腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术的临床评价——附14例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术的可行性、可靠性及并发症。方法14例均采用全身麻醉。6例取开放式切口,8例用闭合式腹腔镜进腹。按四孔法进行手术,生理盐水冲洗盆腹腔,冲洗液送细胞学检查;探查盆腹腔,分离粘连,在盆腹腔约20处多点活检。结果14例均按照手术前计划完成二次探查手术,手术时间(61.3±16.7)m in,出血(98.7±32.1)m l。手术发现4例(28.6%)阳性,其中肉眼阳性3例(21.4%),镜检阳性1例(7.1%);其余10例(71.4%)阴性。4例“二探术”阳性的卵巢癌患者,手术发现肿瘤位于盆腔腹膜、结肠旁沟腹膜;所有病例无腹腔脏器损伤,无中转开腹,仅有1例行开放式腹腔镜者脐部切口延迟愈合。10例二探术阴性者中有1例(10.0%)发生肿瘤复发,复发时间为48个月。结论进行腹腔镜下卵巢上皮癌二次探查术是可行的,具有创伤小、恢复快、病人易于接受等优点。

卵巢癌二次探查手术中淋巴结清扫的意义

背景与目的:盆腹腔淋巴结清扫是国际妇产联盟(FIGO)卵巢癌手术病理分期的主要内容之一,但在卵巢癌的二次探查手术中,盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫的价值还存在争议。本文拟分析有关资料,以对卵巢癌二次探查手术中淋巴结清扫的价值进行探讨。方法:收集中国医学科学院肿瘤医院1994年7月1日至1996年10月1日收治的15例Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌患者的临床资料并进行回顾性分析。结果:15例患者的组织病理类型均为卵巢浆液性乳头状囊腺癌;组织分化程度分别为:高分化2例、中分化7例、低分化6例。15例患者在初次细胞减灭术时均没有进行淋巴结清扫,“二探术”时患者的盆腔和腹主动脉旁淋巴结均为阴性。“二探术”阴性的10例患者中有4例(40%)发生肿瘤复发,复发部位为盆腔腹膜、腹腔和肝脏,盆腔和腹主动脉淋巴结均没有复发。结论:初次减灭术时淋巴结阴性的卵巢癌患者,在进行“二探术”时可不必进行淋巴结清扫。

卵巢癌二次探查手术前PET-CT检查的作用及临床意义

目的探讨卵巢癌二次探查前行PET-CT检查的作用及临床意义。方法回顾性分析2006年2月-2010年12月手术治疗的、符合纳入标准的37例卵巢癌(16例行PET-CT检查)病历随访资料,比较二次探查术与PET-CT检查用于指导患者手术治疗随访结果。结果二次探查手术阳性率为67%;PET-CT检查阳性率为75%。PET-CT检查指导手术治疗组(S组)手术时间缩短,与直接二次探查手术组(对照组)相比,差异有统计学意义(P<0.01);S组中位生存时间较对照组延长(P<0.05);PET-CT检查组(T组即PET-CT检查后的手术及非手术病例)中位生存时间与行传统检查后直接行二次探查手术组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PET-CT在二次探查手术前进行检查,可准确定位复发或转移部位,可缩短手术时间,延长术后患者生存期。但单纯以PET-CT结果为依据,判定患者是否需要二次手术,效果并不优于传统检查后行二次探查手术。

卵巢癌的二次探查术

二次剖腹探查术(简称二探术)应用于卵巢癌患者,可准确判断治疗效果,预测预后,指导临床处理。卵巢癌二探术阴性结果约60%,术后随访五年中有16%～30%的复发率。晚期卵巢癌二探术时阴性者三年存活率为74%,显微镜下阳性者为24%,肉眼可见病灶>1cm 者为17%目前二探术是决定盆腹腔内有无病灶的最有效的方法,但有20%～50%的假阴性率。

