改良式胶布二次固定法在肺癌术后引流管理中的应用

目的 观察改良式胶布二次固定法在肺癌术后引流管理中的应用效果。方法 选取该院胸心外科2022年6—11月肺癌术后留置胸腔闭式引流管的患者100例,将2022年6—8月的患者50例设为对照组,9—11月的患者50例设为试验组。两组均按照胸心外科常规护理模式,对照组采用普通黏性胶布对引流管进行二次固定,试验组采用改良式胶布对引流管管进行二次固定,比较两组引流管固定的有效性、舒适度及牵拉痛情况。结果 试验组引流管移位、重新固定次数大于2次、担心脱管、影响活动发生率[(4.0%,2/50)、(8.0%,4/50)、(6.0%,3/50)、(4.0%,2/50)]均分别低于对照组[(18.0%,9/50)、(26.0%,13/50)、(32.0%,16/50)、(42.0%,21/50)],牵拉痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 改良式胶布二次固定法对胸腔闭式引流管有较好的固定效果,能降低患者引流管移位、引流管滑脱的发生率,减少重新固定次数,提高患者的舒适度,缓解因牵拉引流管刺激皮肤引起的疼痛。

导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中的应用效果

目的:探究导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中的应用效果。方法:前瞻性选取2022年7月—2023年1月阳江市人民医院普外科术后留置引流管患者160例作为研究对象,按随机数表法将其分为常规组与改良组,各80例。常规组采用高举平台二次固定法,改良组采用导管“O”型环绕二次固定法。比较固定两组的引流固定效果(导管折叠受压发生率、皮肤切口因牵拉出血发生率、非计划拔管发生率)、导管累计再次固定次数、更换固定材料间隔天数及平均住院时间;采用舒适状况量表(GCQ)评价两组舒适性;自制问卷调查两组满意度。结果:改良组导管折叠受压发生率、皮肤切口因牵拉出血发生率、非计划拔管发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组导管累计再次固定次数少于常规组,住院时间短于常规组,更换固定材料间隔天数长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组生理、心理精神、社会文化、环境及GCQ总分,满意度得分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中应用效果显著,能够有效固定导管,且避免导管直接接触摩擦皮肤,有助于提升患者舒适度,提高患者满意度,减少非计划拔管发生,确保留置引流管患者的安全,缩短住院时间。

二次固定法在内耳耳蜗切片标本制作中的应用

内耳耳蜗的结构非常特殊，由两套管道套叠而成：外层骨蜗管（bony cochlear duct）和内层膜蜗管（membranous cochlear duct）[1-2]。特殊的结构导致了标本制作时膜蜗管内组织极易自溶、取材耗时久、不易及时固定等难题。许多研究者采用了各自不同方法制作内耳切片标本，比较经典的有耳蜗开窗固定法[3]、颈动脉灌注法[4]、石蜡包埋切片法[5-8]、OCT包埋冷冻／恒冷切片法[9-10]、非脱钙冷冻切片法[11-12]、石蜡火棉胶双重包埋切片法[3,13]、火棉胶包埋切片法等[14]，但这些方法不是未能取得满意的效果，就是制作过程复杂、周期长，难以批量制作切片标本。本研究采用心脏灌注在第一时间对豚鼠内耳组织进行初步迅速固定，再在耳蜗顶尖部及底部钻孔后二次充分固定，保留内耳膜蜗管的完整结构，以期找出一种理想的内耳切片标本制作方法。