RFA、TACE及二次肝切除术治疗复发性肝癌的5年随访观察

目的观察RFA、TACE术及二次肝切除术治疗复发性肝癌的5年随访情况。方法纳入2010年6月至2015年12月苏州高新区人民医院收治的192例复发性肝癌患者,根据患者肝癌复发后采取的治疗措施分为RFA组64例,TACE组58例,二次肝切除术组70例。比较3组患者的治疗效果,并观察并发症发生情况。术后随访5年,截止时间为2020年12月或死亡,观察患者生存情况。结果RFA组、TACE组、二次肝切除术组治疗有效率分别为95.31%(61/64)、87.93%(51/58)、98.57(69/70);TACE组治疗有效率低于二次肝切除术组(χ^(2)=6.842,P=0.033)。RFA组、TACE组、二次肝切除术组并发症总发生率分别为9.38%(6/64)、6.90%(4/58)、25.71%(18/70),二次肝切除术组并发症总发生率高于RFA组及TACE组(χ^(2)=11.107,P=0.004)。术后1、3、5年,TACE组无瘤生存率均低于RFA组及二次肝切除术组(P<0.05);术后5年,二次肝切除术组无瘤生存率低于RFA组(P<0.05)。术后1、3年,3组累计生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5年,RFA组累计生存率高于TACE组及二次肝切除术组(P<0.05)。结论TACE在治疗效果及远期生存率方面较RFA及二次肝切除术均较差,二次肝切除可能存在较高的并发症发生风险,RFA远期生存情况较好。

选择性肝血管阻断的二次肝切除术治疗肝癌的临床研究进展

目前,对于剩余肝脏体积不达标的肝癌病人,手术策略是通过诱导刺激健侧肝脏增生和病侧肝脏萎缩来实现二次肝切除。近年来,联合肝脏离断及门脉结扎的二次肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的问世为解决这一难题提供了新的办法。随着相关研究的不断进展,在常规ALPPS的基础上出现了多种改良术式,其中选择性肝血管阻断的方法,因具有比传统ALPPS安全性更佳、抑制肿瘤生长效果更好以及更易推广等优势,在医学界广受关注。

不同治疗方式对复发性肝癌的效果

目的研究射频消融术与二次肝切除术在复发性肝癌患者中的应用效果。方法选取80例复发性肝癌患者为研究对象,按随机数表法分为两组,对照组39例,给予肝切除术治疗;观察组41例,给予射频消融术治疗。比较两组手术前与术后4周血清肝功能指标(总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶)和肿瘤标志物(癌胚抗原、甲胎蛋白)水平变化,比较两组患者围手术期指标、术后4周并发症发生率,术后2年复发率及生存率。结果同组手术前后TBIL、AST、ALT水平比较,P均<0.05。两组术后TBIL水平比较,P>0.05;两组术后AST、ALT水平比较,P均<0.05。同组手术前后CEA、AFP水平比较,P均<0.05。两组术后CEA、AFP水平比较,P>0.05。两组术后手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间及住院时间比较,P均<0.05。两组术后并发症发生率比较,P<0.05。两组术后生存情况比较,P>0.05;两组术后复发率比较,P<0.05。结论对于复发性肝癌治疗方式,肝切除术与射频消融术长期疗效相当,射频消融术治疗安全性更高,且对预防再次复发有重要意义。