广州市番禺区二级公立医院医疗质量评价分析

目的:以广州市番禺区5家二级综合性公立医院为研究样本,探讨和评价样本医院医疗质量变化,并提出针对性的改进策略。方法:本研究构建了综合评价体系,并应用熵权TOPSIS法来确定评价指标权重和评价结果。结果:分析结果显示,出院患者四级手术占比、医疗服务收入等指标在评价中占有较高的权重;2018~2022年广州5家二级公立医院的医疗质量呈现降低与扁平化趋势,医院之间的医疗质量差距正在增大。结论:为提升广州市番禺区二级公立医院医疗质量,建议强化医师培训、优化医疗流程、推进信息化,并严格遵循国家绩效考核导向。

二级公立医院家庭药师参与社区高血压、糖尿病慢性病用药管理的效果分析

目的:分析二级公立医院家庭药师参与社区高血压、糖尿病慢性病用药管理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于佛山市南海区第九人民医院门诊确诊且长期就诊的高血压和糖尿病患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予常规干预,观察组给予家庭药师干预。比较两组患者的血糖、血压水平和用药依从性。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:二级公立医院家庭药师参与社区高血压、糖尿病慢性病用药管理的效果较好,能改善患者血糖、血压水平,提高其用药依从性。

黑龙江省城市二级公立医院医养结合建设路径分析

目的 了解黑龙江省城市二级公立医院医养结合服务的供需适配程度,为城市二级公立医院医养结合建设提供参考。方法 以供需适配理论中的相关性、相适性、可及性以及质量4个维度构建分析框架,对城市二级公立医院医养结合服务进行SWOT分析。结果 黑龙江省城市二级公立医院医养结合服务的供需相关性、相适性、可及性较弱;存在竞争、转型的优势,人才队伍建设不足、社会知晓度不高、政策了解不够的劣势,相关政策支持、服务需求量大的机遇,激励政策不足、“互联网+”医养结合服务滞后的挑战。结论 供给主体应优先开展健康体检、膳食营养、健康管理等老年人最迫切需要的医养结合服务,联合评估服务质量,通过相关政策宣传和落实、加强人才队伍建设、推动“互联网+”医养结合服务提高服务能力。

二级公立医院预算绩效管理问题研究

2018年9月,中共中央、国务院发布的《关于全面实施预算绩效管理的意见》指出,要加快建成全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系,将部门和单位预算收支全面纳入绩效管理,推动提高部门和单位整体绩效水平~([1])。2021年,国家卫生健康委印发了《卫生健康领域全面实施预算绩效管理实施方案》,明确提出到2022年底,全国各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构基本建成全面预算绩效管理体系,实现预算和绩效管理一体化。然而由于预算绩效组织体系、编制方法、监督考核制度、结果应用和信息系统等方面的欠缺,二级公立医院预算绩效管理的实施效果往往不尽如人意。为了能够改善二级公立医院预算绩效管理的现状,本文拟对预算绩效管理中存在的问题进行深入研究,并提出针对性的改进方案。

二级公立医院成本管理存在的问题及对策研究

成本管理是医院管理的基本环节之一,在商业化运作背景下,二级公立医院需要加强成本管理,提升效益和管理能力。本文基于二级公立医院成本管理的特点,研究优化其成本管理工作的意义、二级公立医院成本管理的问题和对策,提出加强预算管理、保证成本管理全程化、提升成本管理深入性、完善考评机制、组织信息复用等可行措施,为后续二级公立医院成本管理活动提供参考,提升其管理效率和发展水平。

二级公立医院绩效考核的现状及对策研究

绩效评估是公立医院运作中最重要的一环,其精确度、公平性将会对医院的整体工作产生很大的影响。本文对二级公立医院绩效评估中存在的问题展开具体分析,并探讨适合医院发展现状的绩效考核问题的改进对策,以期能够对提升公立医院的服务水平和质量起到一定的作用。

党建引领下的二级公立医院卫生人才培养路径

随着我国医疗事业的不断发展,卫生人才培养成为一个重要的议题。在党建引领下,二级公立医院积极推动卫生人才培养工作,通过一系列的措施和政策,为提高医疗服务质量、推进卫生事业发展做出了积极贡献。然而,也要正视存在的问题和挑战,如医院职业生涯规划和前途不明朗等。本文阐述了党建在二级公立医院中的作用,总结归纳了二级公立医院卫生人才队伍现状及人才培养中的问题,并研究了对应的策略,以供参考与借鉴。

某二级公立医院人才流失影响因素分析及对策

二级公立医院作为医疗卫生体系中承上启下的枢纽,肩负着维护基层群众健康的使命,在推进其综合服务能力提升的过程中,“上有三甲、下有基层”的处境令医院经常出现人才难引进、易流失等问题。基于此,如何减少卫生人才流失,完善人力资源管理,成为当前二级公立医院需要面对的焦点问题。结合实际情况,文章分析某二级公立医院2019—2022年间人才流失的情况及影响因素,研究应对策略,为二级公立医院更好地开展人力资源管理提供科学依据。

