二次龈下刮治术和根面平整术与改良威德曼翻瓣术治疗牙周炎的临床疗效

目的探讨二次龈下刮治术和根面平整术(scaling and root planing,SRP)与改良威德曼翻瓣术治疗牙周炎的临床疗效。方法选取2019年7月至2022年3月菏泽市立医院口腔科收治的57例慢性牙周炎患者作为研究对象,按照分口设计原则所有患者的同颌对称同名牙随机分为翻瓣组与二次SRP组,其中每组单根牙(前牙48颗,前磨牙9颗)57颗,多根牙(磨牙57颗)57颗,每组114颗牙。两组均行牙周基础治疗,翻瓣组行改良威德曼翻瓣术治疗,二次SRP组行SRP治疗。比较两组单根牙、多根牙治疗前、治疗后6个月探诊深度(probing depth,PD)、牙龈退缩(gingival recession,GR)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(gingival sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)及牙槽骨吸收情况。结果治疗后,两组单根牙PD均浅于治疗前,CAL均短于治疗前,SBI、PLI均低于治疗前,翻瓣组GR长于治疗前,但二次SRP组GR短于翻瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组多根牙PD均浅于治疗前,GR、CAL均短于治疗前,SBI、PLI均低于治疗前,但二次SRP组GR短于翻瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组单根牙、多根牙术后控制牙槽骨吸收有效率比较差异无统计学意义。结论二次SRP与改良威德曼翻瓣术治疗单根牙和未累及根分叉的多根牙的牙周炎疗效相当,但二次SRP治疗后GR改善更明显,且二次SRP操作相对简单,损伤更小,更易于被患者接受,值得临床推广应用。

Nd:YAP激光联合龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎患者的效果

目的:观察Nd:YAP激光联合龈下刮治和根面平整术(SRP)治疗慢性牙周炎患者的效果。方法:选取2021年4月至2023年3月该院收治的80例慢性牙周炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组接受SRP治疗,研究组在对照组基础上联合Nd:YAP激光治疗,比较两组临床疗效、治疗前后牙周指数[探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)]、口气指标[口腔挥发性硫化物(VSCs)]水平、龈沟液炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PD和BI、PLI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VSCs水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组龈沟液TNF-α、IL-8和hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Nd:YAP激光联合SRP治疗慢性牙周炎患者可降低牙周指数、口气指标水平和龈沟液炎性因子水平,效果优于单纯SRP治疗。

龈下刮治根面平整术联合Nd:YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效

目的探讨龈下刮治根面平整术联合Nd:YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效。方法选择2022年10月~2023年10月浙江省温州市中西医结合医院中重度慢性牙周炎患者78例,按随机数字表法分为根面平整组和激光辅助组,每组39例。根面平整组予根面平整术治疗,激光辅助组行根面平整术激光辅助龈下刮治治疗。比较两组全口牙周指数、细菌学指标以及术后不良反应发生率。结果治疗后,两组附着丧失(AL)、探诊深度(PD)、出血指数(BOP)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)比较,激光辅助组更低(P<0.05或P<0.01);两组龈下菌斑BANA值、龈沟液液相苯甲酰精氨酸萘酰胺(BANA)值比较,激光辅助组更低(P<0.05或P<0.01);术后两组各不良反应发生率比较,激光辅助组更低(P<0.05)。结论龈下刮治根面平整术联合Nd:YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎疗效较好,患者全口牙周指数及细菌学指标得到明显改善,术后不良反应发生率均明显降低,临床应用价值明显。

激光辅助根面平整术对中重度慢性牙周炎患者牙周组织、牙龈微循环的影响

目的:研究中重度慢性牙周炎患者采用激光辅助龈下刮治和根面平整术治疗对牙周组织和牙龈微循环的影响。方法:选取2018年12月-2020年12月常熟市第一人民医院收治的100例中重度慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为两组。试验组(n=51)采取根面平整术(scaling and root planning,SRP)联合激光治疗,对照组(n=49)单纯应用SRP治疗。治疗前,治疗后2、4周患者均用激光多普勒血流仪(laser Doppler flowmetry,LDF)检查牙龈微循环,并对患者行牙周袋探诊深度(probing depth,PD)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)检查。结果:治疗后2、4周,两组PD水平及BOP阳性率均较治疗前显著下降,且试验组均显著低于对照组(P<0.05);治疗后2、4周,与对照组比较,试验组织微血管血流灌注、活动血细胞浓度、微血管血流相对速度均显著升高,临床附着水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Nd:YAG激光联合SRP治疗中重度慢性牙周炎的效果优于单独SRP治疗,其能更有效地清除菌斑及病变组织,改善患者牙周健康状况。

