二次谐波造影技术在子宫输卵管超声造影中的应用价值

目的探讨二次谐波造影技术对诊断子宫输卵管通畅性及功能评价的应用价值。方法对500例不孕症患者(882条输卵管)先经阴道四维子宫输卵管超声造影(Transvaginal Four-Dimensioalhysterosalpingo-Contrast Sonography,TVS 4D-HyCoSy)检查,后经阴道二次谐波子宫输卵管检查,分别记录输卵管通畅性、走行、伞端显影情况,选择超声造影提示一侧或双侧不通80例(152条输卵管)接受腹腔镜下亚甲蓝通液检查,进行对照分析;再运用两种超声输卵管造影法对输卵管走行、形态评估进行对比分析。结果80例(152条)患者二次谐波联合TVS 4D-HyCoSy输卵管通畅符合率为93%,输卵管阻塞符合率为96%;二次谐波联合TVS 4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95%、96%、95%、97%和93%;二次谐波联合TVS 4D-HyCoSy与腹腔镜下亚甲蓝通液术结果吻合度高度一致,Kappa值0.85。二次谐波与腹腔镜下通液比较输卵管伞端通畅符合率97%,阻塞符合率85%;二次谐波与腹腔镜下通液比较输卵管盘曲符合率78%,粗细不均符合率64%,反折符合率73%,伞端包裹性积液符合率80%,伞端外展符合率84%;TVS 4D-HyCoSy与腹腔镜下通液比较输卵管盘曲符合率69%,粗细不均符合率48%,反折符合率44%,伞端包裹性积液符合率20%,伞端外展符合率68%;420例患者(775条)诊断双侧通畅203例(406条),已自然受孕121例;双侧不通104例(208条),自然受孕4人,试管受孕20人;一侧不通113例(161条),自然受孕47例,试管受孕11例。结论二次谐波在子宫输卵管通畅性方面诊断价值高,尤其对输卵管形态、粗细及伞端粘连等异常评估准确,能更全面帮助临床评估输卵管功能水平。

二次谐波造影与X线造影检查诊断输卵管通畅性对比研究

目的:探讨二次谐波造影与X线造影检查诊断输卵管通畅性的价值。方法:选取65例(共130条输卵管)不孕女性患者作为研究对象,均行X线输卵管造影与二次谐波造影检查,评价两种造影方法的诊断效能。结果:以腹腔镜检查结果为金标准,显示完全通畅44条,阻塞46条,通而不畅40条。二次谐波造影显示完全通畅44条,阻塞42条,通而不畅44条。X线造影显示完全通畅46条,阻塞40条,通而不畅44条,经对比发现二次谐波造影与腹腔镜检查结果更接近。X线造影评估输卵管通畅性的灵敏度为86.4%(38/44)、特异度为90.7%(78/86)、准确率为89.2%(116/130);二次谐波造影评估输卵管通畅性的灵敏度为90.9%(40/44)、特异度为95.3%(82/86)、准确率为93.8%(122/130),对比差异都均无统计学意义(均P>0.05)。经X线造影和二次谐波造影检查发现造影剂盆腔弥散情况与输卵管通畅度有关联性(P<0.05)。Kappa一致性分析显示X线造影、二次谐波造影与腹腔镜检查诊断输卵管通畅都具有高度一致性(P<0.05),且二次谐波造影一致性稍高于X线造影。结论:二次谐波造影、X线造影与腹腔镜检查诊断输卵管通畅具有很好的一致性,其能有效反映输卵管通畅情况,有很好的应用价值。

老年超声二次谐波心肌造影的护理配合

目的 超声二次谐波心肌造影的护理配合。方法 对行超声二次谐波心肌造影的 30例患者进行观察。结果 30例冠心病患者经超声二次谐波心肌造影检查后均得到明确诊断。结论 熟悉超声二次谐波心肌造影操作过程 ;做好声学造影剂的选择、用量及配合注射 ;加强心理护理 ;术中连续监测心电变化 ,密切观察合并症 。

