唐山地区缺血性脑卒中患者二级预防用药现况调查

目的了解唐山地区缺血性脑卒中二级预防中抗栓药和调脂药的知晓率和应用现状。方法自行设计调查问卷,采用随机抽样的方法,对我市路南、路北区中的8个社区共635例缺血性脑卒中患者抗栓药、调脂药应用情况,进行问卷调查,调查员进行统一严格培训,统一规范用语和调查方法,对问卷进行统一分析。结果共收回有效问卷635份,抗栓药的知晓率和应用率分别为89.3%、61.4%,调脂药的知晓率和应用率分别为11.6%、7.9%。患者对疾病危险因素的知晓率偏低,医务工作者对此也缺乏充分的认识。结论唐山地区缺血性脑卒中二级预防用药中抗栓药的知晓率和应用率明显高于调脂药,但仍处于较低水平,需加强科普宣传力度,以进一步促进二级预防工作的开展。

临床药师参与脑梗死出院患者二级预防用药指导的影响

目的探讨临床药师参与脑梗死出院患者二级预防用药指导的影响。方法将脑血管病区诊断为脑梗死的出院患者100例分成干预组54例和对照组46例。干预组由临床药师在出院当天对患者或其长期看护者进行用药指导,并针对患者二级预防用药制作出院用药的指导单,讲解后交给患者或长期看护者。对照组由护士在出院时将药物发给患者,并按过去的模式进行简单的用药交待,临床药师不进行干预。制定用药知识及依从性调查表,在出院四周后分别对两组患者进行电话回访,就调查表的问题进行提问并评分。结果出院带药中抗血小板聚集药、降压药、调脂药、降糖药、营养神经药等进行二级预防的药物,干预组与对照组的用药依从性进行比较,干预组明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论临床药师对脑梗死出院患者提供二级预防用药指导,有助于提高患者用药知识的认识,并有助于提高患者服药依从性,保障用药安全有效。

老年心肌梗死伴高血压二级预防用药依从性影响因素调查及护理对策

目的:调查老年心肌梗死伴高血压二级预防用药依从性影响因素,分析相应护理对策。方法:选取本院收治的290例老年心肌梗死伴高血压的病人为研究对象,使用自制的调查问卷、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)进行调研,采取单因素及多因素回归分析对二级预防用药依从性相关影响因素进行分析。结果:290例病人用药依从性平均得分为(6.01±1.48)分,其中用药依从性高的有110例(37.93%),依从性中等有98例(33.79%),依从性差为82例(28.28%)。多因素回归分析,结果显示,病程≥10年、用药种类≥3种、家庭支持程度低、认知力与记忆力较弱、他汀类或心血管不良事件、院外延伸药学等健康教育服务效果不佳等均为影响用药依从性的独立危险因素(P<0.001)。结论:老年心肌梗死伴高血压病人二级预防用药依从性水平偏低,其受多项因素影响,改善药学服务效果、提升经济补贴、尽量减少用药种类等利于提高用药依从性。

冠心病患者二级预防用药依从性的影响因素分析

目的:探讨二级预防用药疗法对冠心病患者进行治疗的临床疗效,并且分析对用药依从性产生影响的系列因素。方法:2016年11月-2018年5月收治冠心病患者104例,抽签法分为两组各52例,明确各组用药方法,对照组选择基础方法完成疾病治疗,观察组选择二级预防用药方法完成疾病治疗;对比治疗效果并且分析用药依从性影响因素。结果:两组治疗前在心绞痛发作率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后患者心绞痛发作率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对患者用药依从性系列影响因素进行分析,主要集中于家属用药提醒、高脂饮食、二次住院、高血压疾病以及用药知识缺乏几方面。结论:冠心病患者在接受治疗期间,二级预防用药方法的有效应用,对于心绞痛发作率的降低,效果显著,在此基础上,针对患者用药依从性影响因素进行分析,采取针对性措施予以规避,最终为冠心病患者的病情好转奠定基础。