腹腔镜下二次探查术在卵巢癌中的应用

目的 探讨腹腔镜下二次探查术作为了解卵巢癌手术加化疗后取得临床完伞缓解的病人腹腔肿瘤情况的有效性，以决定进一步治疗方案。方法 对16例卵巢癌术后多疗程化疗后临床常规检查无肿瘤征象的卵巢痛患者进行腹腔镜下探查术。结果 镜下发现可疑病灶10例，术后病理阳性8例；6例镜下阴性者，术后病理阳性2例。结论 腹腔镜在卵巢癌二探术中有一定的临床诊断价值，尤其足对发现膈下和肝脏表面的病灶有独到之处。

腹腔镜二次探查术在妇科恶性肿瘤监测中的价值初探

目的评估腹腔镜二次探查术在妇科恶性肿瘤监测中的价值.方法选择已完成手术和化疗计划的卵巢癌14例、子宫内膜癌4例、输卵管癌3例和子宫颈癌1例作腹腔镜二次探查术.平均年龄(54.5±13.6)岁.FIGO临床分期1期13例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例.结果无1例转开腹手术.手术时间(40.6±1.5)min.术中出血(30±3.5)m1.术后住院(5.1±1.2)天.19例腹腔镜观察未见阳性病灶,腹腔镜细胞学检查阳性率13.6%,术后随访2例卵巢癌、2例输卵管癌和1例子宫内膜癌复发.结论从我们的初步探查经验看:腹腔镜二探术是监测完成计划治疗,临床症状缓解的妇科恶性肿瘤术后患者的首选方式.

上皮性卵巢癌二次探查术的评价

目的 为了解晚期卵巢癌手术加化疗后取得临床完全缓解的病人腹腔肿瘤的情况，以决定治疗方案。方法 对我院基本符合二次探查定义的１２例上皮性卵巢癌病人进行“二探术”，平均年龄５０．５岁，Ⅱ期１例，Ⅲ期９例，Ⅳ期２例。以铂类药为主的腹腔静脉联合化疗６～１２疗程，平均９．２疗程。结果 二探距第一次手术时间多在１２～１４个月，１２例中肉眼见肿瘤２例，镜下阳性２例，阳性率３３．３％，均在二探术后１年内及１年左右死亡。８例二探阴性，阴性率为６６．７％，有２例复发（复发率１６％），均于复发后１年左右死亡，目前无瘤存活６例，分别存活４～１４年。结论 本组二探结果与临床期别、残瘤大小有密切着急，对Ⅲ期以上的卵巢癌化疗６疗程是不够的。二探阴性率高于文献、复发率低于文献可能与病例少有关。由于观念及技术、经济问题病人难以接受。

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例。比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局。结果术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组妊娠率为40.0%,对照组妊娠率为20.0%。治疗组中度粘连者复粘率为15.8%,重度粘连者复粘率为45.5%。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率。

卵巢癌腹腔镜二次探查术3例临床分析

卵巢恶性肿瘤在女性生殖器癌瘤中的发生率占第3位，病死率居第l位。其中常见的卵巢上皮性癌的5年存活率长期以来始终停留在30％左右。美国妇科肿瘤协作组（GOG）对100例第1次手术诊断为I期和Ⅱ期的早期卵巢癌患者再行第2次分期探查术，发现有31％的病例需要提高期别。二次探查术是指经过满意、成功的肿瘤细胞减灭术1年内，又施行了至少6个疗程的化疗，临床上均无肿瘤复发迹象，而施行的再次剖腹探查术，其目的在于了解腹腔癌灶有无复发，作为日后治疗的依据。笔者通过对本院3例卵巢癌的腹腔镜下二次探查术患者病例资料、手术情况等进行报道分析，并探讨腹腔镜卵巢癌二次探查术的可行性及其价值。

