经鼻高流量氧疗与无创正压通气改善急性呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的临床疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)改善急性呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的临床疗效。方法选取2019年11月至2021年11月赣州市第五人民医院收治的76例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组采用NPPV治疗,观察组采用HFNC治疗,比较两组血气分析结果[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸力学指标[潮气量(VT)、每分钟通气量(MV)、吸气/呼吸周期时间比(Ti/T)]、临床治疗时间。结果治疗后2、6、24及48 h,观察组PaO_(2)、Pa�CO_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,两组VT、Ti/T、MV均大于治疗前,且观察组VT大于对照组,但Ti/T小于对照组,差异有统计学意(P<0.05);两组MV比较差异无统计学意义。观察组氧疗时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC与NPPV治疗急性呼吸衰竭二氧化碳潴留效果相当,但HFNC对呼吸动力学的改善效果更佳,且可缩短住院时间与氧疗时间,值得临床推广应用。

品管圈活动降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留的效果观察

目的探讨品管圈活动在降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率中的效果。方法统计2016年1~12月收治的70例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿设为品管圈活动前组,2016年1月成立品管圈组织,确立“降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留的发生率”课题,将2017年1~12月共60例重症肺炎并发二氧化碳潴留的患儿设为品管圈活动后组。对品管圈活动应用前住院的重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留情况进行现状调查,找出发生率高的原因,设定目标,制定对策并实施,比较品管圈活动实施前后重症肺炎并发二氧化碳潴留发生情况。结果品管圈活动后,重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率(13.33%)低于品管圈活动应用前重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率(28.57%),取得了较好的效果,住院3 d血氧指标明显高于品管圈活动前(P<0.05),重症肺炎患儿转归时间缩短(P<0.05),患儿住院时间缩短(P<0.05)。结论通过对重症肺炎患儿实施品管圈活动可以降低重症肺炎患儿并发二氧化碳潴留发生率,缩短住院时间,促进患儿康复,因此可临床推广使用。

慢性间断性缺氧伴二氧化碳潴留小鼠模型的建立

目的建立慢性间断性缺氧伴二氧化碳潴留(chronic intermittent hypoxia with carbon dioxide retention,CIH-CR)小鼠模型。方法选取雄性昆明小鼠22只,随机分为常氧组(normal control group,NC)和CIH-CR组,每组11只。CIH-CR组小鼠每天CIH-CR处理8 h,共4周,实验期间监测箱内O2和CO2浓度及小鼠尾部末端血氧饱和度(SO2)。实验终点测定右室肥厚指数并观察心、肺、肾、脑组织病理改变。结果 CIH-CR组箱内O2浓度、CO2浓度和小鼠尾部末端SO2随实验仓的关闭和开启出现周期性的变化;与NC组相比CIH-CR组右心室明显肥大(P<0.01);小鼠心、肺、肾和脑组织均出现明显缺氧改变。结论成功建立了CIH-CR小鼠模型。

慢性二氧化碳潴留大鼠脑GABA_A受体mRNA的变化研究

目的 观测慢性二氧化碳潴留大鼠脑组织γ 氨基丁酸A型 (Gamma aminobutyricacidA,GABAA)受体mRNA的变化情况 ,探讨GABAA 受体在呼吸衰竭中的作用。方法 建立慢性二氧化碳潴留大鼠模型 ,应用NorthernELISA测定不同脑区GABAA 受体亚单位α1 、α2 、β2 、γ2 的变化情况。结果 4种亚单位mRNA在脑干和海马区均非常显著的增高 ,大脑皮质显著增高 ,以α1 、β2 、γ2 明显 ,而小脑无明显变化。结论 二氧化碳潴留时GABAA 受体α1 、β2 、γ2 mRNA表达增强 ,GABAA 受体可能参与了中枢性呼吸衰竭的产生。

慢性缺氧和二氧化碳潴留对大鼠脑阴离子转运蛋白mRNA表达的作用

本实验通过向密闭舱内灌注混合气体的方法，分别复制慢性缺氧、慢性缺氧伴二氧化碳潴留及慢性呼吸性酸中毒大鼠模型。以地高辛标记的脑阴离子转运蛋白（ＡＥ３）ｃＤＮＡ探针，应用核酸原位杂交及点杂交技术，对ＡＥ３ｍＲＮＡ的分布及变化进行检测，结果显示：（１）ＡＥ３ｍＲＮＡ广泛分布于脑组织，其中以呼吸调整中枢所在部位脑桥深部灰质最为富集；（２）慢性缺氧组ＡＥ３ｍＲ－ＮＡ的相对含量显著地低于对照组（Ｐ＜０．０５），慢性缺氧伴二氧化碳潴留及慢性呼吸性酸中毒组均非常显著地低于对照组（Ｐ＜０．０１）；（３）慢性缺氧伴二氧化碳潴留及慢性呼吸性酸中毒组均非常显著地低于慢性缺氧组（Ｐ＜０．０１），但二组之间无显著性差异。提示ＡＥ３在呼吸衰竭的发生及其导致的肺性脑病中可能具有一定作用。