心肌梗死伴高血压患者二级预防用药依从性影响因素调查

目的统计医院心肌梗死伴高血压患者对二级预防用药的知晓程度、用药现状及用药依从性,分析影响用药依从性的因素。方法选取2015年10月至2017年2月治疗好转出院的心肌梗死伴高血压患者216例,采用随访和问卷调查的方式统计患者出院后1年内的服药情况及依从性。结果二级预防用药知晓率为50.46%;出院后钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体Ⅱ抑制剂(ARB)、他汀类药物、β受体阻滞剂停药率较高,分别为33.85%,25.46%,23.20%,17.61%;35.65%的患者用药依从性不佳,对药物疗程不了解(28.57%)、症状改善后停药(24.68%)、遗忘(18.18%)是用药依从性差的主要原因。单因素分析显示,患者出院后用药依从性与性别、文化程度、是否参保无关(P>0.05),与年龄、月收入、口服药物种类、高血压病程有关(P<0.05);Logistic多因素分析显示,月收入不超过3000元[OR=2.672,95%CI(1.261-5.961)],口服药物种类不少于3种[OR=3.621,95%CI(1.264-7.619)],高血压病程不短于5年[OR=2.862,95%CI(1.136-6.769)],是影响患者的危险因素。结论心肌梗死伴高血压患者对二级预防用药知晓率偏低,用药依从性差;经济条件差、口服药物种类过多、高血压病程长是影响患者院外用药依从性的主要因素。

辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死二级预防用药情况及对策分析

目的了解辽宁北部贫困地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的治疗现状及二级预防用药情况,初步探讨可能的改进措施。方法连续入选2014年1月—2016年12月因胸痛就诊于辽北地区7家县医院的STEMI患者635例,详细记录患者的二级预防用药情况及临床资料。结果635例患者中,服用阿司匹林475例(74.8%),氯吡格雷212例(33.4%),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)280例(44.1%),β受体阻滞剂178例(28.0%),他汀类药物429例(67.6%),低分子肝素134例(21.1%)。行心脏超声检査116例(18.3%)。院内接受再灌注治疗140例(22.0%),其中溶栓25例(3.9%),院内择期PCI 115例(18.1%);转院接受PCI治疗120例(18.9%),患者住院期间病死率为8.8%(56/635),放弃治疗自行出院134例(21.1%)。患者平均住院费用为8 548.9元,平均住院时长为8.3 d。院内共发生心力衰竭92例(14.5%),急性心肌再梗死68例(10.7%),各种恶性心律失常118例(18.6%),心源性死亡56例(8.8%),脑出血和脑缺血性卒中17例(2.7%),严重消化道出血事件14例(2.2%)。结论辽宁北部贫困地区二级预防用药普遍偏低,接受心脏超声检查比例及再灌注治疗比例极低,应提高基层医院对急性心肌梗死(AMI)的救治能力,提高基于指南的二级预防用药比例,建立合理的AMI救治三级医疗体系,从而提高STEMI救治能力,改善预后。

老年缺血性脑卒中患者院外二级预防用药的依从性情况及影响因素分析

目的研究老年缺血性脑卒中患者的院外二级预防用药依从性情况及依从性的影响因素。方法选取60岁以上的老年缺血性脑卒中复发患者,收集其基本信息及住院治疗前既往用药情况,分析不同因素对患者院外二级预防用药依从性的影响,进而分析预防用药依从性对缺血性脑卒中疗效的影响。结果本研究纳入的257例老年缺血性脑卒中患者,年龄60~75岁、饮食清淡、家庭收入稳定、与子女同住、发作次数在4次及以上患者依从性较好,且具有统计学意义(P<0.05)。与无合并症患者相比,伴随高血压、高血脂、糖尿病及血栓性疾病的患者的依从性显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,饮食习惯、年龄、家庭因素、运动习惯、发病次数、伴随高血压及伴随高血脂均是影响脑卒中患者二级预防用药依从性的因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者的院外二级预防用药依从性高低与患者自身生活饮食习惯、年龄、家庭因素、运动习惯、发病次数、高血压、高血脂相关,对于首次发病的老年伴随高血压、血脂异常的患者应更加提高重视。

老年心肌梗死合并高血压患者二级预防用药依从性影响因素及护理对策

目的探讨老年心肌梗死合并高血压患者二级预防用药依从性的影响因素及护理对策。方法选取2017年5月至2019年5月在我院接受治疗好转并出院的老年心肌梗死合并高血压患者128例为研究对象,依照他汀类药物用药依从性评估标准将老年患者分为依从性好组83例和依从性差组45例。单因素分析患者对二级预防用药依从性情况,采用多因素logistic回归分析确定危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,年龄、口服药物种类、二级预防用药的知晓程度、高血压病程以及距离上次住院时间是影响老年患者二级预防用药依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论老年心肌梗死合并高血压患者二级预防用药依从性偏低,且受年龄、口服药物种类、二级预防用药认知、高血压病程、离院时间等诸多因素影响,医护人员应针对不同情况采取相应护理措施。