二级公立医院绩效评估指标体系构建

目的 在获取某区10家二级公立医院绩效数据的基础上,探索建立二级公立医院绩效评估指标体系,通过定量评估医院的绩效表现了解医院运营的优势及不足,引导医院加强精细化管理。方法 通过专家咨询、文献研究等遴选评估指标,以专家咨询确定各维度的关键评估指标及其权重、评估标准等核心因素,采用纵向比较与横向比较,定量分析10家二级公立医院的绩效产出。结果 从社会满意、机构发展角度出发,构建的指标体系包含服务声誉、费用适宜、综合质量、运营效率、发展持续、职工认可6个维度16个指标,赋予指标权重并计算标准化得分,定量评估2017—2018年10家二级公立医院的绩效产出。结论 绩效评估可引导卫生健康局加强对医院运营的管理,引导医院提质增效、实现可持续发展目标。

广东省二级公立医院收支结构及盈余分析

目的分析广东省内二级公立医院2014—2016年的收入和支出结构及盈余情况,探讨广东省公立医院的医疗改革效果和二级公立医院的发展态势。方法通过对广东省二级公立医院绩效评价工作的相关数据进行整理,利用SPSS等软件进行描述性统计分析和动态数列分析方法进行研究分析。结果2014—2016年广东省21所二级公立医院所在地区药占比总体呈现下降态势,但2016年总体药品收入占医疗收入比例均值仍高于30%,与此同时医院的检查化验占比以及卫生材料收入占比总体逐年上升,此外管理费用中人员经费支出占比总体呈上升趋势;21所医院总体收支结余率逐年上升,但仍有33.33%医院在2016年呈亏损状态,并且近半数医院2016年的资产负债率偏高。结论广东省二级公立医院能积极响应有关医改的政策要求,控制药占比的增长,提高医务人员的收入水平,但仍需要进一步优化收入结构,提高体现医务人员医疗技术价值的诊疗服务收入占比;政府应进一步加大对公立医院的财政投入力度,保证财政补偿的合理性和公平性,弥补医院配合医改工作的政策亏损,帮助医院化解历史债务,确保二级公立医院可持续发展。

二级公立医院绩效考核指标体系的探析与思考

[目的]分析二级公立医院绩效考核指标,为提高绩效考核的科学性、加强公立医院运营管理提供建议。[方法]运用利益相关者分析法与指标内容、指标导向构建理论分析框架,分析评价利益需求内容对应的指标体系内容、利益需求导向对应的指标体系导向。[结果]二级公立医院绩效考核指标体系包含一级指标4个,二级指标10个,三级指标28个,均为定量指标。指标内容方面,功能定位要不断提高诊疗服务能力,费用控制可联合研究更科学的付费方式,可以探索增加医疗质量指标甲级病例率、医疗服务指标优质护理率等监管指标。指标导向方面,重点监控药品和高值耗材收入占比、平均住院日可考虑为逐步降低导向。[结论]二级公立医院绩效考核指标体系与利益相关者的利益需求和导向整体一致,少数指标需要进一步监测比较,需要根据绩效考核政策的不断完善而进行调整和优化。

2020年陕西省二级公立医院临床实验室室间质量评价参加率和合格率调查分析

目的调查分析陕西省二级公立医院绩效考核指标-室间质量评价(EQA)临床检验项目参加率和合格率,发现实验室质量管理方面存在的不足。方法2020年绩效考核通知以网站、微信和短信等方式通知实验室,实验室在线勾选开展的检验项目,EQA软件计算实验室参加率和合格率。采用Excel 2013和SPSS 17.0软件,对数据进行统计分析;两组数据比较采用Mann-Whitney检验,多组数据比较采用Kruskal-Wallis检验。结果①2020年参加二级公立医院绩效考核单位137家,EQA项目参加率12.0%~100.0%,平均86.7%;合格率75.6%~100.0%,平均93.6%。②114个EQA项目中,参加率≥60.0%的项目占比53.5%,合格率≥80.0%的项目占比81.6%。③综合医院和中医医院之间、全省10个地区医院之间比较,“开展检验项目数、已开展且参加EQA的项目数、合格项目数”之间有差异(Z=4.830,5.371,3.476,χ^(2)=25.098,20.482,19.903,均P<0.05);但参加率和合格率无差异(Z=1.104,0.655,χ^(2)=9.586,15.526,均P>0.05)。结论陕西省二级公立医院开展检验项目、参加EQA项目数差异较大;部分医院需要提高EQA参加率和合格率,从而加强检验项目的质量管理,推动实验室间检验结果互认。

