二次剖宫产术时盆腹腔粘连分析

目的:分析二次剖宫产术时盆腹腔粘连发生的危险因素并提出防范措施。方法:回顾性收集2018年5月—2020年9月在本院行二次剖宫产术的瘢痕子宫患者临床资料,剖宫产术中有盆腹腔粘连75例为粘连组,未见粘连75例为无粘连组。采用多因素logistic回归分析影响剖宫产术盆腹腔粘连的相关因素。结果:瘢痕子宫二次手术中盆腹腔粘连与剖宫产时机、首次剖宫产宫口开大程度无关(P>0.05),与两次剖宫产间隔时间、年龄、手术切口类型、羊水污染及其污染程度等有关(P<0.05)。且盆腹腔粘连严重程度与剖宫产术中出血量、术后感染、手术时间、住院时间、新生儿窒息、开腹至胎儿娩出时间等有关(P<0.05)。羊水污染及其污染程度高、原手术切口横切口、两次剖宫产间隔时间<2年、年龄≥35岁是导致瘢痕子宫二次手术中有盆腹腔粘连的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床应关注导致剖宫产瘢痕子宫盆腹腔粘连发生的可能因素,通过降低剖宫产次数、预防羊水污染、选择纵向切口等加以预防。

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析

目的:探讨Stark剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况,论证Stark剖宫产术中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法:本文对138例在我院再次行开腹手术既往有剖宫产史患者进行研究,对其盆腹腔粘连及粘连程度、粘连部位进行观察并分析比较。结果:两组病例盆腹腔均有不同程度粘连,但粘连发生的部位及粘连程度比较,有显著性差异(P<0.05),其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异(P>0.05),膀胱腹膜反折粘连有显著性差异(P<0.05)。结论:Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。

初次不同剖宫产方式对产妇术后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕及再次剖宫产的影响

目的分析初次不同剖宫产方式对产妇术后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕及再次剖宫产的影响。方法选取2016年2月至2018年4月在永城市人民医院初次剖宫产术后再次进行剖宫产的115例产妇,依据初次剖宫产的腹壁切口分为对照组(57例)和观察组(58例)。对对照组初次剖宫产行横切口,对观察组初次剖宫产行纵切口。对比初次不同剖宫产方式对产后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕及再次剖宫产的影响。结果观察组初次剖宫产后盆腹腔粘连率[36.21%(21/58)]低于对照组[57.89%(33/57)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次剖宫产后腹壁明显瘢痕发生率[5.17%(3/58)]低于对照组[19.30%(11/57)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次剖宫产手术时间、开腹到胎儿娩出时间、住院时间均短于对照组,术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对初次剖宫产产妇采取纵切口剖宫产术可减轻产妇术后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕程度,降低再次剖宫产手术损伤,促进产妇恢复。

瘢痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响分析

目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响。方法:收治瘢痕子宫再次妊娠产妇60例,随机分成子宫下段剖宫产术组和斯塔克(Stark)剖宫产术组。结果:子宫下段剖宫产术组Ⅰ类盆腔粘连4例(13.3%),Ⅱ类盆腔粘连19例(63.3%),Ⅲ类盆腔粘连6例(20.0%),Ⅳ类盆腔粘连1例(3.3%)。Stark剖宫产术组Ⅰ类盆腔粘连1例(3.3%),Ⅱ类盆腔粘连17例(56.7%),Ⅲ类盆腔粘连10例(33.3%),Ⅳ类盆腔粘连2例(6.7%)。两组Ⅰ类盆腔粘连和Ⅲ类盆腔粘连比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ类和Ⅳ类盆腔粘连比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下段剖宫产术对瘢痕子宫再次剖宫产导致的盆腹腔粘连程度低于Stark剖宫产术,下段剖宫产术是瘢痕子宫再次剖宫产的首选方法。

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况的比较分析

目的探讨和分析不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况。方法此次抽取2015年6月至2017年5月在我医院剖宫产后需再次进行开腹手术的患者(80例)当做分析的对象,遵入院顺序分乙组和甲组,每组40例。此次研究乙组是常规剖宫产,而研究甲组是改良新式的剖宫产术,对患者的粘连情况、再次开腹手术时间进行总结。结果乙组腹腔粘连的发生率大于甲组,差异显著,P<0.05。乙组膀胱腹膜反折粘连的发生率大于甲组,差异不显著,P>0.05。乙组大网膜同腹膜粘连的发生率大于甲组,差异显著,P<0.05。乙组粘连程度劣于甲组,差异显著,P<0.05。乙组开腹手术时间大于甲组,差异显著,P<0.05。结论临床中,改良新式的剖宫产术可降低盆腹腔粘连的发生率以及严重程度,并缩短再次开腹手术时间。