经鼻持续气道正压治疗新生儿二氧化碳潴留的疗效及安全性

经鼻持续气道正压通气（NCPAP）临床应用首次报道于1938年,近年来,随着装置的改善,NCPAP的应用越来越广泛,因其具有维持肺泡容积,维持功能残气量以及改善氧合等呼吸生理功能,因此也可用于治疗很多肺部疾病。

慢性肺心病二氧化碳潴留与低氯血症相关性分析

目的 :探讨慢性肺心病二氧化碳潴留与低氯血症的相关关系。方法 :同步检测 5 3例慢性肺心病急性发作期患者动脉血气和电解质。以PaCO2 ≥ 7.3kPa为界 ,分为CO2 潴留组和非CO2 潴留组 ,两组指标统计学处理 ,分析血氯与PaCO2 的相关性。结果 :CO2 潴留组发生低氯血症 74 1% (2 0 / 2 7) ,非CO2 潴留组低氯血症 4 2 3% (11/ 2 6 ) ,两组血氯、PaCO2 、HCO-3 比较有统计学差异 ,且血Cl-与PaCO2 呈显著负相关 (r=- 0 4 0 5 ,P <0 0 5 )。结论 :肺心病急性加重期的电解质紊乱常表现为低氯血症 ,并与PaCO2 呈显著负相关。治疗中及时补氯 ,不仅可纠正低氯血症 ,而且可以加速HCO-3 /Cl-交换 ,有助于CO2 排出。

慢性缺氧和二氧化碳潴留大鼠脑阴离子转运蛋白AE_3mRNA表达

通过向密闭舱内灌注混合气体的方法，分别复制慢性缺氧、慢性缺氧伴二氧化碳潴留及慢性呼吸性酸中毒大鼠模型。以地高辛标记的脑阴离子转运蛋白（ＡＥ３）ｃＤＮＡ探针，用核酸原位杂交及点杂交技术，对ＡＥ３ｍＲＮＡ的分布及变化进行检测，结果显示：①ＡＥ３ｍＲＮＡ广泛分布于脑组织，其中以呼吸调整中枢所在部位脑桥深部灰质最为富集。②慢性缺氧组ＡＥ３ｍＲＮＡ的相对含量显著地低于对照组（Ｐ＜０．０５），慢性缺氧伴二氧化碳潴留及慢性呼吸性酸中毒组均非常显著地低于对照组（Ｐ＜０．０１）；③慢性缺氧伴二氧化碳潴留及慢性呼吸性酸中毒组均非常显著地低于慢性缺氧组（Ｐ＜０．０１），但二组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＥ３在呼吸衰竭的发生及其导致的肺性脑病中可能具有一定作用。

少见急性重症二氧化碳潴留4例分析

各种原因引起的呼吸功能障碍,均可导致缺氧,使得二氧化碳增加、堆积、潴留,从而出现一系列临床表现,治疗的及时与否直接影响到患者的预后。笔者在临床上遇到4例少见的急性二氧化碳潴留患者,报告如下。

右美托咪定对二氧化碳潴留并躁动的镇静效果观察

目的:探讨右美托咪定应用于ICU二氧化碳潴留并躁动患者镇静的有效性及安全性。方法:将本院2009年10月～2010年5月收入ICU的有二氧化碳潴留(PCO2>60mmHg)并躁动的患者共32例纳入观察组,给予右美托咪定首剂1μg/kg的负荷量于10min推完,给予0.2～0.7μg/(kg·h)的维持量,镇静目标为评分Ramsay2～3分,于用药前、后查血气分析,记录呼气末二氧化碳分压及呼吸频率,对比使用前后上述指标的改变。结果:使用右美托咪定后12hPO2明显下降(P<0.05),SpO2、PO2和呼吸频率于用药后6、12h变化明显(P<0.05),pH值变化不明显。结论:右美托咪定用于二氧化碳潴留患者镇静无呼吸抑制,不加重CO2潴留,无降低氧分压,可保持随时唤醒状态,是ICU二氧化碳潴留并躁动患者安全有效的镇静剂选择。