二次探查术阳性卵巢癌患者的长期随访

以往报道表明对二次探查术(SLL)阳性卵巢癌患者实行再次减灭术加P^(32)或全腹腔放疗(WART)等辅助治疗可改善生存率,为了通过大样本队列分析和长期随访以明确其是否能改善生存率,对1977～1989年150例SLL阳性卵巢癌患者进行回顾性分析,记录相关的临床资料。据手术前后病变范围分6组;SLL前SLL后镜下病变,SLL前≤1cm/SLL后镜下病变,SLL前≤1cm/SLL后≤1cm,SLL前>

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值及应用效果。方法?选取2019年7月起至2021年6月在本院住院治疗就诊的宫腔粘连术后的女性患者60例为研究对象,均分为对照组(常规处置及传统药物治疗)和试验组(对照组基础上以TCRA术进行处理),各30例,以术后90d子宫内膜增长情况、月经量和二次诊断结果为观测指标。结果?通过TCRA技术,分析两组患者的子宫内膜增长情况、月经量和二次诊断结果,试验组情况显著好于对照组(p<0.05)。结论 对于宫腔粘连患者给予上述处理,可以有效改善病情,增进康复进程,帮助患者增强信心,消除消极情绪,改善治愈率,提高患者生活质量,增加患者对医护人员的满意程度,帮助恢复病情、回归社会。帮助患者恢复健康,降低日后再次发生病变的可能,减少异常症状发生率,增进医患关系,可以在广大卫生服务机构进行广泛应用和临床推广。

腹腔镜和开腹手术在卵巢癌二次探查术中的应用效果比较

目的:比较腹腔镜和开腹手术在卵巢癌二次探查术中的应用效果和安全性。方法:选择2012年1月至2015年10月于我院就诊的卵巢癌患者58例,根据二次探查术的方式分成两组,腹腔镜组(28例)和开腹手术组(30例),观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、并发症发生率及二次探查的阳性率。对两组患者进行随访,比较两组患者二探术后的复发率及生存时间。结果:腹腔镜组肛门首次排气时间明显短于开腹组患者,术中出血量也均明显少于开腹组患者,具有非常显著性差异(P<0.05),而两组的手术时间、并发症发生率和二探阳性率相近,两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二次探查术阳性和二次探查术阴性的患者中,腹腔镜组和开腹组的中位生存时间比较,差异无显著性(P>0.05)。二次探查术阴性的患者中,腹腔镜组和开腹组患者随访期间的复发率比较,差异也无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜二次探查术具有创伤小、并发症少、患者恢复快、患者易于接受等微创优势,且能取得与开腹二次探查术相当的安全性和准确性,可以作为卵巢癌二次探查术的手段之一。

结直肠癌腹膜转移高风险患者进行二次探查手术加腹腔热灌注化疗与随访的比较(PRO⁃PHYLOCHIP–PRODIGE15):一项随机的3期研究

背景:如果在结直肠癌腹膜转移出现症状之前就能够早期诊断和治疗,可以提高患者生存率。我们研究的目的是在结直肠癌腹膜转移的高风险患者中,探究进行有计划的二次探查手术加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemo-therapy,HIPEC)是否可以给患者带来生存获益。

卵巢癌手术化疗后二次探查术6例报告

目的了解对卵巢上皮癌手术加化疗后的患者行二次探查术(二探术)的临床价值。方法对 6例上皮性卵巢癌患者行二探术,年龄23～53岁不等,1例未婚未育,5例已婚已育。Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。以铂类药物为主的腹腔静脉联合化疗平均10个疗程。结果二探距第1次手术时间:1例6个月,1 例10个月,2例12个月,1例14个月,1例3年。2例阴性,4例阳性,总的二探术阳性结果为60％。结论二探术有一定价值,但应慎重选择符合二探术定义、经济条件好的患者,而不是常规施行。