超声二次谐波心肌造影与双核素心肌显像对心肌灌注的评价

【目的】对比研究超声二次谐波心肌声学造影与双核素心肌显像对心肌灌注的诊断价值。【方法】对 14例冠心病人和 6例可疑冠心病者进行冠脉造影 (CAG)、经静脉超声二次谐波心肌声学造影 (MCE)和双核素单光子发射计算机体层摄影术 (SPECT)心肌显像三项检查 ,共入选冠脉 6 0支和心肌区段 180个。MCE和SPECT以左心室 9段分法进行心肌灌注记分 ,以CAG结果为金标准进行MCE和SPECT的对比分析。【结果】对冠心病的诊断价值 :MCE和SPECT敏感性均为92 8% ,特异性分别为 83 3%和 6 6 7% ,阳性预测值分别为 92 8%和 86 7% ,阴性预测值分别为 83 3%和 80 0 % ,P均 >0 0 5。两种方法对左前降支、左回旋支病变检出的敏感性、特异性均较右冠状动脉高。根据冠脉狭窄程度将 6 0支冠脉分为 4组 ,各组之间MCE分值差异显著 ,狭窄程度越大 ,分值越小 ,P <0 0 5～ 0 0 0 1,同一组中 ,MCE与SPECT分值差异均无显著性。MCE分值与SPECT分值呈显著正相关 (r=0 78,P <0 0 1)。【结论】经静脉MCE与双核素SPECT均能有效地检出病变心肌范围和病变冠状动脉 ,两者对评价心肌灌注有很好的相关性。

经静脉二次谐波超声造影对正常兔肝造影分期的声学定量分析

目的 利用声学定量技术对正常兔肝的超声造影分期进行探讨。方法 对 10只健康大白兔进行二次谐波超声造影 ,观察经耳缘静脉注射造影剂时 ,门静脉主干血流阻断前后 ,肝组织声学定量 (AD)曲线形态及测值变化 ;及经耳缘静脉和经肠系膜静脉注射造影剂时 ,肝组织AD曲线形态及测值变化。结果 经耳缘静脉注射造影剂 ,正常兔肝组织AD曲线形态呈单峰形 ,近似直角三角形 ,可分为上升段、高峰段和下降段 ,峰值密度(PI)值为 (18.4± 1.7)dB。上升段为肝动脉期 ,高峰段和下降段均为门静脉期 ;门静脉主干血流阻断后 ,肝组织AD曲线形态与阻断前基本相似 ,但峰值略减低 ,其PI值平均减低 2dB。经耳缘静脉注射造影剂后 10～ 15s再经肠系膜静脉注射造影剂 ,肝组织AD曲线呈“驼峰征” ,第二个峰高于第一个峰。结论 正常兔肝声学造影肝动脉期短暂 ,门静脉期长。肝组织回声增强主要由于肝动脉来源造影剂所致 ,门静脉来源造影剂增强幅度低 。

高分子微泡超声对比剂制备条件的优化

背景:前期实验采用左旋聚乳酸-甲基端聚乙二醇包裹液态氟碳全氟戊烷成功制备了高分子微泡超声对比剂,其在体内外低机械指数二次谐波超声造影模式下显影良好。目的:优化高分子微泡超声对比剂的制备条件,以制备产量大、粒径适宜且分布均匀的微泡。方法:采用单乳化法制备包裹液态氟碳全氟戊烷的高分子微泡超声对比剂,以微泡产量与粒径大小及分布为评价指标,分别对高分子聚合物质量与液态氟碳体积比(4/1、2/1、1/1、1/2)、电动内切匀浆的转速(18 000,26 000,35 000 r/min)、匀浆时间(15,30,60,120 s)3个制备条件进行优化。以优化条件制备的高分子微泡超声对比剂进行新西兰大白兔肾脏超声造影,TCA软件分析造影的始增时间、达峰时间、峰值降半时间及峰值强度等参数。结果与结论:高分子微泡超声对比剂的优化条件为:高分子聚合物质量与液态氟碳体积比为2/1,匀浆转速为26 000 r/min,匀浆时间为60 s,此时微泡产量为(1.8±0.4)×109/mL,粒径(3.7±1.3)μm且分布较均匀。新西兰大白兔肾脏造影的始增时间为(3.1±0.6)s,达峰时间为(2.9±0.5)s,峰值降半时间为(4.0±0.7)s,峰值强度为(4.7±1.1)×10-5 AU,说明高分子微泡体内造影效果好。