二次剖宫产术中分离盆腔粘连技巧与子宫切口的选择

目的:通过分析二次剖宫产术中分离盆腔粘连的技巧和不同子宫切口的优缺点,梳理出较为合理的处理方式。方法:在二次剖宫产术中将部分分离盆腔粘连和原子宫切口上1~2cm处为子宫切口的设为观察组,将充分分离盆腔粘连和原子宫切口为子宫切口的设为对照组,对两组二次剖宫产术中腹直肌的损伤程度、粘连分离程度、不同子宫切口的效果、出血量、子宫切口撕裂、新生儿窒息、出头困难等情况进行对比。结果:与对照组相比,观察组分离粘连程度降低,腹直肌损伤程度降低,产妇疼痛程度较低,发热率较低,缝合腹膜可降低盆腔粘连程度,取原子宫切口上方1~2cm为子宫切口,可降低子宫出血率、子宫切口撕裂率,降低缝合子宫切口的困难程度和胎儿出头困难情况,组间有明显差异,P<0.05。结论:二次剖宫产术中尽量减少盆腔粘连分离范围,关腹时缝合腹膜,子宫切口应尽量选择原切口上方1~2cm处为佳。

二次剖宫产术172例腹腔粘连临床分析

目的:探讨首次不同剖宫产手术方式对术后腹壁、盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生率。方法:回顾性分析我院172例二次剖宫产术资料,比较采用新式剖宫产改良术式的患者92例(观察组)和采用新式剖官产常规术式患者80例(对照组)的盆腹腔粘连情况。结果:改良新式剖宫产术所致的盆腹腔粘连较新式剖宫产术明显减轻。结论:改良新式剖宫产术必须缝合膀胱子宫反折腹膜及关闭脏壁层腹膜。

剖宫产术后盆腹腔粘连状况临床分析

目的 分析剖宫产术后盆腹腔粘连的发生率及其相关危险因素。方法 选取2009年2月至2017年8月因妇科良性疾病在首都医科大学附属北京妇产医院接受腹腔镜手术的患者1286例。比较分析其中既往有剖宫产术史(研究组,616例)和无剖宫产术史(对照组,670例)患者本次腹腔镜术中所见的盆腹腔粘连发生率,以及发生盆腹腔粘连和未粘连的既往有剖宫产术史患者的临床资料,以确定剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素。结果 研究组患者的盆腹腔粘连发生率(39.94%)高于对照组(22.54%),差异有显著性(P<0.05)。既往有剖宫产术史的盆腹腔粘连和未粘连患者的分娩距离本次手术的时间、未关闭腹膜、产后出血及产褥期感染的发生率差异有显著性(P<0.05)。分娩距离现在手术的时间、不关闭腹膜、产后出血及产褥期感染等因素的OR值分别为1.040(95%CI:1.015~1.065)、2.375(95%CI:1.267~4.451)、2.120(95%CI:1.341~3.352)、2.411(95%CI:1.216~4.779)。结论 剖宫产术可明显增加盆腹腔粘连率。产后出血、产褥期感染、不关闭腹膜等均为盆腹腔粘连的危险因素。

前次剖宫产所致盆腔粘连对二次剖宫产出血量的影响

目的探讨前次剖宫产所致盆腔粘连对二次剖宫产出血量的影响。方法选择2016年5月～2018年1月入院治疗的二次剖宫产产妇230例,根据术中是否发生盆腔粘连分为粘连组(n=23例)和未粘连组(n=207例)。记录并统计两组出血量、总手术时间、手术到胎儿娩出时间;采用迈瑞BC-6800血细胞分析仪测定两组血红蛋白(HGB)和红细胞压积(HCT)水平,分析前次剖宫产所致盆腔粘连对二次剖宫产出血量的影响。结果粘连组出血量、总手术时间及手术到胎儿娩出时间,均多(长)于未粘连组(P<0.05);粘连组与未粘连组分娩前HGB和HCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);粘连组与未粘连组分娩后HGB和HCT水平,均低于分娩前(P<0.05);粘连组分娩后HGB和HCT水平,均低于未粘连组(P<0.05)。结论前次剖宫产所致盆腔粘连能增加二次剖宫产出血量,应根据每一位产妇实际情况制定相应的措施进行干预,降低分娩出血量。