一次性全口龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎的近期疗效评价

目的:探讨一次性全口龈下刮治和根面平整术(full-mouth scaling and root planning,FM-SRP)治疗慢性牙周炎的效果,并与常规的分象限刮治(quad rantscaling and root planning,Q-SRP)效果进行比较。方法:将60例慢性牙周炎患者随机分为2组:FM-SRP组在1天内完成全口所有象限的刮治和根面平整,而Q-SRP组每周进行1个象限的刮治,连续4周完成全口治疗。分别在基线、3个月和6个月时,检测菌斑指数(plaqueindex,PI)、牙龈指数(gingivalindex,GI)、探诊出血(bleedingonprobing,BOP)、探诊深度(probingdepth,PD)及附着丧失(attachmentloss,AL)的变化及患者的术后反应。所得结果分别进行秩和检验(PI、GI)、t检验(PD、AL)和χ2检验(BOP)。结果:与基线时相比,2种治疗方式在3个月和6个月时的所有临床牙周指数均有显著改善(P<0.01),但2组之间无显著性差异(P>0.05)。在首次治疗24h,FM-SRP组的术后反应发生率显著高于Q-SRP组(P<0.05),但患者能够耐受。结论:FM-SRP和Q-SRP两种方法均可达到相同的临床效果,临床医生可根据实际需要,选择合适的治疗方式。

一次性全口龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎的Meta分析

目的:评价比较一次性全口龈下刮治和根面平整术(FM-SRP)和传统的分象限刮治法(Q-SRP)治疗慢性牙周炎的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集相关随机对照试验。由两名评价者独立评价研究质量和提取数据,对同质研究采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个RCT,Meta分析结果显示FM-SRP和Q-SRP在降低探诊深度、改善附着水平和探诊出血、以及术后反应发生率方面的差异无统计学意义。FM-SRP组患者的术后疼痛程度高于Q-SRP组,差异有统计学意义[MD=1.12,95%CI(0.60,1.64)]。结论:FM-SRP治疗慢性牙周炎的疗效与Q-SRP相当,但术后疼痛程度较高,医生应根据实际情况选择。

一次性全口龈下刮治和根面平整术治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的疗效观察

目的:比较一次性全口龈下刮治和根面平整术(FM-SRP)与常规的分象限刮治(Q-SRP)治疗2型糖尿病伴慢性牙周炎的疗效。方法:选择2型糖尿病伴慢性牙周炎患者60例,洁治术后随机分为2组(n=30):FM-SRP组,分2次完成,每次1侧2个象限,24 h内完成;Q-SRP组,分4次完成,每次1个象限,每次间隔1周,连续4周内完成。分析治疗前及治疗后3、6个月时探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(BI)和糖化血红蛋白A1c(GHb Alc)的变化。结果:治疗后3、6个月,2组患者的所有观测指标均得到显著改善(P<0.05),FM-SRP组中、重度位点的PD、CAL减小值与Q-SRP组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:FM-SRP和Q-SRP均可有效改善2型糖尿病伴慢性牙周炎的临床牙周及糖代谢状况,但仍需要远期疗效观察及微生物学研究。

一次性全口龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎的短期疗效分析

目的探讨一次性全口龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2019年1月-2021年3月南京医科大学附属宿迁第一人民医院收治的88例慢性牙周炎患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(44例,分象限行全口龈下刮治和根面平整术4周内完成)与观察组(44例,行一次性全口龈下刮治和根面平整术1 d内完成)。对比两组牙周治疗前后口腔卫生状况及牙周炎症程度的改善情况。结果与基线的牙周健康状况相比,观察组治疗后6个月的菌斑指数(PI)(0.59±0.24)、牙龈指数(GI)(0.41±0.23)、探诊深度(PD)(3.55±0.45)mm、附着丧失程度(AL)(4.88±0.43)mm、探诊出血(BOP)0.00%;对照组分别为(0.57±0.25)、(0.43±0.25)、(3.59±0.48)mm、(4.91±0.55)mm、4.55%,均较组内治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后总有效率(95.45%)与对照组(100.00%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.512,P>0.05)。结论一次性全口龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎与传统的分象限4周内完成全口龈下刮治和根面平整术治疗效果相同。

