二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及胃肠功能影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹压对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学及胃肠功能的影响。方法选取2013年8月至2015年2月于漯河市第三人民医院行择期LC患者80例,根据CO2气腹压分为低腹压组46例和高腹压组34例,低腹压组患者CO2气腹压为12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高腹压组患者CO2气腹压为15 mm Hg,比较2组患者气腹时的血气分析及血流动力学指标、手术前后肝功能、术后胃肠功能恢复时间及并发症发生率。结果 2组患者气腹前平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时HR显著高于气腹前(P<0.05),2组患者气腹20 min时MAP显著高于气腹前(P<0.05);低腹压组气腹10、20 min时MAP和HR均显著低于高腹压组(P<0.05)。2组患者气腹前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、酸碱度(p H)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著高于气腹前(P<0.05),Pa O2显著低于气腹前(P<0.05);气腹前后2组患者p H值比较差异均无统计学意义(P>0.05);低腹压组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著低于高腹压组(P<0.05),Pa O2显著高于高腹压组(P<0.05)。2组患者术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后AST、ALT、TBIL水平均显著高于术前(P<0.05),术后低腹压组患者AST、ALT、TBIL水平均显著低于高腹压组(P<0.05)。低腹压组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、进食时间均显著短于高腹压组(P<0.05)。低腹压组和高腹压组患者术后并发症发生率分别为8.70%(4/46)和26.47%(9/34),低腹压组患者术后并发症发生率显著低于高腹压组(P<0.05)。结论 CO2气腹会影响行LC患者多系统功能,在保证手术视野清晰的情况下,应尽量降低气腹压力,以减少对患者的不良影响,促进患者恢复,提高手术安全性。

不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响

目的:探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响。方法:选取拟行腹腔镜妇科手术病人90例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。腹腔镜手术中,A、B、C组分别以11、13、15 mmHg腹压进行二氧化碳气腹充气。记录各组麻醉后5 min、充气后5 min、充气后15 min、停气腹后5 min时的动脉血气指标、心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量,以及血清中去甲肾上腺素、皮质醇、前列腺素E_(2)水平。结果:C组充气后5、15 min时动脉血二氧化碳分压、心率、平均动脉压、外周血管阻力、皮质醇、去甲肾上腺素和前列腺素E2均高于A、B组(P<0.05~P<0.01),中心静脉压、心输出量水平均明显低于A、B组(P<0.01);C组充气后15 min时HCO_(3)^(-)均明显低于A、B组(P<0.01)。结论:中、低二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术病人的动脉血气、血流动力学及应激状态影响较小,对妇科腹腔镜手术较为适宜。

二氧化碳气腹压对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及肠胃功能的影响

目的研究二氧化碳气腹压对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及肠胃功能的影响。方法选择2013年8月至2015年2月来我院行胆囊摘除术的80例患者作为研究对象，其中二氧化碳气腹压为12mmHg46例作为观察组，二氧化碳气腹压为15mmHg34例作为对照组，其他手术方法一样。观察两组手术方式对患者血流动力学和肠胃功能的影响。结果观察组舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧分压（PaO2）测定值分别为（17．51±2．46）kPa、（12．03±1．86）kPa、（5．37±0．64）kPa及（62．89±9．86）kPa，均显著高于基础值，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后胃肠道症状积分问卷评分为（15．54±4．21）分，对照组为（23．84±6．32）分，差异有统计学意义（t=7．05，P〈0．05）。结论二氧化碳气腹压对胆囊切除术中患者血流动力学有显著影响，且可显著损伤患者术后胃肠功能，临床应用保持足够潮气量，降低PCO2水平，降低高碳酸血症发生风险。

LC术中二氧化碳气腹压对下肢静脉输液的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小、痛苦轻、住院日短、术后恢复快等优点得以迅速普及。为显露术野,术中须先向腹腔内注入4～6升二氧化碳气体造成气腹,并维持一定腹内压力,由此可引起一系列的生理改变及并发症。针对这种影响,我们观察了二氧化碳气腹压(IAP)对下肢输液速度的影响情况,现将结果报告如下。