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并二氧化碳潴留的临床研究

目的:研究无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留的临床效果。方法:选取我院于2018年1月—2020年1月期间收治的78例AECOPD合并CO2潴留患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组行常规治疗方案,观察组在对照组基础上行无创辅助通气治疗,对两组患者临床疗效、治疗前后生命体征变化、血气指标进行比较和评价。结果:观察组治疗有效率高于对照组,而病死率与气管插管率均低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者R、HR、PH、Sa O2、PaO2、PaCO2对比均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组R、HR、PaCO2均低于对照组,而Sa O2、PaO2均高于对照组(P<0.05)。结论:对AECOPD合并CO2潴留采用无创辅助通气治疗效果明显,值得临床应用。

对有二氧化碳潴留的病人给氧治疗时要注意什么？

答：开始给氧时，不应给予高浓度氧，原则上以持续低浓度、低流量为宜。

腔镜手术术中二氧化碳潴留患者58例护理经验及体会

观察针对性护理干预方案用于腔镜手术术中二氧化碳潴留患者的实际护理效果,探讨该护理方案的临床应用价值。选择2011年7月至2016年6月天水市中西医结合医院于腔镜手术中出现二氧化碳潴留的58例患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=29)及对照组(n=29),其中观察组给予针对性护理干预,对照组给予常规护理干预,观察并比较两组患者术后不良反应发生率及护理满意度。观察组术后不良反应发生率为13.8%(4/29),护理满意率93.1%(27/29);对照组术后不良反应发生率为44.8%(13/29),护理满意率69.0%(20/29),术后不良反应发生率及护理满意度组间差异均具有统计学意义(p<0.05),腔镜手术术中二氧化碳潴留的发生可能引起酸中毒或高碳酸血症,存在发生其他严重并发症甚至死亡的风险,针对性护理干预方案能够有效改善水电解质平衡紊乱的状态,使患者平安度过围术期,提升整体医疗质量及患者满意度,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。

探讨腔镜手术中患者二氧化碳潴留的护理对策

目的探讨分析腔镜手术中患者二氧化碳潴留的有效护理对策。方法选取2012年10月~2013年10月我院收诊的腔镜手术中二氧化碳潴留患者8例,加强术中患者呼吸功能及循环功能监测,协助麻醉医生做好有效的对症治疗,缓解患者二氧化碳气腹压力和流量。结果8例患者经过有效的对症治疗和护理后,均安全返回病房。结论对腔镜手术中二氧化碳潴留患者采取严密监护,并给予及时有效的治疗护理,可有效降低二氧化碳潴留导致的高碳酸血症及酸中毒的发生率,使患者安全度过围手术期。

肥胖通气低下综合征患者呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳潴留的相关作用

目的 观察肥胖通气低下综合征患者呼吸中枢反应性的改变与二氧化碳 (CO2 )潴留的相关作用。方法 测定了 5例白天动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) >4 5mmHg的睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者呼吸中枢低氧反应性 (ΔP0 .1/ΔSaO2 、Δ VE/ΔSaO2 )及高CO2 反应性 (ΔP0 .1/ΔPaCO2 、Δ VE/ΔPaCO2 ) ,并选择 5例年龄、性别、身高、体重、呼吸暂停病程及睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)相近但无CO2 潴留者作为对照。 10例受试者均肥胖 ,无阻塞性通气障碍。结果 5例肥胖通气低下患者的ΔP0 .1/ΔSaO2 为 ( - 0 .0 4± 0 .0 2 )cmH2 O % ,Δ VE/ΔSaO2 为 ( - 0 .17± 0 .0 4 )L·min-1% ,ΔP0 .1/ΔPaCO2 为( 0 .2 3± 0 .1)cmH2 O/mmHg,Δ VE/ΔPaCO2 为 ( 1.3 2± 0 .7)L·min-1·mmHg-1;对照者ΔP0 .1/ΔSaO2 为( - 0 .14± 0 .0 3 )cmH2 O % ,Δ VE/ΔSaO2 为 ( - 0 .3 4± 0 .0 4 )L·min-1% ,ΔP0 .1/ΔPaCO2 为 ( 0 .4 9± 0 .1)cmH2 O/mmHg ,Δ VE/ΔPaCO2 为 ( 2 .18± 0 .81)L·min-1·mmHg-1,且ΔP0 .1/ΔSaO2 、Δ VE/ΔSaO2 及其中 3例患者的ΔP0 .1/ΔPaCO2 均低于正常值。在长期应用持续气道正压通气治疗过程中 ,第 2、4和 6周复查发现 5例肥胖通气低下患者的中枢反应性逐渐上升 ,4～ 6周均恢复正常 ,