静脉应用二硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯抗心肌缺血起效时间的临床研究

目的 比较静脉应用 5 单硝酸异山梨酯 (5 ISMN)和二硝酸异山梨酯 (ISDN)时达到抗心肌缺血作用所需起效时间的差异。方法 将 2 5例有心绞痛的冠心病患者随机分为ISDN组 (13例 )和 5 ISMN组 (12例 ) ,应用99mTc MIBI心肌断层显像和心电图分别观察用药前及用药后不同时间段 (3、15和 45min)心肌缺血改善情况。结果 ISDN组患者给药后 3min心肌99mTc MIBI稀疏缺损区即消失或明显缩小 11例 (84.6 %) ;而 5 ISMN组仅 2例 (15 .4%)有改善 ;用药后 15minISDN组的改善程度也明显优于 5 ISMN组。与给药前比较 ,ISDN组给药后 3和 15min99mTc MIBI心肌摄取比值和心电图有明显改善 ;而 5 ISMN组给药后 3min与给药前的差异无显著性 ,15min时虽有明显改善 ,但仍显著低于ISDN组 ;45min后两组心肌缺血改善情况的差异无显著性。结论 有心绞痛发作的冠心病患者静脉应用ISDN达到抗心肌缺血的作用所需的起效时间明显早于 5 ISMN ,可作为治疗急性抗心肌缺血的首选药物。

二硝酸异山梨酯对血小板表面P-选择素表达的影响

目的 :观察二硝酸异山梨酯 (ISDN)静脉滴注对不稳定型心绞痛 (UAP)患者血小板表面P 选择素表达的影响及其量效关系。方法 :选择 5 1例不稳定型心绞痛患者为研究对象 ,随机单盲分为 3组 ,分别给予ISDN 2 ,4 ,8mg/h静滴。采用流式细胞仪测定用药前 10min及用药后 2 ,8h血小板表面P 选择素的表达。结果 :不稳定型心绞痛患者血小板P 选择素表达明显高于健康对照组。ISDN 2mg/h组用药后 2h即观察到血小板表面P 选择素表达的抑制 (P <0 .0 5 ) ,而且抑制作用随给药的剂量和时间的增加而增强。结论 :静脉滴注一氧化氮供体可以抑制血小板表面P 选择素的表达并存在剂量依赖关系。

二硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床观察

目的:总结临床应用二硝酸异山梨酯静脉制剂[珠海许瓦兹制药有限公司生产,商品名异舒吉(Isoket)]治疗90例冠心病和心功能不全患者的经验。方法:常规用异舒吉40～50mg加入5％葡萄糖液400～500ml内静滴,每天一次,8～14天为一疗程。结果:异舒吉治疗不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、急性和慢性心功能不全的有效率分别为95.5％、95.2％、94.1％和83.3％,总有效率为93.3％。结论:异舒吉临床疗效确切、副作用小、使用方便。

二硝酸异山梨酯注射液与5-单硝酸异山梨酯长效制剂对心绞痛患者血清一氧化氮和一氧化氮合酶的影响

目的 比较二硝酸异山梨酯 (消心痛 )和 5 单硝酸异山梨酯长效制剂 (长效异乐定 )对心绞痛患者血浆一氧化氮和一氧化氮合酶的影响。方法 采用消心痛 (静脉滴注 )和长效异乐定口服 2周 ,观察其对心绞痛患者临床症状 (心绞痛 )与血清一氧化氮和一氧化氮合酶的影响。结果 治疗 2周后 ,长效异乐定患者临床症状中心绞痛发作次数和发作程度明显减少 ,明显促进心电图正常化 ,上调血清一氧化氮水平和下调一氧化氮合酶活性。结论 与采用消心痛静脉滴注相比较 ,长效异乐定既有良好的改善临床症状体征和促进心电图恢复正常的作用 。

二硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床观察(附30例报告)