前交叉韧带重建后二次关节镜探查关节软骨的转归分析

背景:骨前交叉韧带重建能够恢复膝关节稳定性,降低对半月板和软骨的机械应力,从而避免包括创伤性关节炎在内的继发损伤的发生与发展。然而,一些研究表明前交叉韧带重建并不能完全阻止骨关节炎的发生发展,重建后中长期的影像学检查可发现明显的骨关节炎改变,因此目前对于前交叉韧带重建预防继发性软骨损害与继发性骨关节炎的作用仍存在争议,同时前交叉韧带重建后软骨的变化情况,尤其是早期变化,并未被完全阐明。目的:分析关节镜下前交叉韧带重建和二次关节镜探查时关节软骨变化情况。方法:回顾性分析2015年7月到2016年7月期间在佛山市中医院运动医学科采用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建并进行了二次关节镜探查的50例病例,关节镜下探查前交叉韧带重建和二次探查时软骨损伤及愈合情况,同时分析重建时年龄对于关节软骨的影响。试验于2015-06-13经佛山市中医院伦理委员会的批准,批准号20160315。结果与结论:①所有患者均未发生感染、移植物吸收等并发症,二次探查时Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分、Tegner评分、KT-1000侧侧差值较重建前明显改善(P<0.05);②前交叉韧带初次重建与二次探查关节软骨情况对比,所有患者关节软骨均有恶化趋势,其中除胫骨内侧平台、股骨外侧髁关节软骨外,髌骨下、滑车、股骨内侧髁、胫骨外侧平台关节软骨较初次重建时均有较为明显恶化(P<0.05);③初次前交叉韧带重建时,年龄在30岁以下和30岁以上的患者关节软骨状况接近(P>0.05),而在关节镜二次探查时,30岁及以上的前交叉韧带重建患者髌骨下、滑车、股骨外侧髁、胫骨内、外侧平台软骨状况较30岁以下患者明显更差(P<0.05);④结果提示采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带能够获得较好的膝关节稳定性及功能,然而即使在重建后早期,创伤后骨关节炎的变化仍在进展,因此在接受前交叉韧带重建的患者中,有必要注意骨关节炎的进展和膝关节症状的出现。

宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响分析

目的探究宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响。方法选取2019年4月--2020年7月在沈阳市妇婴医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者52例。所有患者在术后早期行宫腔镜工二次探查联合球囊扩张术治疗,利用超声检测患者治疗前后子宫内膜容受性变化情况。结果治疗后患者子宫内膜厚度与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者内膜容积较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜下螺旋动脉的血流参数搏动指数.阻力指数.收缩期/舒张期流速比值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜区域的血管化指数.血流指数和血管化血流指数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后子宫内膜分型及子宫内膜波状运动类型差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连患者在术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术,能够增大子宫内膜容积,改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性。

大肠癌的二次探查术(文献综述)

大肠癌术后复发率高,有必要进行二次探查术,随着CEA监测、术中超声和放射免疫指导手术的进展,二次探查术有了发展.本文就大肠癌二次探查术的目的、指征和手术等问题进行综述.

腹腔镜下二次胆道探查的临床疗效

目的分析腹腔镜下二次胆道探查与传统开腹二次胆道探查的临床疗效.方法前瞻性研究昆明医科大学第一附属医院2016年1月至2017年12月46例行二次胆道探查的患者,腹腔镜组23例,常规开腹组23例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后患者的疼痛评分,通气时间、住院时间和术后并发症的发生.结果 2组患者顺利完成手术,腹腔镜组与常规开腹组比较,手术时间方面差异无统计学意义[(127.4±27.9)min vs (131.7±22.2)min,t=-0.709,P=0.482],但术后疼痛评分[(2.3±0.8) vs (3.1±0.7),t=3.681,P<0.001]、通气时间[(1.5±0.7)d vs (3.3±0.7)d,t=9.406,P<0.001]、住院时间[(5.1±0.9)d vs (8.6±1.2)d,t=11.360,P<0.001]方面有明显的统计学差异.随访3月,患者术后恢复良好,经T管造影检查未发现结石.结论腹腔镜下二次胆道探查安全,有效,能减轻患者术后的疼痛,缩短术后通气时间,减少住院天数,值得临床推广应用.