度拉糖肽联合门冬胰岛素和二甲双胍治疗老年T2DM伴肥胖患者的临床研究

目的观察度拉糖肽注射液联合门冬胰岛素注射液和二甲双胍片对老年2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者血糖、胰岛β细胞状态、体格的影响。方法将老年T2DM伴肥胖患者按队列法分为对照组和试验组。2组患者均给予0.4~0.6 U·kg^(-1)·d^(-1)门冬胰岛素注射液进行胰岛素强化治疗,服用二甲双胍片0.5 g,tid。对照组1周后更换成序贯治疗予以甘精胰岛素注射液,起始剂量0.4~0.6 U·kg^(-1)·d^(-1),qn,同时结合血糖浓度调整剂量,期间继续予以二甲双胍片0.5 g,tid,连续12周;试验组1周后更换成序贯治疗予以度拉糖肽注射液1.5 mg,每周1次,期间继续予以二甲双胍片0.5 g,tid,连续12周。比较2组患者的临床疗效、血糖水平[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)]、胰岛β细胞状态[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、体格参数[腰围、体质量指数(BMI)],并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别入组53例和51例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为98.11%(52例/53例)和84.31%(43例/51例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的HbAlc分别为(7.01±0.75)%和(7.63±0.82)%,FPG分别为(6.23±0.70)和(6.62±0.74)mmol·L^(-1),FINS分别为(5.25±1.06)和(6.48±1.12)mU·L^(-1),HOMA-β分别为32.62±6.53和27.19±5.18,HOMA-IR分别为1.31±0.25和1.65±0.28,腰围分别为(82.31±6.04)和(85.79±6.82)cm,BMI分别为(27.14±1.23)和(27.91±1.15)kg·m^(-2)。试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心、呕吐、皮疹;对照组的药物不良反应主要有恶心、呕吐。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.32%和9.80%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽注射液联合门冬胰岛素注射液和二甲双胍片能有效改善老年T2DM伴肥胖患者血糖、血脂、炎症及胰岛β细胞状态,减少机体血糖波动,促进腰围以及BMI降低,且安全性良好。