冠心病二级预防用药依从性及其影响因素探析

目的分析并探究冠心病患者二级预防用药的发展情况以及其影响因素。方法回顾性的分析271例在我院进行治疗的冠心病患者,并调查其出院后对于二级预防药物的依从性,归纳总结出影响其用药情况的因素。结果在这271例患者中,仅有33例冠心病患者对于二级预防药物的依从性表现为良好,比例只占据总研究人数的12.18%。结论研究表明,冠心病患者二级预防用药依从性的调查结果并不尽如人意,对此,医疗工作人员应该履行好自身的医疗责任,帮助冠心病患者提高对二级预防用药依从性的认识。

老年冠心病二级预防用药的依从性及干预措施探讨

目的分析老年冠心病(CHD)二级预防用药的依从性及其干预措施,以便为临床提供参考。方法选择2015年10月-2018年10月温县第二人民医院收治的老年CHD患者200例进行分组研究,以随机数表法分为两组,每组100例。对照组予以常规二级预防用药方案处理,观察组则加用针对性干预措施处理,主要从健康教育、医患关系、医务人员重视程度及治疗措施优化等方面处理。两组患者均随访半年以上,调查两组用药依从性,检测治疗前与随访半年时血压、血脂指标,并比较。结果观察组用药依从性高达93.00%,显著高于对照组78.00%(P<0.05);两组治疗前血压与血脂指标无显著差异(P>0.05),随访半年时观察组收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显低于对照组(P<0.05)。结论老年CHD患者二级预防用药期间积极做好加用针对性干预措施,一方面可以提高患者的用药依从性,另一方面对改善患者的血压与血脂指标也有价值,值得应用。

通过移动技术实现多中心用药指南遵从性干预研究

目的:针对我国临床医师二级预防用药指南遵从性不足问题,进行跨区域多医院干预,以提高医师用药指南遵从性。方法:在全国范围内三十家医院开展,通过移动技术从中心、医院、临床医生三个层面进行干预。结果:参与医院总体二级预防用药指南遵从性高于去年同期水平。结论:通过移动技术有效改善了多中心用药指南遵从性,为进行跨区域多医院的临床干预提出了新思路。

冠心病患者二级预防用药依从性现状及影响因素分析

目的探索冠心病患者二级预防用药依从性现状及影响因素。方法以2020年1月到2022年4月南阳市某医院3个院区诊断为冠心病的患者为调查对象进行近3个月用药情况(包括血小板药、β受体阻滞、他汀类、ACEI/ARB等药物)、用药依从性调查,采用描述性分析方法对冠心病患者二级用药依从性进行分析,并对影响依从性的因素进行单、多因素分析。结果本研究共收集1343例冠心病患者的调查结果,57.93%能够按照医师的要求长期坚持服药,61.43%能够按照医师要求的时间定时服药,60.54%能够按医师要求的服药量服药,62.03%能够按照医师要求的每天服药次数服药。依从性好的患者数为971例,依从性好发生率为72.30%。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度(OR=5.333)、发病次数(OR=5.328)、对冠心病了解情况(OR=2.723)、医患关系(OR=3.931)、收入(OR=3.254、2.485)、医疗保险(OR=2.366)、药物副作用(OR=0.158)是影响冠心病患者用药依从性的因素。结论冠心病患者对二级预防依从性良好,但仍有待提高。发病次数、医患关系、文化程度、收入、医疗保险、药物副作用发生、对冠心病知识了解是影响患者服药依从性的独立因素,对此需积极普及相关用药知识,减少患者长期用药抵触心理。

提高冠心病患者二级预防用药管理实践

目的:分析影响冠心病患者二级预防用药的相关因素,并提出针对性的管理措施。方法:以浙江省柯桥区福全镇卫生院2015年1~10月期间收治的360例冠心病患者作为研究对象,对2015年1~10月期间收治的360例冠心病患者的临床资料回顾性调查,总结分析分析患者二级预防用药的实际情况及影响因素。结果:在这些患者中二级预防用药依从性好的患者有37例;一般的患者有215例;差的患者有108例。低收入家庭或出院时间超过1年的患者用药依从性明显低于高收入家庭或出院时间在1年内的患者(P<0.05)。结论:冠心病患者二级预防用药依从性相对较差,需要临床医师与药师充分的发挥起作用切实提高患者二级预防用药的依从性。

