深低温对肝脏Glisson管道二级分支以上区域的冷冻效应

目的 了解深低温对肝脏Glisson管道二级分支以上区域的冷冻效应。方法 2 3只小猪 ,随机分成 3组 ,用平底冷冻头分别对A组动物第一肝门部、B组动物左肝外叶的Glisson管道区域进行 3min的直接深低温冷冻 (冷冻时阻断肝门 ) ;对照组 :仅阻断肝门 3min。术后观察动物血清肝功能的改变 ,患肝的病理变化 ,并用彩超了解受冻管道的情况。结果 A组动物肝门部的胆管系统在冷冻后出现严重损伤 ,表现为进行性、不可逆的胆管坏死、狭窄、胆瘘、化脓性胆管炎等并发症 ,肝门部较大坏死物质也会对门静脉造成压迫 ;在B组 ,冷冻可造成受冻部位肝实质、胆管及门静脉分支管壁 (二级分支 )的坏死 ,而肝动脉分支不受影响 ,术后 8周原冷冻区的肝动脉、门静脉分支的管腔依然保持通畅 ,所在肝叶萎缩、纤维化。结论 如对第一肝门部进行直接深低温冷冻 ,应注意避免损伤胆管系统 ;而机体可耐受对部分肝叶Glisson管道系统二级分支区域的直接深低温冷冻 ,冷冻可造成受冻部位肝实质的坏死 。