目的 总结二硝酸异山梨酯(商品名:异舒吉,珠海许瓦兹制药有限公司生产)治疗冠心病心绞痛患者的经验。方法异舒吉30mg加入5％的葡萄糖250ml内,以每分钟15滴(0.5ml)速度静滴,每日1次,7～14天为1疗程。结果 异舒吉治疗冠心病不稳定心绞痛,急性心肌梗死有效率分别为:95.6％,85.7％,总有效率93.3％。结论 异舒吉临床疗效确切,副作用小,使用方便。

不同剂量二硝酸异山梨酯在慢性心肌缺血综合征的应用研究

目的探讨二硝酸异山梨酯在治疗慢性心肌缺血综合征的适当剂量。方法 60例慢性心肌缺血综合征患者随机分为 A、B、C 组,每组20例,A 组为基础组,B 组为中量组,C 组为大量组。结果 A 组显效7例(35%),有效10例(50%),无效3例(15%)。B 组显效9例(45%),有效11例(55%),无效0例。C 组显效4例(20%)有效6例(30%),无效10例(50%)。A 组与 B 组 P<0.01。A 组与 C 组 P<0.01。结论二硝酸异山梨酯在合适剂量下(5mg/h)是治疗慢性心肌缺血综合征的最佳药物选择。

二硝酸异山梨酯介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像对梗死后存活心肌的判定及比较

目的 :评价二硝酸异山梨酯 (Isoket)介入 99m Tc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像检测心肌梗死后存活心肌的价值 ,并观察 99m Tc- MIBI心肌显像评价急性心肌梗死 (AMI)与陈旧性心肌梗死 (OMI)存活心肌的差异。方法 :对 16例 OMI患者和 12例 AMI患者 ,分别进行静息 99m Tc- MIBI显像和 Isoket静脉介入后 99m Tc-MIBI心肌断层显像。结果 :静息 99m Tc- MIBI显像出现灌注异常 185个节段 ,根据心肌放射性分布情况打分 ,平均得分为 15 .1± 3.8,Isoket介入 99m Tc- MIBI显像后出现灌注异常节段为 16 0个 ,平均得分为 10 .8± 1.6 ,两者比较差别有显著性 (P<0 .0 1)。静息 99m Tc- MIBI显像出现的 185个灌注异常的节段中 16例 OMI占 10 2个 ,12例AMI占 83个 ;Isoket介入后 87个得到不同程度改善的节段中 OMI占 40个 ,AMI占 47个 ,两者比较 ,P <0 .0 5。结论 :Isoket介入 99m Tc- MIBI显像与静息 99m Tc- MIBI显像比较可明显提高对存活心肌检测的灵敏度 ,并对AMI存活心肌的检出率要明显高于

苯磺酸氨氯地平片与二硝酸异山梨醇酯治疗变异型心绞痛的临床疗效对比

目的比较苯磺酸氨氯地平片与二硝酸异山梨醇酯治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月新乡市中心医院心内科收治的变异型心绞痛患者102例,随机分为观察组与对照组,各51例。观察组患者予以苯磺酸氨氯地平片治疗,对照组患者予以二硝酸异山梨醇酯治疗。观察两组患者临床疗效、心电图变化情况、全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血清三酰甘油及胆固醇水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,心电图变化情况优于对照组,全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血清三酰甘油及胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论苯磺酸氨氯地平片治疗变异型心绞痛的临床疗效好于二硝酸异山梨醇酯,可更好地改善患者临床症状,且不良反应少。

单硝酸异山梨酯定时脉冲释放片的制备及体外溶出度研究

目的 研制单硝酸异山梨酯 (5 ISMN)定时脉冲释放片 ,并考察体外溶出的影响因素。方法 采用压制包衣技术制备 5 ISMN定时脉冲释放片 ,以崩解时间和膨胀率为指标 ,筛选了崩解剂类型和用量 ;采用反相高效液相色谱法测定体外溶出度 ,以释药时滞为指标 ,经均匀设计实验 ,筛选优化外包衣层处方组成。结果 片芯选用羧甲基淀粉钠为崩解剂 ,用量 2 0 %即能达到设计要求。固定硬度 ,调整亲疏水性成分的比例 ,确定了时滞为 3,4 ,5h的 3个基本处方。硬度、亲疏水性物质比、溶出介质黏度对时滞影响显著。结论 单硝酸异山梨酯压制包衣片能实现体外定时脉冲释药 ,并可通过调整处方和工艺因素实现不同时滞的控释效果。

