单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估

目的采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)结合二氧化碳(CO2)吸入试验评价单侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的脑血管储备力(CVR)。方法分别在静息状态下及CO2吸入试验后,对43例单侧ICA或MCA狭窄或闭塞患者行SPECT检查。设定12个感兴趣区(ROI),左右对称各6个,计算各ROI的平均局部脑血流量比值(rCBF%),比较正常侧与患侧rCBF%的差值及CO2吸入试验前后各ROI的rCBF%变化。结果 43例患者检测516个ROI,对CO2反应存在4种情况:①静息状态下和CO2吸入试验后,各ROI rCBF%均正常241个;②静息状态时ROI rCBF%正常,CO2吸入试验后减低190个;③静息状态时ROI rCBF%减低,CO2吸入试验后减低更为显著25个;④静息状态时ROI rCBF%减低,CO2吸入试验后较前升高65个。另43例患者中有13例(30.2%)CVR正常,其中单侧ICA狭窄患者7例,单侧MCA狭窄患者6例。结论 SPECT ROI rCBF%提示单侧ICA或MCA狭窄或闭塞患者脑血管CVR存在4种不同情况;单侧ICA或MCA狭窄或闭塞的患者中存在CVR正常者。