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析

目的:探讨了行不同剖宫产术后患者的盆腹腔及腹壁粘连情况。方法:通过回顾分析我院2007年3月至2009年5月收治的70例行再次剖宫产术患者的临床资料,分三组进行比较,Ⅰ组行传统的子宫下段纵切口术;Ⅱ组行新式剖宫产术;Ⅲ组行改良新式剖宫产术。结果:Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组出现粘连的情况有显著性差异(P<0.05),其中Ⅰ组与Ⅲ组出现重度粘连的情况也有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组出现轻度粘连、重度粘连的情况都有显著性差异(P<0.05)。结论:改良后的新式剖宫产术保留了传统术和新式剖宫产术的优点,改进了它们的缺点,是一种值得广泛推广的剖宫产术。

再次剖宫产术盆腹腔重度粘连的应对策略

目的研究再次剖宫产术盆腹腔重度粘连的策略。方法该次研究于医院内部方便选取2017年1—12月收治的52例重度粘连剖宫产术患者,以及2018年1—12月收治的50例住院剖宫产分娩的疤痕子宫严重粘连孕妇作为研究对象,医院于2018年1月开始实施严格评估管理措施,对比两组患者的手术时间、术中出血量、出胎时间、术后排气时间,以及发生腹壁粘连和盆腔粘连的比例。结果研究组的手术时间、术中出血量、出胎时间以及术后排气时间分别是(58.46±8.26)min、(184.46±26.45)mL、(10.85±2.85)min、(25.95±9.64)h,均显著小于对照组的(92.46±10.85)min、(345.85±32.96)mL、(18.95±3.12)min、(38.98±7.56)h,差异有统计学意义(t=10.568、12.648、8.526、9.864,P<0.05);研究组的腹壁切口粘连发生率和盆腔粘连发生率分别为44.00%和32.00%,显著小于对照组的76.92%和55.77%(χ^2=11.591,5.841,P<0.05);两组的术后感染、产后出血和新生儿窒息发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施评估优化策略有助于再次剖宫产术盆腹腔重度粘连的治疗。

剖宫产术后盆腹腔粘连的临床观察及影响因素分析

目的:探讨分析剖宫产术后盆腹腔粘连的临床情况及其影响因素。方法:回顾性分析2012年2月-2014年1月入住笔者所在医院的600例既往剖宫产手术再次进行盆腔手术患者的临床资料,依据二次手术情况,观察首次剖宫产术后盆腹腔的粘连情况,采用单因素及Logistic多因素回归分析方法对年龄、切口方式、是否有羊水污染、子宫切口是否撕裂、术后是否感染、术中是否冲洗、胎儿体重等临床因素进行分析,分析探讨剖宫产术后盆腹腔粘连的影响因素。结果:单因素分析结果显示,与术后盆腹腔粘连无关的因素有年龄、胎儿体重、腹壁切口方式及妊娠合并症,差异无统计学意义(P>0.05),而与其有关的因素有是否有羊水污染、子宫切口撕裂、是否有妊娠合并症、术中是否冲洗及术后感染,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,减少首次剖宫产术后盆、腹腔粘连发生的的保护性因素为术后冲洗,差异有统计学意义(P<0.05),而增加剖宫产术后盆、腹腔粘连发生的危险因素为术后感染、子宫切口撕裂和羊水污染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诸多因素可导致剖宫产术后盆腹腔粘连,进行该手术时,应预防感染、避免撕破子宫切口,并避免羊水污染情况的发生,必要时可应用药物来预防。

新式剖宫产术后第2次剖宫产腹腔严重粘连1例

1病例介绍 患者26岁，因第1胎剖宫产术后1年零5个月，B超提示孕37周余，下腹阵痛3小时，于2009年2月22日13：30时入院。患者此系第2孕，2007年9月10日因第1胎孕足月胎儿宫内窘迫在笔者所在医院行新式剖宫产术，术后月经未来潮，后B超证实怀孕，孕5月自感胎动。