Nd:YAG激光辅助龈下刮治术和根面平整术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效观察

目的评估Nd:YAG激光辅助龈下刮治术和根面平整术(SRP)在重度慢性牙周炎治疗中的疗效。方法重度慢性牙周炎纳入患者的牙齿分布在口内4个象限,牙周探诊深度(PD)5~8 mm,附着丧失(AL)≥5 mm,探诊出血(BOP)阳性。符合纳入标准的患者按照就诊顺序随机分为SRP组、SRP+L组(SRP后行Nd:YAG激光治疗)及L+SRP组(Nd:YAG激光治疗后行SRP)。记录各组在基线时与治疗8周时临床牙周指标BOP、PD和AL,并进行统计学分析。结果治疗后8周,各组的BOP、PD和AL较基线均有所改善(P<0.05)。SRP+L组和L+SRP组的BOP阳性率较SRP组明显减少(P<0.05)。SRP+L组的PD较SRP组和L+SRP组明显变浅(P<0.05),其中基线时PD=7 mm的位点,SRP+L组较SRP组和L+SRP组明显变浅(P<0.05)。SRP组较SRP+L组和L+SRP组的AL明显减少(P<0.05)。结论Nd:YAG激光辅助SRP治疗重度慢性牙周炎可以更好地减少BOP,使PD变浅,且SRP后进行Nd:YAG激光治疗对于较深的牙周袋PD减少更明显,但对AL的改善无优势。

光动力疗法辅助龈下刮治及根面平整术治疗轻中度牙周炎的临床研究

目的:比较光动力疗法辅助龈下刮治术及根面平整术(scaling and root planing,SRP)和单独使用SRP治疗轻中度牙周炎的临床疗效。方法:对25例轻中度牙周炎患者做自身对照,每个患者选取病损情况相似的6个牙,每个牙至少有一个位点4 mm<PD≤6 mm且BOP(+),共150个牙,随机分为实验组和对照组。每一患者实验组3个牙在龈下刮治术及根面平整术后1、3、5周分别做一次光动力治疗(光敏剂为26.7 mmol/L亚甲基蓝,660 nm激光);每一患者对照组3个牙仅行SRP。检查实验组及对照组术前、SRP后5、7周牙周探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)和出血指数(BI)。结果:实验组和对照组治疗前PD、BOP、BI差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PD、BOP、BI均有改善(P<0.05)。SRP后5周实验组的PD和BOP改善优于对照组;SRP后7周实验组BOP和BI改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对轻中度牙周炎患者应用PDT辅助SRP治疗较单独使用SRP效果更佳,多次PDT治疗效果更好。

基于高通量测序技术研究慢性牙周炎患者龈下刮治和根面平整术治疗前后龈下菌群的变化

目的采用基于16S核糖体DNA(r DNA)的高通量测序技术,分析10例慢性牙周炎患者接受龈下刮治和根面平整术(SRP)治疗前后龈下菌斑多样性及相对丰度的变化,探讨应用微生物群落的构成变化作为牙周炎诊断及预后评估指标的可行性。方法选择2014年3—9月在首都医科大学附属北京口腔医院牙周科就诊的10例慢性牙周炎患者作为研究对象,在SRP治疗前及治疗后3个月分别在研究对象的同一位点采集龈下菌斑样本,提取样本基因组DNA,采用Illumina Miseq平台测序,分析各组样本从门到种各水平的菌群分布及相对丰度。结果在门水平上,共检测到16个菌门,有8个门的细菌在牙周龈下菌斑菌群结构中占主要地位(99%);在属水平上,共检测到128个不同菌属,SRP治疗后3个月坦纳菌属(Tannerella)的相对丰度较治疗前明显降低(P<0.05),纤毛菌属(Leptotrichia)和链球菌属(Streptococcus)的相对丰度较治疗前明显上升(P<0.05);在种水平上,6种牙周可疑致病菌被检出,SRP治疗后3个月福赛坦纳菌(Tannerella forsythia)和中间普氏菌(Prevotella intermedia)的相对丰度较治疗前明显减少(P<0.05)。结论慢性牙周炎患者龈下菌群具多样性,SRP治疗前后,牙周可疑致病菌的相对丰度降低,而有益菌的相对丰度升高,SRP治疗可以明显改变龈下菌群构成。

