉血血气分析指标[pH值、paO2、paCO2、碱剩余(BE)]。记录产妇术中不良反应(低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐),以及新生儿加压给氧和气管插管情况。结果3组T1至T4时间点的SBP、DBP、MAP与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。去氧肾上腺素组T1至T3时间点的心率均显著慢于同组T0时间点(P值均<0.05),T4时间点的心率与同组T0时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。麻黄素组T1、T2时间点的心率均显著快于同组T0时间点(P值均<0.05),T3时间点的心率显著慢于同组T0时间点(P<0.05);T4时间点的心率与同组T0时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。去甲肾上腺素组T1至T4时间点的心率与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组产妇术中低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组术中单次泵注血管活性药物有效率、追加1次血管活性药物患者比例,以及术中阿托品1次用药、2次用药患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间新生儿出生后1、5 min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。去甲肾上腺素组和去氧肾上腺素组新生儿出生即刻脐动脉血pH值均显著高于麻黄素组(P<0.05),3组间paO2、paCO2、BE值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间加压给氧的新生儿所占比例的差异无统计学意义(P>0.05),3组均无新生儿需气管插管。结论胶体溶液预扩容联合小剂量去甲肾上腺素、去氧肾上腺素或麻黄素均可有效预防蛛网膜下腔阻滞下行二次剖宫产术产妇低血压的发生;去甲肾上腺素对产妇心率的影响较小;在新生儿酸碱平衡的影响方面,去甲肾上腺素和去氧肾上腺素较麻黄素更具优势。

中药穴位贴敷联合静脉镇痛对二次剖宫产术后疼痛的效果观察

目的观察中药穴位贴敷联合静脉镇痛对二次剖宫产术后的镇痛效果。方法将61例瘢痕子宫、择期行二次剖宫产手术孕妇随机分为对照组31例和观察组30例。对照组术后采用患者静脉自控镇痛方式,观察组在对照组基础上辅以中药穴位贴敷。术后24 h内每隔4 h分别以视觉模拟评分法记录产妇术后切口痛程度以及催产素治疗时的宫缩痛程度。结果观察组产妇剖宫产术后各时间点切口痛以及应用催产素时宫缩痛视觉模拟评分明显较对照组低(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合静脉镇痛较单纯静脉镇痛对缓解二次剖宫产术后疼痛效果好。

艾灸联合术后1号方对二次剖宫产术后胃肠功能的影响

为促进二次剖宫产产妇术后胃肠蠕动尽快恢复,缩短首次肛门排气时间,减少术后腹胀的发生,我科于2017年7月起对二次剖宫产产妇术后采用神阙艾灸加自拟术后1号方口服的治疗方法,促进术后胃肠功能恢复,取得了良好的效果。报道如下。

腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术的对比观察

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产术中的对比应用效果。方法选择符合实验要求ASA1-2级的二次剖宫产术患者76例,随机分为两组,腰硬联合麻醉组(CSEA组)38例和连续硬膜外麻醉组(CEA组)38例,观察麻醉前和麻醉给药后10min产妇的收缩压(SBP),舒张压(DBP)及心率(HR),麻醉起效时间,肌松满意度,Bmmage评分,麻醉用药量,胎儿取出后10min内的Apgar评分,术中麻醉效果及产妇恶心呕吐,术中寒颤,心动过缓,术后头痛等不良反应。结果麻醉给药10min后,两组产妇的收缩压,舒张压及心率均有所下降,CSEA组产妇的收缩压,舒张压及心率下降显著,与麻醉给药前及CEA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),CSEA组在麻醉起效时间上明显优于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组医生对肌松意度高于CEA组(P<0.05),Bmmage评分CSEA组较好与CEA组比较,差异有统计学意义(P<0.05),CSEA麻醉用药量明显少于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇术中发生的恶心呕吐,寒颤,心动过缓及术后头痛发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉具有起效快,用药量少,肌松好,麻醉效果好的优点,用于二次剖宫产术值得临床推广应用。