老年冠心病患者血脂现状调查以及二级预防用药对其水平的影响

目的:调查老年冠心病患者血脂及二级预防用药情况,并分析二级预防用药对血脂控制情况的影响。方法:采用流行病学横断面研究方法选取我院2020年1月—2023年3月收治的老年冠心病患者,调查其一般资料、血脂情况以及二级预防用药情况等,并分析影响老年冠心病患者血脂控制的因素。结果:共入选536例老年冠心病患者,其中高胆固醇(total cholesterol,TC)血症265例(49.44%),高甘油三酯(triacylglycerol,TG)血症207例(38.62%),混合型高脂血症274例(51.12%),低高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)血症198例(36.94%),血脂控制未达标354例(66.04%),血脂控制达标182例(33.96%);536例老年冠心病患者中,抗血小板药物、β受体阻滞剂、降脂类药物以及ACEI/ARB药物使用率分别为58.40%、51.49%、29.29%、49.63%;血脂控制未达标组和达标组冠心病病程、糖尿病史、他汀类降脂药物使用率、二级预防药物使用依从性、二级预防用药持续时间均差异显著;冠心病病程≥5年、糖尿病史以及未使用降脂药物、二级预防药物使用依从性差均是老年冠心病患者血脂控制未达标的独立危险因素,方差膨胀系数(variance inflation factor,VIF)均<3。结论:老年冠心病患者血脂异常情况较为常见,其血脂控制情况不容乐观,通过合理的二级预防用药干预尤其是规范使用他汀类降脂药物可以降低老年冠心病患者血脂水平,有利于其血脂达标。

药师指导联合电话随访对缺血性脑卒中二级预防用药依从性及预后的影响

目的探讨药师指导联合电话随访对缺血性脑卒中(IS)二级预防用药依从性的影响。方法选取医院2018年1~12月收治的IS患者共126例,根据研究手段分为对照组(60例)和观察组(66例)。两组患者入组后均采用基础治疗,对照组在此基础上行出院前健康教育,观察组同时行药师指导联合电话随访。随访12个月后,对比两组依从性、认知水平及预后情况。结果对照组用药依从率为66.7%,而观察组依从率为93.3%,两组依从率相比差异显著(P<0.05)。两组患者出院后1、6、12个月认知功能评分均不同升高,3个时间评分相比差异显著(P<0.01),且观察组出院后各时间点评分均高于对照组,且复发率、死亡率均低于对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论药师指导联合电话随访对患者的依从性改善效果显著,疾病复发率低,有利于患者预后。

分析药学干预对缺血性脑卒中(IS)患者二级预防用药的效果

目的 分析药学干预对缺血性脑卒中(IS)患者二级预防用药的效果.方法 选择2017年4月-2020年1月,本院接收的缺血性脑卒中(IS)患者作为研究对象,符合研究内容者共计80例,对其临床资料展开分析,将其分为对照组40例(未实施药学干预)和观察组40例(实施药学干预),对比用药依从性、用药知识知晓情况.结果 分析用药依从性,和对照组(82.50%)相比,观察组(97.50%)更高,P<0.05.分析用药知识知晓评分,干预前,两组数据对比无统计学差异,P>0.05;干预后,和对照组(65.29±5.91)相比,观察组(91.03±1.58)评分更高,P<0.05.结论 实施药学干预,对缺血性脑卒中患者具有提高用药依从性的效果,很大程度上提升了患者的用药知识掌握情况,在临床中值得应用和推广.

服药信念在缺血性心血管病患者疾病感知与二级预防用药依从性间的中介效应分析

目的:了解缺血性心血管病(ICVD)患者服药信念、疾病感知、二级预防用药依从性现状,并分析前者在后两者之间的中介效应。方法:采用服药信念特异性问卷、疾病感知问卷简化版和Morisky服药依从性问卷对210例缺血性心血管病患者进行测评。采用Pearson分析二级预防用药依从性与疾病感知、服药信念之间的相关性,并通过构建结构方程模型(SEM)进行中介效应检验。结果:210例ICVD患者二级预防用药依从性评分(5.08±0.42)分、疾病感知评分(43.58±5.24)分、服药信念评分(2.61±0.42)分。二级预防用药依从性与疾病感知、服药信念之间均呈正相关(P<0.05),疾病感知与服药信念之间呈正相关(P<0.05)。服药信念在疾病感知与二级预防用药依从性之间具有27.92%的中介效应。结论:服药信念在疾病感知与二级预防用药依从性之间的中介效应成立,证实ICVD患者疾病感知可以通过服药信念间接影响用药依从性。