Gluma和口腔脱敏糊剂治疗龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的疗效

目的观察Gluma与口腔脱敏糊剂治疗龈下刮治和根面平整术后牙本质过敏的疗效。方法将龈下刮治和根面平整术后出现牙本质过敏的患牙360例,按治疗方法分为3组:A组用Gluma脱敏治疗,B组用口腔脱敏糊剂治疗,C组用Gluma与口腔脱敏糊剂联合治疗。采用石川修二法在治疗15min、1个月、3个月时评价疗效。结果 3组脱敏治疗15min、1个月时,A、C组疗效高于B组(P<0.01或P<0.05),C、A组疗效相当(P>0.05);治疗3个月时,C组疗效明显优于A、B组(P<0.05),A、B组疗效相当(P>0.05)。结论 Gluma与口腔脱敏糊剂联合治疗,无论近期还是远期疗效均优于两者单独使用。

光动力疗法联合龈下刮治和根面平整术治疗重度慢性牙周炎的疗效观察

目的比较光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)辅助龈下刮治术及根面平整术(scaling and root planing,SRP)和单独使用SRP治疗重度慢性牙周炎的临床疗效。方法对34例重度慢性牙周炎患者做自身对照,每个病人选取PD≥7 mm的位点,一共300个,随机分为实验组(SRP/PDT)和对照组(SRP)。实验组在龈下刮治术及根面平整术后做一次光动力治疗(光敏剂为26.7 mmol·L-1亚甲基蓝,660 nm激光),对照组仅行SRP。术前、术后1个月、3个月检查实验组及对照组的牙周探诊深度(probing depth,PD)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)。结果实验组和对照组术前PD和BOP差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月和3个月的结果显示,两组PD和BOP较术前均有改善,且实验组的PD和BOP改善效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重度慢性牙周炎患者应用PDT辅助SRP治疗较单独使用SRP效果更佳。

老年慢性牙周炎患者龈沟液基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶组织抑制物-1水平与龈下刮治和根面平整术疗效的相关性

目的探究老年慢性牙周炎患者龈沟液(GCF)中基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP组织抑制物(TIMP)-1水平与龈下刮治和根面平整术效果和牙周组织状况的关系。方法 53例龈下刮治和根面平整术治疗的老年慢性牙周炎患者为观察组,49例行健康检查的老年人为对照组。对比治疗前后两组牙周指标菌斑指数(PI)、探针出血(BOP)、探针深度(PD)、附着丧失(AL)及GCF中MMP-1和TIMP-1水平差异变化;分析观察组GCF中MMP-1、TIMP-1与PI的相关性。结果两组治疗前牙周指标及GCF中MMP-1、TIMP-1水平差异均显著,且治疗后观察组牙周指标及GCF中MMP-1、TIMP-1水平与对照组及治疗前差异显著,观察组GCF中MMP-1(r=0.493,P<0.001)及TIMP-1(r=0.515,P<0.001)与PI呈正相关。结论老年慢性牙周炎患者经龈下刮治和根面平整术治疗后效果显著,牙周组织现状好转改善,GCF中MMP-1、TIMP-1水平下降明显,炎症反应逐渐消失。

内窥镜辅助下超声龈下刮治和根面平整术对牙根表面的影响

目的评价牙周内窥镜辅助下超声龈下刮治和根面平整术(subgingival scalingandrootplaning,SRP)后根面牙结石残留量和牙骨质保存情况。方法选取在南京大学医学院附属口腔医院牙周病科因重度牙周炎需拔除的患牙12颗,随机分为3组,每组4颗:①内窥镜辅助下超声SRP组:在牙周内窥镜辅助下配合EMS超声治疗仪清理患牙根面;②传统SRP组:对患牙进行超声刮治并配合Gracey刮治器行手工根面平整;③未处理组:不进行任何刮治处理;以上操作由同一位高年资医师完成操作,局麻下每颗患牙均刮治10 min后拔除;观察并记录各组菌斑染色后根面牙结石的残留量,测量各组根颈1/3处保留牙骨质的厚度。结果内窥镜辅助下SRP组根面牙结石残留率最低,与传统SRP组和未处理组比较有显著差异(P<0.001)。组织学观察各组牙根颈1/3处剩余牙骨质厚度均值从牙根表面釉牙骨质界(cementoenamel junction,CEJ)处、CEJ下2.5 mm处、CEJ下5 mm处呈递增趋势,与传统SRP组相比,内窥镜辅助下超声SRP对牙骨质的损伤较少,能较好保存牙骨质(P<0.001)。结论牙周内窥镜辅助下SRP比传统SRP能更有针对性地清除龈下菌斑和牙结石,且可较好的保留根面牙骨质。

