二甲地黄汤合达英-35治疗肾虚肝郁型PCOS的临床疗效

目的观察二甲地黄汤联合达英-35对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者卵泡发育、子宫内膜厚度及促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)和促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、亲吻素(kisspeptin,Kp)的影响。方法选取2020年4月至2022年4月丽水市中医院收治的肾虚肝郁型PCOS患者60例,采用随机数字表法分为分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予达英-35口服治疗,观察组在对照组的基础上加服二甲地黄汤,观察两组患者治疗前后血清FSH、LH、T、Kp水平,并于治疗前后采用B超监测优势卵泡直径、排卵及子宫内膜厚度。结果两组患者治疗后中医症状积分、LH、T、Kp均显著降低(P<0.05),成熟卵泡直径显著增大(P<0.01),子宫内膜显著增厚(P<0.05);与对照组比较,观察组中医症状积分、血清LH水平下降均更加明显(P<0.05),而成熟卵泡增大及子宫内膜增厚更加明显(P<0.05),且排卵率显著优于对照组(P<0.05)。结论二甲地黄汤联合达英-35可降低肾虚肝郁型PCOS患者血清LH、T、Kp水平,最终改善肾虚肝郁型PCOS患者生殖激素水平、卵泡发育、排卵以及子宫内膜厚度。

二甲地黄汤加减对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗、子宫内膜厚度及性激素的影响

目的:探究二甲地黄汤加减对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者胰岛素抵抗、子宫内膜厚度及性激素的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月就诊于平潭综合实验区中医院妇科门诊的78例肾虚痰湿型PCOS不孕症患者,随机分为研究组(39例)与对照组(39例),对照组单用来曲唑片治疗,研究组在对照组的基础上加用二甲地黄汤加减治疗;比较两组治疗前后胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)]、子宫内膜厚度、性激素指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)]。结果:治疗前,两组胰岛素抵抗指标、子宫内膜厚度、性激素指标水平无显著差异(P>0.05);治疗后两组HOMA-IR、FINS、FBG、LH较治疗前下降,子宫内膜厚度、E2较治疗前升高,且研究组各项指标改善程度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:肾虚痰湿型PCOS不孕症治疗中采用二甲地黄汤加减疗效显著,可有效改善患者子宫内膜厚度、胰岛素抵抗及性激素水平。

多囊卵巢综合征患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清炎症因子及性激素水平的变化及二甲地黄汤的作用。方法 选取2018年1月~2020年6月浙江省丽水市中医院妇产科门诊治疗的PCOS患者40例作为试验组。试验组患者予以二甲地黄汤治疗,1剂/d,连用3个月经周期。观察试验组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E;)和促黄体生成素(LH)]水平的变化。另选择同期笔者医院体检中心的健康体检者30例作为对照组,对照组仅在纳入时测定血清hs-CRP、TNF-α、LH、FSH和E;水平。结果 试验组血清hs-CRP和TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平明显高于对照组,血清FSH和E;水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,试验组血清hs-CRP和TNF-α水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血清LH水平较前明显下降,血清FSH和E;水平较前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者存在血清炎症因子水平异常和性激素紊乱。二甲地黄汤治疗PCOS患者不仅可降低血清炎症因子水平,控制炎症反应,而且可纠正内分泌紊乱,调节性激素水平。

二甲地黄汤联合苍附导痰汤对痰湿型多囊卵巢综合征患者生殖功能及卵泡发育的影响

笔者采用二甲地黄汤联合苍附导痰汤治疗痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)患者,发现该方可调节患者的生殖内分泌功能,并促进卵泡发育及排卵。报道如下。1临床资料选择丽水市中医院2017年7月~2019年6月PCOS患者60例,符合《妇产科学》[1]中PCOS的诊断标准及《中医临床诊疗术语·证候部分》痰湿证的辨证标准。

二甲地黄汤对子宫颈上皮内瘤变LEEP术后患者人乳头状瘤病毒负荷量的影响

目的:探究二甲地黄汤对子宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切术(LEEP)术后患者人乳头状瘤病毒(HPV)负荷量的影响。方法:选择2020年1-12月于本院接受LEEP术治疗的112例CINⅡ、Ⅲ患者为研究对象,将其按照治疗方式的差异分为研究组(n=60)与对照组(n=52)。对照组接受常规术后药物干预,研究组在对照组基础上加用二甲地黄汤辅助治疗。对比两组治疗前后HPV-DNA负荷量变化,临床疗效差异以及手术的一般情况。结果:治疗后,两组HPV-DNA负荷量均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组患者的80.77%(P<0.05);研究组术后阴道出血时间、术后出血量、排液时间以及排液量均明显少于对照组(P<0.05)。结论:对于CINⅡ、Ⅲ接受LEEP术患者术后加用二甲地黄汤有助于加快康复进程,提高治疗效果,同时还可以显著降低患者HPV-DNA平均负荷量。

二甲地黄汤治疗持续性宫颈HPV感染临床观察

目的:观察二甲地黄汤治疗持续性宫颈HPV感染的效果。方法:60例用随机数字表法分成两组各30例,试验组口服二甲地黄汤治疗,对照组口服知柏地黄丸治疗。结果:试验组总有效率及HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。结论:二甲地黄汤治疗宫颈HPV感染疗效较好。

