基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治的应用价值

目的探讨基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年5月于东莞市黄江医院采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为观察组,另选取2018年6月至2019年5月未采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为对照组。观察组采用多学科医护合作培训及应急演练,对照组采用传统应急演练及培训工作,比较两组理论成绩、技能操作考核成绩和危重孕产妇情况及两组危重孕产妇救治情况。结果观察组理论成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组危重孕妇占比7.23%,观察组危重孕妇占比7.70%;观察组剖宫产手术到胎儿娩出的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇死亡率比较差异无统计学意义;观察组转诊例数、严重并发症发生率及新生儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科医护合作培训及应急演练可保障母婴安全,降低新生儿死亡率及严重并发症发生率,缩短剖宫产手术到胎儿娩出的时间,值得临床推广应用。

跨区域点评制度对二级综合医院合理用药的促进作用

目的探讨跨区域点评制度的建立对二级综合医院合理用药的作用,促进医院合理用药水平的提升。方法通过酒泉市卫生健康委的行政支持,联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院成立酒泉市合理用药点评培训中心,并建立跨区域点评制度,在5家二级综合医院之间相互交叉开展处方、医嘱点评工作。收集本课题方案实施前(2020年4-6月)、方案实施后(2020年7-9月)5家二级综合医院的处方共1500张、住院医嘱900份,考察方案实施前后各医院合理用药指标及处方、医嘱点评结果的变化。结果方案实施后,除1家医院外,其余入组医院药占比均不同程度地下降,最高下降幅度达22.56%。与方案实施前比较,入组医院方案实施后门急诊处方用药合理率平均提高了5.72%,医院医嘱用药点评合理率平均提高了10.10%(P<0.05);门诊患者抗菌药物使用率平均下降了14.45%,住院患者抗菌药物使用率平均下降了7.98%,抗菌药物使用强度平均下降了25.19%。结论通过建立跨区域点评制度,可以促进各医疗机构加强对处方点评工作的重视,以有效提高医疗机构药师的处方点评水平,对推动区域内医疗机构处方合理用药水平的提高有促进作用;但目前仍存在制度覆盖面不完全、工作经验不足、信息化程度滞后、药师水平参差不齐、行政职能部门考核监管力度不够等问题。

上海市二级综合医院发展现状与策略探讨

在调查上海市二级综合医院发展现状基础上,分析了二级医院发展面临功能不清晰、发展失衡和运营欠持续等问题。从政策性因素、地域性因素、体制性因素、管理性因素等方面讨论了问题原因,并提出了新医改背景下上海市二级综合医院的发展策略,包括明确其在医疗服务体系中的定位;结合其所处地理位置和实际情况进行分类指导;按照医疗资源布局现状选择适当转型方向;加强医疗资源整合与功能协同;夯实二级综合医院长远发展等保障措施。

承德地区10所二级综合医院抗菌药物目录品种解析

目的:了解2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展后承德地区二级综合性医院抗菌药物品规限制执行情况和品种结构的合理性。方法:调取承德地区10所二级综合性医院现时的抗菌药物品种和规格目录表进行汇总、统计和分析。结果:10所二级综合性医院中有6所医院的抗菌药物品种数超过35种,其中最多的达到56种。各医院均以β-内酰胺类抗菌药物品种数最多,占各医院品种总数的比例最低45.95%,最高64.86%,平均56.77%。结论:至2015年6月底,承德地区至少6所二级综合医院还没有完全执行抗菌药物临床应用专项整治活动方案有关品种的规定,部分医院的品种结构不合理。

中国二级综合医院重症医学科人力资源配置与院内感染发病率现状调查

目的调查我国二级综合医院重症医学科人力资源配置与院内感染发病率。方法基于全国重症医学质量控制大数据平台,采用分层抽样方法,对全国二级综合医院重症医学科人力资源配置与院内感染发病率进行调查。结果1790家二级综合医院床占比为2.19%,医床比为0.36%,护床比为1.09%;ICU血管内导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)发病率为0.90‰;ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发病率为8.81‰;ICU导尿管相关泌尿系感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)发病率为2.74‰。结论二级综合医院人力资源配置有待进一步优化,VAP、CAUTI院内感染发病率高于全国平均值,建议合理优化二级综合医院资源配置,多措并举降低院内感染发病率,从而提高其重症医学科救治质量。