二次手术时使用改良新式剖宫产对手术粘连的影响

目的探讨改良新式剖宫产术对二次剖宫产患者术中发生盆腔粘连的影响,为今后的手术操作提供更科学的依据。方法选取2010年1月—2013年1月我院收治的二次剖宫产患者100例为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组与观察组;对照组给予子宫下段剖宫产术,观察组给予改良新式剖宫产术。比较2组患者术后盆腔粘连程度及手术一般情况。结果 2组患者手术总时间,盆腔粘连程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在开腹时间、术中出血量及术后一般情况比较上无显著差异(P>0.05)。结论采用改良新式剖宫产能有效改善二次剖宫产患者的盆腔粘连情况,值得临床推广使用。

瘢痕子宫再剖宫产术后发生盆腹腔粘连相关因素探讨

目的:探讨瘢痕子宫再妊娠孕妇剖宫产术后盆腹腔粘连的相关因素。方法:回顾性收集本院2016年1月-2020年1月收治的120例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产终止妊娠产妇临床资料,根据术中探查盆腹腔粘连情况分级,分析两次剖宫产间隔时间、两次剖宫产期间流产清宫次数、宫口开大程度、羊水污染等资料与盆腹腔粘连关系。结果:120例中有61例(粘连组,50.8%)剖宫产术中可见不同程度的盆腹腔粘连,无盆腹腔粘连者为对照组。两次剖宫产间隔时间≤2年(65.6%)发生盆腹腔粘连占比高于间隔时间>2年(34.4%),前次剖宫产宫口开大程度越大,盆腹腔粘连发生率越高,前次剖宫产羊水污染Ⅱ度、Ⅲ度者盆腹腔粘连率高于无羊水污染及Ⅰ度污染者,前次剖宫产医院级别越低盆腹腔粘连率越高,前次剖宫产后并发症粘连组(33.3%)高于对照组(10.2%)(均P<0.05)。结论:前次剖宫产宫口开大程度、羊水污染程度、两次剖宫产间隔时间、前次剖宫产医院级别及剖宫产后并发症均可是盆腹腔粘连发生的相关因素。

剖宫产术中预防性应用透明质酸防治盆腹腔粘连效果及对血清MMP9、TGF-β1表达的影响

目的:探究剖宫产术后透明质酸预防性应用效果及对盆腹腔粘连及基质金属蛋白酶-9(MMP9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:选取2017年8月-2019年8月在本院行剖宫产术428例,随机数字表法分为治疗组和对照组各214例。两组均常规剖宫产手术分娩,治疗组术中加用透明质酸。比较两组盆腹腔粘连发生、血液学(红细胞、血细胞比容、全血粘度)指标,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与MMP-2,粘连相关因子纤维粘连蛋白(FN)、IV型胶原蛋白(CIV)、转化生长因子-β1(TGF-β1),以及炎性因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、细胞坏死因子(TNF-α)水平。结果:术后治疗组盆腹腔粘连发生率(4.2%)低于对照组(11.2%),红细胞聚集指数、血细胞比容、全血粘度等两组均较术前升高,但治疗组低于对照组(均P<0.05);治疗组阴道流血时间、流血量以及首次月经恢复时间均低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(均P<0.05);两组血清FN、CIV、TGF-β1等粘连因子以及IL-6、IL-10、TNF-α等炎性因子均较术前升高,但治疗组低于对照组,两组血清MMP9及MMP2水平较术前升高,且治疗组高于对照组(均P<0.05)。结论:透明质酸预防性用于剖宫产术可有效降低患者炎性因子及粘连相关因子水平,缩短术后阴道流血时间、流血量以及首次月经恢复时间,改善盆腹腔粘连情况,快速恢复子宫内膜,安全有效。

剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素分析及防治

选取我院2010年8月~2014年6月收治的剖宫产术后行盆腔手术治疗的患者228例,分析其术后发生盆腹腔粘连的影响因素。结果 228例患者中,113例发生盆腹腔粘连,占49.6%;术后盆腔粘连与羊水污染、年龄、剖宫产手术时机以及既往剖宫产切口并无相关性（P〉0.05）;未缝合腹膜、术后感染、剖宫产次数以及术中盆腔炎症是导致术后盆腹腔粘连的独立危险因素（P〈0.05）。降低剖宫产次数,积极开展抗感染治疗,术中缝合腹膜并给予防粘连药物,可有效降低术后盆腹腔黏连的发生率。