加味二甲地黄汤联合中药外敷预防轻中度宫腔粘连分离术后复发的临床研究

目的:探讨加味二甲地黄汤联合中药外敷预防轻中度宫腔粘连分离术后复发的临床研究。方法:选择桂林市中医医院妇科门诊及病房2020年至2022年就诊的轻中度宫腔粘连分离术后患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片治疗,治疗组给予加味二甲地黄汤联合中药外敷治疗,均治疗3个月。治疗后进行临床疗效评价,比较两组治疗前后中医症候评分、B超下子宫内膜形态、宫腔镜下宫腔粘连评分。结果:二组治疗后中医症候评分、宫腔镜下宫腔粘连评分均较治疗前下降(P<0.05),中药组均优于西药组(P<0.05);治疗后两组子宫内膜形态A型比例均较治疗前增加,B型、C型比例较治疗前降低,治疗组降低幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二甲地黄汤联合中药外敷预防轻中度宫腔粘连分离术后疗效确切,能有效修复子宫内膜,改善中医症候,增加月经量,预防粘连复发,具有较好的临床应用价值。

基于Kisspeptin/GPR54系统探讨新加二甲地黄汤对PCOS模型大鼠卵泡发育的影响

目的探讨经新加二甲地黄汤干预后的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型大鼠的卵泡发育情况及其可能存在的效应机制。方法筛选28只拥有规律动情周期的雌性SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组、中药组及西药组,每组7只。除正常对照组外,其余三组均连续予来曲唑-羧甲基纤维素混悬液0.1mg/(kg·d)灌胃,以构建PCOS大鼠模型。自第22天起,中药组以新加二甲地黄汤5.268g/(kg·d)灌胃,西药组以炔雌醇环丙孕酮片0.286mg/(kg·d)灌胃,正常对照组及模型组均以10ml/(kg·d)蒸馏水灌胃。3周后比较各组大鼠卵巢系数,苏木精-伊红染色观察各组大鼠卵巢组织形态学改变,对各组大鼠血清激素均采用酶联免疫吸附试验进行检测,蛋白质印迹法检测卵巢亲吻素(kisspeptin,Kp)、G蛋白偶联受体54(G-protein-coupled receptor 54,GPR54)蛋白表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠卵巢内呈现为囊状扩张和闭锁的卵泡增多,其颗粒细胞层数变少,卵巢系数增大;血清睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、Kp水平升高;血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)水平及大鼠卵巢组织中Kp、GPR54蛋白表达均显著降低(P<0.05)。予中药干预后,与模型组比较,中药组大鼠卵巢囊样扩张卵泡数量变少,颗粒细胞的层数增多,存在近成熟的卵泡,并见少量黄体存在;大鼠血清LH、T、Kp水平下降,血清FSH、E2水平及卵巢Kp、GPR54蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论PCOS模型大鼠的卵泡发育情况经新加二甲地黄汤干预后得以改善,该治疗机制可能为通过调控Kisspeptin/GPR54系统影响FSH和LH的释放,以此影响激素含量,调整卵巢功能,使卵泡发育和排卵能力得以改善。

二甲地黄汤加减联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的:观察二甲地黄汤加减联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法:将80例肾虚痰湿型PCOS不孕症患者随机分成观察组与对照组各40例。对照组给予来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上给予二甲地黄汤加减治疗。比较2组治疗前后血清性激素指标、子宫内膜容受性指标及胰岛素抵抗指标;随访1年,统计2组排卵率与妊娠率。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组血清促黄体生成素(LH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均下降(P<0.05),子宫内膜厚度均增加(P<0.05),血清雌二醇(E_(2))水平均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清LH、FBG、FINS水平、HOMA-IR及子宫螺旋动脉PI、RI较低,子宫内膜厚度增加(P<0.05),E_(2)水平较高(P<0.05)。2组排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠率47.50%,高于对照组25.00%(P<0.05)。结论:二甲地黄汤加减联合来曲唑片能显著改善肾虚痰湿型PCOS不孕症患者子宫内膜容受性,纠正生殖内分泌紊乱,减轻胰岛素抵抗,提高妊娠率。

单兆伟辨治胃轻瘫综合征之经验

单兆伟教授临证治疗胃轻瘫综合征,重视经典名方与经验药物的组合应用,强调中医理法对于处方用药的指导。单师认为本病可分为中虚气滞、脾胃(肾)阴虚、窍郁络滞、风邪痹阻、心神失养5个证型,可分别兼夹湿、浊、寒、热、瘀五邪。针对不同证型及兼夹,单师提出了相应的治疗方案:助运促消,佐以降气、导滞、化瘀,促进动力;调益体用,佐以滋阴、养液、静降,恢复功能;开郁醒窍,佐以畅气、通络、温中,畅达气血;蠲痹疏风,佐以升降、和中、消导,调整气机;养心宁神,佐以滋精、补阴、补虚,体用合治。验之临床,疗效良好,附验案1则以佐证。