二级公立医院适宜规模定量研究

目的:研究二级公立综合医院床位和人员的适宜规模,为控制公立医院规模提供参考依据。方法:确定医院投入和产出指标,利用DEAP(2.1)软件,以中国东部地区3个省份的二级公立综合医院为研究样本,分析研究期内各医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,确定二级公立综合医院的适宜规模。结果:2012年各医院横向比较发现,194家医院中仅有17家医院处于DEA有效状态,177家医院处于DEA非有效状态;研究中共发现严格拐点115个,宽松拐点60个。二级公立综合医院适宜规模的严格控制标准为:床位294张,95%CI为(262,326),在职职工483人,95%CI为(437,528);宽松控制标准为:床位363张,95%CI为(291,434),在职职工564人,95%CI为(479,648)。结论:研究建立的医院适宜规模测量方法有效可行,得到的二级公立综合医院规模控制参数可支持政府卫生管理和决策,控制公立医院规模应成为一项长期的公共政策。

上海市二级公立医院发展的SWOT分析

在上海市医改新政策环境下,二级公立医院的发展较三级医院和社区卫生服务中心面临更大的挑战。通过对上海市二级公立医院近三年的运营情况统计汇总,结合SWOT分析,提出相应对策,探索当前上海市二级公立医院的发展方向。

“国考”视角看数据 数据引领促发展——以2020年参加“国考”的二级公立医院东莞市寮步医院为例

在2022年国家即将对所有二级医院实行“国考”的新形势下,笔者以所在医院为例,总结医院2020年第一次“国考”数据填报的探索和实践:明晰绩效考核初衷,做到数据填报真实;理解绩效考核指标内涵,做到数据填报准确;把握考核时间节点,做到数据填报及时。同时,以数据填报结果为导向,找差距、补短板、促提升,充分发挥绩效考核指挥棒作用,引领医院全面健康发展。

新医改背景下二级公立医院绩效考核存在的问题及对策

聚焦目前我国二级公立医院绩效考核存在的问题,分析其成因,提出优化措施:进一步完善医疗质量相关考核指标;加入信息化考核指标;加大对收支结构合理性的考核力度;重视持续发展考核指标;加强对满意度指标的考核;同时,建立健全相应的保障制度。

某省二级公立医院绩效考核临床实验室结果评价和现状分析

目的通过2020年至2021年浙江省二级公立医院绩效考核结果,分析本省二级公立医院临床实验室室间质评参加率和合格率结果之间结果差异,并对现状进行分析改进。方法通过导出EQA软件数据,分析参加率和合格率之间的差异;并用Kruskal-Wallis检验比较各地市之间差异。结果二级公立医院之间开展项目数参差不齐;综合医院与专科医院之间在除合格率外各指标上差异均有统计学意义(P<0.05);各市之间差异主要存在于参加室间质评项目数,另外金华、温州两个市的室间质评参加率相对其他地市较低;2个年度室间质评合格率均稳定在95%以上,各市之间合格率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论需强化二级专科医院及部分地市级城市的室间质评活动参加率;各地市各类医院保持较高且稳定的合格率,是浙江二级公立医院检验结果互认共享工作的依据。

二级公立医院绩效考核第12项指标室间质量评价的解读

根据《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》(国卫办医发〔2019〕23号)“二级公立医院绩效考核指标(试行)”的第12项指标“省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率”,通过医院临床检验项目中参加和通过省级(本省份)临床检验中心组织的室间质量评价现状,分析外部质量监测的情况,反映临床实验室检验的质量。室间质评项目参加率可通过多轮的数据核对和修正,保证结果的准确性;而对于室间质评项目合格率的提高,应通过选择适当的数据质控规则,以及不及格结果分析等方面改进实验室的检测性能,以提高检测的有效性和可比性。

浅述二级公立医院建立全面预算管理制度起步阶段的对策

我国医疗卫生体制改革进入新阶段,公立医院面临着新形势和新挑战。随着“三医联动”为抓手的新医改不断深化和医保支付制度改革推进,特别是实行按病种分值付费(DIP)对公立医院的医疗服务能力、医疗效率、成本控制、患者满意度和绩效设计提出更高的要求,成为当前公立医院深化改革,促进发展的重要内容。全面预算管理是控制成本和应对DIP结算压力的有效方法之一。通过系统梳理总结4年来推行全面预算管理取得较好成效基础上,参考有关文献资料,就二级公立医院建立全面预算管理制度起始阶段面临的困难与问题,关键环节,提出对策建议。

上海市二级公立医院经济运营评价指标体系构建

目的建立符合二级公立医院功能定位以及发展导向的经济运营评价指标体系,为主管部门科学、精准管理提供支撑。方法采用文献调研法、德尔菲法以及层次分析法构建指标体系并确定指标权重。结果通过2轮专家咨询问卷形成7个一级指标(包含预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、收支结构、发展能力共7个维度)、38个二级指标的上海市二级公立医院经济运营评价指标体系。结论指标体系综合考虑二级公立医院功能定位和经济管理需求,能够有效反映医院经济运营成效,可供主管部门对医院进行综合评价。建议明确指标参数计算口径,合理设置评价标准,探讨科学的综合评价方法,为后续开展实证分析提供基础。