高频喷射通气排除二氧化碳效能的机制

有关高频喷射通气（ＨＦＪＶ）时气体运输的确切机制尚未得到充分阐明．作者首次证实了ＨＦＪＶ时涡流形成能促进ＣＯ＿２排除的假说，探讨了死腔、呼气末正压及改变呼气状态与ＣＯ＿２排除的关系，并据此首次提出气管内高频双向喷射通气新方式，研制了程控双向喷射呼吸机，证实其既保留了一般ＨＦＪＶ的优点，又具有促进ＣＯ＿２排除的作用。

监测肺顺应性联合潮气CO_2排除在ARDS家兔肺复张中的应用评价

目的 ARDS肺复张确定最佳PEEP,是临床工作中ARDS肺保护性通气的难点。我们通过对比最大氧合法与监测肺动态顺应性法联合潮气二氧化碳排除确定的最佳PEEP对ARDS家兔的复张影响,比较这两种选择最佳PEEP方法之间的优劣。方法气管内灌洗生理盐水建立ARDS家兔模型,PCV法肺复张后治疗组以动态顺应性联合潮气二氧化碳排除PEEP滴定法确定最佳PEEP,对照组采用最大氧合法确定最佳PEEP,监测呼吸力学及血流动力学指标。结果两组家兔肺复张后及复张后期滴定的PEEP治疗组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组较对照组肺顺应性明显改善(P<0.05);治疗组肺复张后期PaCO2明显降低(P<0.05);对照组复张前后MAP及CVP变化明显(P<0.05),治疗组无明显变化;两组间肺复张后氧合指数无明显差异,肺湿重干重比(W/D)无明显差异。结论肺复张能够改善ARDS家兔的氧合水平,监测Cdyn联合VTCO2较最大氧合法获得PEEP值低,肺顺应性改善明显,对血流动力学影响小。

高频双向喷射通气对麻醉犬气体交换及血流动力学的影响

作者观察了高频双向喷射通气(HFTJV)时反喷驱动压和通气频率对麻醉犬气体交换及血流动力学的影响.结果表明:(在通气频率(100次/min)、正喷驱动压及吸/呼比均保持恒定的条件下,可见HFTJV时的Paco_2较HFJV时均显著降低(P<0.01),pH均显著升高(P<O.01),而Pao_2、平均气道压及血流动力学参数则均无明显改变。随着反喷驱动压从2.06,4.31增加到6.57kPa/kg,上述指标均无明显改变。②在反喷驱动压(4.31kPa/kg)、正喷驱动压及吸/呼比均保持恒定的条件下,可见HFTJV时的Paco_2较HFJV时均显著降低(P<0.05),pH均显著升高(P<0.01),而Pao_2、平均气道压及血流动力学参数则均无明显改变;无论在HFJV或HFTJV时,随着通气频率从60,100增加到200次/min,Paco_2均随之升高。结果提示,HFTJV具有促进CO_2排除的作用,HFTJV时的CO_2排除受通气频率的影响,反喷驱动压和通气频率的增加对麻醉犬的血流动力学无明显影响。

优秀手球运动员最大吸氧量、无氧阈及主观感觉的探讨

受试者是广东省手球运动员男子12名、女子14名。每个受试者使用活动跑道完成渐增负荷运动。最大吸氧量（VO2max）的判断通过以下3种情况:（1）吸氧量不再继续增加而出现平台。（2）呼吸商大于1.10。（3）心率大于180次/分。当3种情况中任何2种情况出现时可确定为最大吸氧量。

江西省1996年医学科研主要进展

1.高频喷射通气过程涡流形成与二氧化碳排除的关系江西医学院一附院郭光华、第四军医大学空军医学系孙喜庆、南京市鼓楼医院进行的该项研究作了如下工作: (1)采用当代先进仪器及技术,探明高频喷射通气下吸气和呼气气流均力涡流形式,可减小气道生理性死腔。

把握生命的关键时刻 泌尿系统急症篇

肾脏是维持人体健康的重要排泄器官。体内碳水化合物和脂肪代谢终末产物是二氧化碳和水。蛋向质代谢产生尿素及各种酸。肺脏除能将二氧化碳排除外，其余废物只有肾脏才能将它们排出。此外，健康人的肾脏还能参与调节钙和盐代谢、维持水和酸碱平衡、产生红细胞生成素和调节血压的肾素。总之，肾脏是维持内环境稳定的重要器官。（见图1）

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上较为常见而多发的慢性呼吸系统疾病，由于其病程较长，病死率较高，常会并发产生呼吸衰竭等并发症，给患者及其家属造成了极其严重的影响［1］。目前，临床上常采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者，期待通过改善患者的通气，达到纠正其机体缺氧的状况，并达到促进二氧化碳排除的效果…。因此，为了提高采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭老年患者的临床疗效，我院2010年5月至2011年2月采用了一系列的护理干预措施，效果显著，现报道如下。

氦氧混合气体在急危重症患者机械通气中的应用

机械通气作为急、慢性呼吸衰竭的最后治疗手段，多采用正压通气方式，很难避免容积、气压伤。氦气是一种小分子惰性气体，其与氧气混合形成的氦氧混合气（heliumoxygenmixture，heliox）有降低气道压、促进氧气向肺泡弥散及二氧化碳排除、减少呼吸做功等优点，可减少机械通气的并发症。近年来有关heliox在急危重症患者机械通气中研究与应用成为国内外关注的热点问题，本文就此作一一综述。