腹腔镜胃癌根治术中不同压力二氧化碳气腹对血流动力学的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同压力二氧化碳(CO_(2))气腹对血流动力学的影响,为临床提供参考。方法选取2018年1月至2022年6月江苏大学附属武进医院行腹腔镜胃癌根治术的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(34例)、B组(33例)和C组(33例)。3组患者均行腹腔镜胃癌根治术,A组、B组、C组人工CO_(2)气腹压力分别为8~10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、11~13 mmHg、14~16 mmHg。比较3组患者手术时间、肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间,比较3组患者手术前后血浆D-乳酸水平,比较3组患者气腹前及放气后40 min血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较3组患者并发症发生情况。结果3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间均少于B组、C组,B组肠鸣音出现时间、排气时间、进食时间均少于C组(P<0.05)。B组、C组患者术后血浆D-乳酸水平均显著高于同组术前(P<0.05);术后A组患者血浆D-乳酸水平显著低于B组、C组,B组显著低于C组(P<0.05)。B组、C组患者放气后40 min HR、MAP水平均显著高于同组气腹前(P<0.05);A组患者放气后40 min HR、MAP水平均显著低于B组、C组(P<0.05),B组、C组患者放气后40 min HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术中在保证术野清晰的情况下,建立较少的人工CO_(2)气腹压可降低患者肠黏膜损伤,保持血流动力学稳定,利于术后肠功能恢复。

二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及术后胃肠功能的影响

探究二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学以及胃肠功能的影响。方法 选取我院2021年5月至2022年5月收治的腹腔镜胆囊切除术患者460进行观察研究。使用随机表数法对460例患者进行分组,对照组患者230例,使用高腹压(15 mmHg);观察组患者230例,使用低腹压(12 mmHg)。对比两组患者在干预前后的学流动力学指标、术后胃肠功能恢复时间、肝功能恢复时间、并发症的发生率。结果 两组患者在干预前血流动力学指标之间无统计学差异(P>0.05),干预后观察组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)比对照组低(P<0.05);干预前两组患者二氧化碳分压(PaCo2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)之间差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者PaCo2比对照组低(P<0.05),PaO2指标比对照组高(P<0.05);观察组患者进食时间、肠鸣音出现时间、肠道排气时间比对照组短(P<0.05);两组患者干预前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)指标之间的差异相比无统计学意义(P>0.05),而干预后以上指标均比对照组低(P<0.05);干预后观察组患者不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论 本次研究结果证明二氧化碳气腹压的高低会对患者血流动力学指标和肠胃功能产生影响,在能够保证手术顺利进行的情况下,手术时应该降低对患者气腹压力的调整,以便能够减少对患者产生负面影响,从而保证患者的安全性,加速恢复,该做法在临床手术研究中具有积极意义,值得推广和使用。

艾司氯胺酮预处理联合低CO_(2)气腹压对腔镜疝气手术患儿术中神经、呼吸系统的保护作用研究

目的研究艾司氯胺酮预处理联合低二氧化碳(CO_(2))气腹压对腔镜疝气手术患儿术中神经、呼吸系统的保护作用。方法前瞻性选取2020年7月至2022年1月在淮北市妇幼保健院行腹腔镜小儿疝气高位结扎术治疗的患儿60例,按照随机数字表法分为2组,单组30例。所有患儿术前均给予0.50 mg/kg的艾司氯胺酮进行预处理,其中低腹压组术中CO_(2)气腹压力维持在8.0~10.0 mmHg,高腹压组术中CO_(2)气腹压力维持在10.1~12.0 mmHg。比较两种CO_(2)气腹压力下不同时间患儿的脑氧饱和度、呼吸力学参数、血气指标的变化,记录两组苏醒时间、Ricker镇静-躁动及Ramsay镇静评分。结果气腹建立前5 min(T0)和气腹即刻(T1)时,两组脑氧饱和度、呼吸力学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);气腹后10 min(T2)时,高腹压组的脑氧饱和度低于T0时,两组的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、气道阻力、气道峰压高于T0时,组间比较发现,低腹压组的脑氧饱和度高于高腹压组,呼吸力学参数低于高腹压组,差异均有统计学意义(P<0.05);气腹解除后10 min(T3)时,高腹压组的左脑氧饱和度低于T0时,呼吸力学参数高于T0时,同时组间比较发现,低腹压组的脑氧饱和度高于高腹压组,呼吸力学参数低于高腹压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在T0、T1、T2、T3时的pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))及苏醒时间、Ricker镇静-躁动、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮预处理联合低CO_(2)气腹压可平稳腔镜疝气手术患儿的脑氧饱和度和呼吸力学参数,保护神经、呼吸系统功能,对术后苏醒时间和麻醉镇静效果影响较小。