盐酸米诺环素辅助超声龈下刮治联合手工根面平整术治疗慢性牙周炎的疗效观察

目的比较局部使用盐酸米诺环素辅助超声龈下刮治联合手工根面平整术与单纯超声龈下刮治联合手工根面平整术治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法共纳入15例慢性牙周炎患者,以超声洁治后1周作为基线。采用分口设计方案,按照随机原则,一侧(实验侧)行超声龈下刮治联合手工根面平整术后局部使用盐酸米诺环素,之后每周上药1次,共使用4次;另一侧(对照侧)则仅进行超声龈下刮治和手工根面平整术。基线和治疗后(从超声龈下刮治联合手工根面平整术后开始计)2、6个月测量如下指标:菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈出血指数(bleedingin-dex,BI)、探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL)。结果实验组和对照组患牙在治疗前各项牙周临床指标无显著性差异;两组治疗后2个月和6个月时PLI、BI、PD和AL与基线比较均有明显下降;治疗后2个月,两组之间临床指标BI、PD和AL的变化有显著性差异;治疗后6个月,两组之间临床指标PD和AL的变化有显著性差异。结论盐酸米诺环素辅助超声龈下刮治联合手工根面平整术可以提高对中度慢性牙周炎的治疗效果。

PRF联合龈下刮治、根面平整术治疗慢性牙周炎临床效果分析

目的:观察局部应用富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)联合龈下刮治、根面平整术治疗慢性牙周炎的临床效果。方法:选取笔者医院2019年3月-2020年10月收治的94例慢性牙周炎患者,随机分为两组。对照组47例,采用龈下刮治、根面平整术治疗;观察组47例,采用PRF联合龈下刮治、根面平整术治疗。比较两组治疗总有效率、牙周指标、炎性因子、Buser红色美学指数(PES)效果评分及不良反应。结果:观察组和对照组总有效率分别为97.9%、91.5%,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组牙周指标、炎性因子、PES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上指标均显著改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.4%、10.6%,观察组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRF联合龈下刮治、根面平整术治疗慢性牙周炎效果满意,能够有效改善患者的牙周指标,抑制炎症反应,可获取良好的美学效果。

盐酸米诺环素软膏辅助一站式全口龈下刮治和根面平整术治疗中度慢性牙周炎的疗效评价

慢性牙周炎是由龈下菌斑中的微生物引发的牙周支持组织的感染性疾病,菌斑微生物及其产物长期作用于牙周组织引起机体的免疫应答反应并使牙龈、牙周膜及牙槽骨等出现进行性的破坏,龈下刮治术和根面平整术（scaling and root planning,SRP）作为牙周基础治疗的重要措施。

两种方法治疗龈下刮治和根面平整术后根面牙本质过敏的疗效评价

目的探讨半导体激光和MS-COAT脱敏剂治疗龈下刮治和根面平整术后根面牙本质过敏的临床疗效。方法将接受龈下刮治及根面平整术后出现根面牙本质过敏的慢性牙周炎患者34例(共266颗患牙)随机分为两组,分别采用半导体激光和MS-COAT脱敏剂脱敏,对即刻疗效和1个月后疗效进行评价,并记录不良反应。结果即刻有效率半导体激光组为96.10%,MS-COAT脱敏剂组为95.60%,两组无统计学差异(P>0.05)。1个月后有效率半导体激光组为91.50%,MS-COAT脱敏剂组为84.60%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者均无并发症发生。结论两种方法对治疗龈下刮治和根面平整术后产生的根面牙本质过敏的疗效均较明显,操作安全方便。远期疗效以半导体激光更优。

利多卡因胶浆牙周袋内麻醉在龈下刮治及根面平整术中的效果观察

龈下刮治术及根面平整术（Sub-gingival scaling and root planing,SRP）是牙周病序列治疗中必不可少的阶段,及使用精细的龈下刮治器械,除去附着于牙周袋内根面上的龈下结石和菌斑,并刮除受到毒素污染的病变牙骨质和牙周袋内壁的部分肉芽组织,从而去除引起牙龈炎症的刺激物,形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面,形成有利于牙周附着性愈合的条件。