广东省江门地区4家二级综合医院护士执业环境测评现状及其影响因素

目的了解广东省江门地区二级综合医院护士执业环境现状,为改善护士执业环境提供依据。方法采用《护士执业环境测评量表》对江门地区四家二级综合医院1001名护士进行网络问卷调查,了解护士执业工作制度与流程的建立、护士培训、医院管理参与度、薪酬待遇、工作被认可度等情况。结果护士执业环境测评总均分为(56.11±21.20)分。护士执业环境测评的36个条目中得分最高的前3个是“医院有清晰的职业暴露后处理流程,并能有效落实”、“医院对新入职护士有系统培训”、“各护理岗位职责清晰”;得分最低的后3个是“护士薪酬在社会各行业所处水平”“医院的薪酬分配制度合理”、“护士有机会参与决定医院/科室事务”。各维度得分中最高的3个条目医护合作、临床护理专业性、领导与沟通;得分最低的3个条目薪酬待遇、社会地位、医院管理参与度。结论本次广东省江门地区4家二级医院护士执业环境测评总得分偏低,护士执业工作制度与流程的建立、护士培训方面做得比较好,但在护士薪酬待遇、参与医院管理方面急需改进。建议二级医院管理者应重点建立科学、合理的薪酬分配体系和绩效考核制度,从而改善护士执业环境中的薪酬待遇问题;积极创造和发展护士参与医院管理工作,提高护士工作主动性及维持护理团队的稳定性,从而不断提升护理质量。

石家庄市二级综合医院临床用血合理性调查与分析

目的 了解二级综合医院临床用血存在问题,为针对性改进提供参考.方法 于2013年1月～2014-年-5月随机抽取石家庄市30家二级综合医院各5个科室的临床用血病历,分析血液成分输注及科室用血情况.结果 二级综合医院临床医师未能较好掌握各种血液成分输注适应征,冷沉淀、血小板输注较合理,红细胞、血浆输注存在较大缺陷,尤以血浆输注不合理最严重.结论 卫生行政监督管理部门应与二级综合医院协作建立有效、可靠的输血服务策略,完善输血安全管理机制,并积极采取有效干预措施.

二级综合医院分级诊疗现状探讨

以上海市静安区中心医院为例,对部分医生展开问卷调查,旨在了解医院分级转诊工作的现状、问题,同时通过与社区卫生服务中心的数据对比,分析引导患者就医选择趋向,提出相关对策:明确机构功能定位,丰富社区联动机制,逐步提升医疗能力,加强信息化建设工作等,为分级转诊工作的深入开展提供了现实依据。

二级综合医院脑卒中患者早期康复介入管理模式及影响因素分析

目的分析二级综合医院脑卒中患者接受早期康复介入管理模式,并探索人口教育水平、经济水平、医疗保险类型、康复认知态度对患者接受早期康复介入管理治疗的影响。方法选取2014-03—2017-03在湖北航天医院住院的129例脑卒中患者,采取单双随机分组,观察组于发病病情稳定48h行康复治疗,对照组于病情稳定2周后行康复治疗,所有患者进行问卷调查。结果观察组较对照组神经功能缺损及日常生活指数改善明显;不同医疗保险类型、费用支付方式、收入来源,以及对制定康复治疗方案的方式有不同认识的患者,在脑卒中发作住院期是否接受早期康复治疗有明显差异。结论二级综合医院脑卒中患者早期康复介入管理模式可降低脑卒中神经功能缺损评分;年龄、文化程度、婚姻状况对接受早期康复介入管理无影响,而经济收入水平、医疗保险类型和康复认知态度等因素是影响脑卒中患者接受早期康复介入管理治疗的重要因素。

二级综合性医院营养科建设思考

临床营养学是现代营养学和现代医学的重要组成部分,在现代医学综合性治疗中是不可缺少、也是不可替代的一门学科。营养科作为临床营养实施的具体执行部门,其专业队伍建设和临床技能水平直接关系到临床营养工作的开展,关系到营养治疗的效果。因此加快营养学科建设,加强人才队伍培养、提高营养医师的临床技能水平、推进多学科合作发展,提升不同专业的医疗水平,是今后营养科发展的方向和目标,也是综合性医院提升整体医疗水平要求所在。

海南省二级综合医院感染管理现状与展望

结合近年国内外对医院感染管理的研究进展,立足于海南省本土地区的实际,对海南省二级综合医院感染管理现状进行系统的调查研究。基于海南省二级综合医院感染的组织建立、制度建立、感染管理活动开展、重视程度等方面现状,分析海南省二级综合医院感染管理的地域化特征;针对海南省二级综合医院感染管理的现状,提出符合地域特性的科学化管理对策与依据。

二级综合医院护士职业认同与创新行为的相关性研究

护士创新行为是指护理人员为促进患者健康、预防疾病和提高照护质量,寻求和发展新方法、新技术或新的工作方式等,在取得必要的支持和同意后,引入和应用于护理工作中的行为过程[1]。护士是医院创新的重要主体,护士创新行为对整个医院和医学界的发展有着重要的推动作用[2]。职业认同是个体对所从事职业的肯定性评价,是职业发展的内在激励因素[3]。职业认同影响职业态度,进而影响护理质量[4]。目前关于护士创新行为与职业认同的研究均集中在三级综合医院,尚未检索到二级医院相关状况。

