二次谐波造影技术在子宫输卵管超声造影中的应用价值

目的探讨二次谐波造影技术对诊断子宫输卵管通畅性及功能评价的应用价值。方法对500例不孕症患者(882条输卵管)先经阴道四维子宫输卵管超声造影(Transvaginal Four-Dimensioalhysterosalpingo-Contrast Sonography,TVS 4D-HyCoSy)检查,后经阴道二次谐波子宫输卵管检查,分别记录输卵管通畅性、走行、伞端显影情况,选择超声造影提示一侧或双侧不通80例(152条输卵管)接受腹腔镜下亚甲蓝通液检查,进行对照分析;再运用两种超声输卵管造影法对输卵管走行、形态评估进行对比分析。结果80例(152条)患者二次谐波联合TVS 4D-HyCoSy输卵管通畅符合率为93%,输卵管阻塞符合率为96%;二次谐波联合TVS 4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95%、96%、95%、97%和93%;二次谐波联合TVS 4D-HyCoSy与腹腔镜下亚甲蓝通液术结果吻合度高度一致,Kappa值0.85。二次谐波与腹腔镜下通液比较输卵管伞端通畅符合率97%,阻塞符合率85%;二次谐波与腹腔镜下通液比较输卵管盘曲符合率78%,粗细不均符合率64%,反折符合率73%,伞端包裹性积液符合率80%,伞端外展符合率84%;TVS 4D-HyCoSy与腹腔镜下通液比较输卵管盘曲符合率69%,粗细不均符合率48%,反折符合率44%,伞端包裹性积液符合率20%,伞端外展符合率68%;420例患者(775条)诊断双侧通畅203例(406条),已自然受孕121例;双侧不通104例(208条),自然受孕4人,试管受孕20人;一侧不通113例(161条),自然受孕47例,试管受孕11例。结论二次谐波在子宫输卵管通畅性方面诊断价值高,尤其对输卵管形态、粗细及伞端粘连等异常评估准确,能更全面帮助临床评估输卵管功能水平。