自制负压引流管在二线减张鼻中隔矫正术后的临床应用

目的探讨自制负压引流管在二线减张鼻中隔矫正术后的临床应用效果。方法选取江西省中西医结合医院耳鼻咽喉科住院部2019年9月至2022年3月收治的60例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组术后采用自制的负压引流管置入术腔行负压引流,不进行鼻腔填塞,对照组术后采用医用复合聚乙烯醇海绵填塞,比较两组的舒适度总满意率和疗效。结果观察组的舒适度总满意率为96.7%,高于对照组的73.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的鼻腔黏膜水肿程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统鼻腔填塞物填塞相比,鼻中隔偏曲患者术后采用改良自制的负压引流管置入术腔行负压引流可明显提高患者的术后舒适度,减少术后填塞对鼻黏膜的损伤,值得临床推广使用。

二线减张和三线减张鼻中隔矫正术的比较

目的:从手术时间、主观症状、客观体征及辅助检查4个方面比较二线减张和三线减张鼻中隔矫正术。方法:采用前瞻性随机双盲对照研究,将以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲患者分为三线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(A组)、二线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(B组)、三线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(C组)、二线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(D组);另外,根据前端是否偏曲又设有三线减张鼻中隔矫正术前端偏曲组(E组)和二线减张鼻中隔矫正术前端偏曲组(F组)。记录手术时间;以鼻阻塞症状评估(Nasal Obstruction Symptom Evaluation,NOSE)量表反映主观症状,以鼻内镜检查所见鼻中隔偏曲程度评分反映体征,以鼻阻力作为客观检查。计算术前及术后6个月NOSE评分、鼻内镜检查所见鼻中隔偏曲程度评分和鼻阻力的差值,比较三线减张鼻中隔矫正术和二线减张鼻中隔矫正术的手术时间和手术效果。结果:在手术时间上,A组和B组差异无明显统计学意义(t=0.724,P>0.05),但D组完成手术所需时间较C组明显缩短(t=4.200,P<0.05)。在术前、术后NOSE评分改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.481、-0.147、1.369,均P>0.05)。在体征改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.806、-0.111、-0.536,均P>0.05)。在鼻阻力改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.472、1.180、-0.225,均P>0.05)。结论:不论医生的年资与鼻中隔偏曲是否位于前端,二线减张鼻中隔矫正术可以达到三线减张鼻中隔矫正术相同的效果。二线减张鼻中隔矫正术更适合于低年资医生,因其更易上手,并能节约手术时间。

鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术

鼻中隔偏曲是鼻科常见的疾病之一，处理鼻中隔偏曲的手术方式多种多样，鼻中隔矫正手术是纠正鼻中隔偏曲最有效的手段，从传统的鼻中隔黏膜下切除术逐渐发展为鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔黏膜下成形术［1］。按照鼻中隔偏曲产生的生物力学规律，韩德民等［2］提出的鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正手术。余洪猛等［3］在三线减张的基础上进一步简化，提出了二线减张鼻中隔矫正术。2010年10月至2012年10月，南昌市第二医院耳鼻咽喉科对65例单纯鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术，均获得了满意的效果。

二线减张并贯穿褥式缝合鼻中隔矫正术的临床应用

目的探讨二线减张并贯穿褥式缝合鼻中隔矫正术的临床效果。方法对112例鼻中隔偏曲的患者实施鼻中隔软骨面单侧剥离,对鼻中隔软骨与筛骨正中板、犁骨衔接处及鼻底处做骨性条形咬切,进行二线减张并最后以贯穿褥式缝合鼻中隔达到矫正目的。采用视觉模拟量表(VAS)、鼻内镜检查及鼻呼吸量仪检查结果评估术后临床效果。结果 112例手术均一次性成功,鼻中隔矫正达到满意效果,鼻塞症状明显改善,无1例患者出现穿孔、血肿、脓肿及外鼻软骨部塌陷和鼻小柱回缩等并发症。术后1个月VAS评分低于术前(P<0.01)。结论行鼻中隔软骨后、下二线减张,鼻中隔软骨面单侧剥离,尽可能保留完整鼻中隔软骨,对鼻中隔贯穿褥式缝合加以固定,即达到矫正目的,又预防了并发症的发生。