优质护理服务对某二级综合医院住院患者满意度影响研究

目的 调查优质护理服务对某二级综合医院住院患者满意度的影响,为提高护理服务质量提供依据.方法 以分层随机抽样的方式,采用患者满意度调查表对2010年5月至2012年8月968名住院患者进行调查.结果 2010年至2012年患者总体满意度在90％以上,不同年度患者对总体满意度、技术服务水平和管理水平满意度得分差异具有统计学意义（P＜0.05）,且呈逐年升高趋势；2010年患者满意度前三位是入院介绍（87.82％）、服务态度（86.86％）、护士技术操作技术（87.82％）,满意度得分较低的是责任护士介绍（52.88％）、病房管理（59.94％）、病情观察（64.74％,主动巡视）,2012年患者满意度调查各项指标均在85％以上,与2010年比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 以病人为中心,开展“优质护理服务示范工程”活动,落实基础护理,改善就医环境,加强护患沟通,强化护理人员的优质服务理念,是医院提高患者满意度的有效途径.

以二级综合医院为依托的基层养老护理员培训

[目的]为满足老年护理需求,提高基层养老护理员的专业能力。[方法]利用二级综合医院在护理师资、教学方法、设施设备等方面的优质资源,设计教学模块,按需分层培训。[结果]提高了对基层养老护理员的培训效果。[结论]以二级综合医院为依托的养老护理员培训模式是适合我国国情的养老护理教育新的途径。

上海市某二级综合性医院现状调查及分析

目的通过对上海市某所因生存危机而被上海仁济医疗集团托管的二级综合性医院的现状调查分析,了解托管前后医院的变化;并以此为基础对二级综合性医院健康生存发展的条件进行探讨。方法以上海市青浦区朱家角人民医院为研究对象,对患者(n=50)和医院职工(n=100)分别采用问卷调查的方法进行现状调查,调查内容包括对医院现状的认知、评价以及托管前后的比较。结果托管后半年,医院业务工作的开展有了较大进步,呈现较好的增长势头;住院患者对托管后医院医疗的总体满意度达89.60%;有81.91%的医院职工对医院托管后的可持续发展有信心。结论托管为朱家角人民医院的可持续发展带来了机遇;当前环境下二级综合性医院要实现可持续发展需要满足一定的条件。

大连市二级综合医院人力资源现状调查与分析

目的了解大连市二级综合医院人力资源现状,为制定符合大连市实际情况的卫生人力资源发展规划及政策提供依据。方法采用随机抽样方法,使用自行设计的调查问卷对样本医院进行调查,经描述性研究得到相关值并与国家标准及同类研究结果作对比分析。结果医院人员编制不足;护理及管理人员数量短缺;管理人员学历水平偏低;城区二级综合医院平均护床比(0.34∶1)低于部级标准;平均护医比(1.47∶1)低于部级标准。结论合理确定人员编制,科学制定人力资源发展规划,及时补充护理、管理人员等数量不足,提高管理人员的知识水平及业务能力。

二级综合医院护理健康教育现状分析与对策探讨

目前,各地医院都在广泛开展健康教育工作,但由于地区差异以及人们对健康教育的认识深度不同,使得健康教育在临床实践中出现参差不齐的现象[1]。本文对泰兴市4所二级综合医院的护理健康教育实施现状进行了调研与分析,以提高健康宣教覆盖率和病员知晓率,为健康教育更好地开展提供依据,现报道如下。

二级综合医院儿科急诊病人的医疗模式探讨

目的探讨二级综合医院成人和小儿共享急诊留观室和ICU的医疗模式在小儿急救方面的应用。方法回顾性分析昆山市第一人民医院院近五年来共享急诊册观室和ICU的儿科病人以及NICU的患儿在就诊季节、死亡率、疾病谱、儿科急诊医护人员管理方而的特点。结果急诊观察室收治儿科病人占急诊总量的0．78％，对减少住院率、减少医疗费用、提高诊断准确性与缓冲急诊高流量等方面具有重要的意义；儿科急诊病人就诊有一定的季节性；该院共享ICU、NICU的死亡率与同级医院相比无显著差异性；根据该院儿科病人ICU疾病谱及治疗措施，成人和儿童共享急诊科完全能满足儿科急诊病人的需要.结论在二级综合医院中通过合理的管理，成人和儿童共享急诊观察室和ICU是可行的。

宁德市二级综合性医院门诊不合格处方的调查

目的通过检查,评价宁德市九家二级综合性医院门诊处方质量及合理用药现状,提出整改意见及建议,以期提高全市医院处方质量,促进临床合理用药,保障医疗安全。方法随机抽取宁德市九家二级综合性医院2010年11月某工作日门诊西药处方各100张,从处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价。结果共抽查900张门诊西药处方,合理处方644张,合理率71.56%。其中不规范处方124张,占不合理处方的48.44%;用药不适宜处方126张,占不合理处方的49.22%;超常处方6张,占不合理处方的2.34%。结论宁德市二级综合性医院门诊处方合理率远低于卫生部规定的95%合理率,应加强处方点评工作力度,加强管理,提高门诊处方的合格率。