二氧化碳吸入后电针治疗顽固呃逆

目的:对民间经验二氧化碳吸入后电针治疗顽固性呃逆的机制加以探讨。方法:53例顽固性呃逆患者先二氧化碳吸入再电针疗法。结果:痊愈51例,无效2例,总有效率96%。结论:二氧化碳吸入后电针治疗顽固性呃逆,治疗方法简单易行,疗效确定。

潮气量设置对部分二氧化碳重复吸入心输出量测定准确性影响的动物实验研究

目的:探讨机械通气潮气量设置对部分CO2重复吸入心输出量测定准确性的影响,为临床应用提供依据。方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬8只,麻醉后气管切开机械通气。接无创心输出量监测仪(美国NICO),应用部分CO2重复吸入法测定心输出量(CORB);同时经右颈内静脉插入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定有创心输出量(COTD)。改变机械通气参数潮气量设置,分别在潮气量12ml/kg、6ml/kg条件下用两种方法同时测定心输出量,两种方法所测心输出量进行自体配对相关性研究。结果:配对t检验示潮气量为12ml/kg时,CORB为5.40 L/min±1.35 L/min,COTD为5.31 L/min±1.42 L/min,CORB和COTD比较,差异无显著性(P>0.05);CORB和COTD的偏差、精确性分别为0.19和1.06,相关系数为0.90,容许范围为-1.78 L/min至+2.14L/min;Vt设置为6ml/kg时CORB为4.21 L/min±1.20L/mln,COTD为5.65 L/min±1.61 L/min,CORB较COTD低,差异有显著性(P<0.05),两者的偏差、精确性分别为-1.68和1.04,相关系数为0.74,容许范围为-3.78 L/min至+1.58L/min。结论:部分二氧化碳重复吸入无创心输出量与热稀释有创心输出量相关性良好,潮气量是影响CORB准确性的因素之一。

二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量相关性动物实验对比研究

目的:研究部分二氧化碳重复吸入无创心排血量和热稀释有创心排血量的相关性,为临床应用提供依据。方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬6只,麻醉后气管切开气管导管置入。呼吸机控制通气下,采用美国NICO心输出量监测仪用部分二氧化碳重复吸入法连续监测无创心排血量(RBco);经右颈内静脉插入5FSwan-Gans漂浮导管至肺动脉,采用热稀释法测定有创心排血量(TDco)。用正、负性肌力药物干预心排血量,在不同条件下对两种方法所测心排血量进行自体配对相关性研究。结果:配对t检验示未用药物干预前(基础状态)两种方法测定的心排血量值无显著性差异(P>0.05),CORB和COTD呈明显的直线正相关,相关回归分析示:相关系数r=0.89,回归方程为CORB=0.78COTD+0.25;注射影响心肌收缩力药物后两种方法所测心输出量仍呈明显直线正相关,相关系数r=0.81,回归方程为CORB=0.91COTD+0.61。结论:部分二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量间有良好的相关性,此无创心排血量监测方法为危重病人循环监测提供了一种新手段。

钠石灰在麻醉机使用的临床研究

目的观察临床钠石灰吸收CO2的时限.方法随机选择石林天奇医院麻醉科全麻成人患者385例,用20组,每组为500 g×4瓶钠石灰,历时1 645.8 h,研究钠石灰吸收CO2的时限;术中持续监测吸入二氧化碳浓度(FiCO)2和呼气末二氧化碳浓度(EtCO)2;实验组当FiCO2浓度到5%30 min,更换钠石灰.对照组采用自身对照以钠石灰变硬为更换指标.结果实验组钠石灰使用时限为(82.29±9.8)h,远大于对照组(24.17±8.03)h,差异有统计学意义(P<0.01),实验组FiCO2为5%半小时,血气分析PaCO2均在正常范围内.EtCO2浓度与更换钠石灰前比相似(P>0.05).结论临床上以吸入CO2浓度为5%时再更换钠石灰是安全的,这样可以大大节约钠石灰的消耗.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管储备功能的研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑血管储备能力（CVR）。方法选择114例OSAHS患者和43名健康人作为研究对象。114例OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度（LSaO2）分为轻、中、重度组。对所有受试者均采用经颅多普勒超声检测仪和CO2分压检测仪，通过吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症、过度换气诱导低碳酸血症的方法来测定脑血管储备功能。结果中、重度OSAHS患者低碳酸血症时CVR分别为（1．80±1．34）、（1．43±1．05）％／mmHg明显低于健康对照组（2．93±0．93）％／mmHg，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；轻度OSAHS患者CVR为（2．53±1．83）％／ramHg，与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高碳酸血症时中、重度OSAHS患者CVR分别为（1．83±1．32）、（1．08±1．00）％／ramHg明显低于健康对照组（3．32±1．53）％／mmHg，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；AHI与低、高碳酸血症脑血管储备之间呈负相关（r值分别为-0．665、-0．721；P均〈0．05）。结论吸入CO2方法可用于CVR功能的评价。CVR与AHI相关。中、重度OSAHS患者由于缺氧严重，CVR能力降低使血流动力学发生变化。

单侧大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估

目的用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）结合二氧化碳（c02）负荷试验评价大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞患者的脑血管储备力（CVR）。方法选择自2010年10月至2012年3月间在空军总院神经内科住院的MCA狭窄或闭塞患者，C02负荷试验前后分别行SPECT检查。设定12个感兴趣区（ROl），左右对称6个，计算各感兴趣区的平均局部脑血流量比值（rCBF％），比较正常侧与患侧rCBF％的差值及C0，吸人试验前后各RoI的疋BF％变化评价CVR。结果24例患者中有2例CVR正常。CO2负荷前后rCBF％均正常的ROI有121个；CO2负荷试验前rCBF％正常，负荷试验后减低的ROI有119个；C02负荷试验前rCBF％减低，负荷试验后减低更明显的ROI有12个；另有38个ROICO：负荷试验前rCBF％减低，负荷试验后较前升高。结论单侧MCA狭窄或闭塞患者中存在着CVR正常者。MCA狭窄或闭塞后脑血管对CO2负荷试验存在不同的反应性。

单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估

目的采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)结合二氧化碳(CO2)吸入试验评价单侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的脑血管储备力(CVR)。方法分别在静息状态下及CO2吸入试验后,对43例单侧ICA或MCA狭窄或闭塞患者行SPECT检查。设定12个感兴趣区(ROI),左右对称各6个,计算各ROI的平均局部脑血流量比值(rCBF%),比较正常侧与患侧rCBF%的差值及CO2吸入试验前后各ROI的rCBF%变化。结果 43例患者检测516个ROI,对CO2反应存在4种情况:①静息状态下和CO2吸入试验后,各ROI rCBF%均正常241个;②静息状态时ROI rCBF%正常,CO2吸入试验后减低190个;③静息状态时ROI rCBF%减低,CO2吸入试验后减低更为显著25个;④静息状态时ROI rCBF%减低,CO2吸入试验后较前升高65个。另43例患者中有13例(30.2%)CVR正常,其中单侧ICA狭窄患者7例,单侧MCA狭窄患者6例。结论 SPECT ROI rCBF%提示单侧ICA或MCA狭窄或闭塞患者脑血管CVR存在4种不同情况;单侧ICA或MCA狭窄或闭塞的患者中存在CVR正常者。