基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务(总权重、覆盖DRGs组数和CMI值)、医疗效率(时间消耗指数、费用消耗指数)上并无显著差异,但在医疗质量与安全(中低风险及以下组病死率、标化病死率)上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。

北京市公立二级综合医院疾病预防控制工作开展情况

目的了解北京市公立二级综合医院疾病预防控制工作开展情况,为探索制定科学合理的二级医疗机构疾病预防控制工作评价指标体系提供参考依据。方法采用方便抽样方法于2018年8-9月在北京市抽取28家公立二级综合医院,对医院疾病预防控制工作开展情况进行问卷调查,并对部分医院的主要负责人进行个人深入访谈,对其疾病预防控制科室设置、人员配置和工作开展情况等进行分析。结果北京市28家公立二级综合医院中,有50.0%的医院独立设置了疾病预防控制科,平均人员数量为6.3人,专职和兼职人员分别为2.4和3.9人;文化程度本科人员占50.3%,中级职称人员占48.0%,科室人员专业以护理和临床专业较多,分别为42.4%和31.6%。调查医院的疾病预防控制各项工作履职情况存在较大差异,其中传染病诊治管理与死亡监测等工作整体开展较好,重点传染病管理、免疫预防等工作开展情况一般,慢性非传染性疾病与伤害监测、精神卫生服务、职业健康管理、环境与健康监测等职能开展情况差异较大。结论北京市公立二级综合医院疾病预防控制科科室与人员配置情况整体较好,但工作承担和履职情况存在差异,应进一步明确医疗机构疾病预防控制工作的范围和补偿标准,探索科学合理的评价机制。