痔上黏膜二次环切治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔的临床研究

目的探讨治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔疗效好且并发症少的新术式。方法选择直肠黏膜内脱垂合并重度痔126例患者,采用单双号法,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用痔上黏膜二次环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),对照组采用传统的痔上黏膜一次环切加消痔灵注射术。对比观察两组临床疗效,肛门功能、术后并发症等指标。结果治疗组73例,痊愈71例(97.3%);对照组53例,痊愈36例(67.9%)(P<0.01)。治疗组手术后肛门静息压、收缩压、排便阈值明显于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后排粪造影检查结果示直肠黏膜脱垂、肛上距、会阴位置存在明显差异(P<0.05)。结论痔上黏膜二次环切治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔及出口梗阻性便秘疗效确切,具有治Ⅹ率高、复发率低、远期效果好的优点。

双吻合器痔上黏膜环切术治疗IV度内痔的临床分析

目的:对比和评价二次吻合器痔上黏膜环切术(dPPH)和常规吻合器痔上黏膜切除术(PPH)治疗IV度内痔的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年4月间于福建医科大学第一附属医院胃肠外科手术治疗的75例IV度内痔患者,按随机法分为二次吻合器痔上黏膜环切组(dPPH组)和吻合器痔上黏膜环切术组(PPH组),对比、记录了两组患者的手术情况、手术近期和远期疗效、术后并发症等指标,并进行统计分析。结果:(1)dPPH组手术时间、出血量和手工缝合次数均大于PPH组。(2)两组近期疗效相似。(3)dPPH组在术后疼痛、大便急迫感、肛门失禁、直肠狭窄的发生比例均较PPH组为高,但差别无统计学意义。(4)dPPH组1年后痔的复发率较低,两组的患者满意度均相似。结论:dPPH术可降低IV度内痔的复发、但可能增加部分并发症的发生,应严格掌握手术适应证。