5-单硝酸异山梨酯的合成

采用了山梨醇脱水、硝化,生产2,5-二硝酸异山梨酯,然后进一步还原反应生成5-单硝酸异山梨酯。本工艺具有工艺流程短,且以浓硝酸代替发烟硝酸的特点。产品总收率达到64%,使其生产成本约低30%。

二硝酸异山梨醇酯介入^(99m)Tc-MIBI再注射心肌断层显像评估存活心肌

目的 :观察 Isoket介入99m Tc- MIBI再注射显像能否提高心肌存活力。方法 :2 8例病人首先静脉注入 99m Tc- MIBI进行静息心肌断层显像 ,2 4 h后全部病人给予 Isoket2 0 mg+生理盐水2 0 0 ml滴注 ,静点结束后静脉注入 99m Tc- MIBI再次进行心肌显像。结果 :静息 99m Tc- MIBI显像的平均得分为 1 5.1± 3.8,Isoket介入 99m Tc- MIBI再注射显像的平均得分为 1 0 .8± 1 .6,两者比较差异显著 (P<0 .0 1 )。结论 :Isoket介入 99m Tc- MIBI再注射显像与静息 99m Tc- MIBI显像比较可明显提高对存活心肌检测的灵敏度。

氨氯地平控释片与二硝酸异山梨醇酯治疗变异性心绞痛的疗效比较

目的观察氨氯地平控释片与二硝酸异山梨醇酯治疗变异性心绞痛的疗效。方法选择我院2006年7月至2010年12月收治的变异性心绞痛患者62例为观察组,给予氨氯地平控释片10 mg,晨服1次;选择我院同期收治的变异性心绞痛患者62例为对照组,采用二硝酸异山梨醇酯5 mg,3次/d。两组疗程均为2～4周,比较两组症状消失、心电图改善、血流变及血脂变化情况。结果观察组治疗后心绞痛发作次数、持续及缓解时间的临床疗效和心电图疗效优于对照组(P<0.01)。治疗前观察组与对照组比较全血黏稠度、血浆黏稠度、血细胞比容、纤维蛋白原、三酰甘油、胆固醇均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与治疗前相比,各项观察指标差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平治疗变异性心绞痛的疗效优于二硝酸异山梨醇酯。

二硝酸异山梨醇酯(爱倍)静脉点滴对心电图肺型P波的影响

二硝酸异山梨醇酯可直接松弛平滑肌,以扩血管等特征而应用于冠心病和充血性心力衰竭.我们通过对肺心病心力衰竭和慢性阻塞性肺部疾病(COPD)肺动脉高压使用"爱倍"扩血管的治疗中,观察肺型P波的变化,具有临床意义.特选择2001年1月～2003年7月间观察的80例患者,分析报告如下.

二硝酸异山梨醇酯抢救33例急性左心衰竭的疗效观察

目的:探讨二硝酸异山梨醇酯在抢救急性左心衰竭中的疗效。方法:对33例急性左心衰竭患者采用二硝酸异山梨醇酯治疗,观察其血压、心电图及临床表现。结果:27例显效,6例有效。所有病例在用药后数分钟内呼吸困难减轻,15～20分钟后基本平稳。其中21例合并高血压者均显示了快速而显著的降压效果。结论:二硝酸异山梨醇酯兼具周围及中心的均衡性血管扩张作用,并能扩张冠状动脉,在使用血管扩张剂时常见的反射性心动过速副反应,可考虑在抢救急性左心衰竭时应用。

08092 肼苯哒嗪／二硝酸异山梨醇酯治疗心力衰竭价效比好

美国研究者发现，非裔美国人心力衰竭患者采用肼苯哒嗪／二硝酸异山梨醇酯（hydralazine／isosorbidedinitrate）（Ⅰ）与单采用标准治疗相比，前者价效比好。