二线抗结核药物对患者心电图QTc间期的影响

目的探讨二线抗结核药物对耐药结核病患者心电图QTc间期的影响。方法回顾性分析河南省胸科医院2012年3月至2021年6月150例耐多药结核病患者的临床资料,将使用含贝达喹啉抗结核方案治疗的81例患者作为观察组,使用不含贝达喹啉抗结核方案治疗的69例患者作为对照组。比较两组患者用药不良反应发生率,分析观察组患者治疗期间QTc间期变化情况,对观察组患者出现QTc间期延长进行单因素和多因素分析。结果观察组81例中37例(45.68%)出现了QTc间期>450 ms(男)、460 ms(女),其中5例(6.17%)QTc间期>500 ms,复测后降至500 ms以下。对照组69例患者中18例(26.09%)出现了QTc间期>450 ms(男)、460 ms(女),其中4例(5.80%)QTc间期>500 ms,停用莫西沙星后缓解,观察组QTc间期延长发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组血液系统损伤、神经系统损伤等发生率差异无统计学意义(P>0.05);与基线期相比,患者的QTc间期随着贝达喹啉使用时间的增加而延长,差异具有统计学意义(P<0.05),自第4周后的每个复查时间点的瞬时QTc间期值均高于基线期QTc间期值,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,QTc间期延长与使用其他导致QTc间期延长药物有关,差异具有统计学意义(P<0.05),与年龄、性别、是否合并糖尿病、耐药类型无关,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示,合并使用其他致QTc延长药物是导致耐多药结核患者QTc延长的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论含贝达喹啉抗结核方案治疗耐多药结核病的安全性较高,QTc间期延长与使用其他导致QTc间期延长药物有关,使用其他致QTc延长药物是导致耐多药结核患者QTc延长的危险因素。

耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察

目的：了解本地区耐多药结核分枝杆菌（multiple drug-resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB）对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考。方法：收集本院2010年1月~2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性。经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对5种二线抗结核药物：氧氟沙星（OFLX）。对氨基水杨酸（PAS）。丁胺卡那（AMK）。卷曲霉素（CPM）及丙硫异烟胺（Pto）进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析。结果：2010~2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73%（56/77）,初治耐药率为60.0%（15/25）,复治耐药率为71.15%（37/52）;广泛耐多药结核分枝杆菌（XDR-MTB）21株占27.27%（21/77）,其中来自初治者1例（4%）,来自复治者20例（38.46%）。MDR-MTB对PAS。AMK。CPM。OFLX。Pto的耐药率分别为 33.77%。14.29%。19.48%。64.94%和24.68%。MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物（OFLX＋Pto。OFLX＋CPM＋Pto。OFLX＋AMK＋Pto。OFLX＋ Pto＋PAS。 CPM＋PAS＋OFLX＋Pto和AMK＋PAS＋OFLX＋Pto）分别为23.38%。10.39%。5.19%。12.99%。6.49% 和6.49%。结论：无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB。

耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性观察

目的:观察耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性。方法:收集44例结核感染复治患者的痰液标本,将44株对异烟肼和利福平耐药的阳性结核菌株,复苏接种到罗氏培养基上,培养25 d。观察耐多药结核菌菌株对二线抗结核药物的敏感性。结果:44株耐多药结核菌对氨基水杨酸(PAS)耐药率最高(54.55%),其次为左旋氧氟沙星(LOF)36.36%和卷曲霉素(CPM)27.27%,对丁胺卡那(AMK)耐药率最低(9.09),显著低于其余3种药物(均P<0.05);二联用药中,对CPM+PAS方案耐药率最高(27.27%),显著高于其他方案(P<0.05),其次为CPM+LOF方案(18.18%),对CPM+LOF+PAS+AMK四联方案无耐药性(0.00%)。结论:耐多药结核杆菌对AMK、CPM敏感度较高,对于PAS、LOF存在一定的耐药性,临床需引起足够的重视。

耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性实验研究

目的明确耐多药结核杆菌对部分二线抗结核药物的敏感性,为治愈耐多药结核病提供依据。方法选用改良罗氏培养基,采用药敏比例法测定耐多药结核菌对卷曲霉素、丁胺卡那、左旋氧氟沙星、对氨基水杨酸此四种临床常用二线抗结核药物的敏感性。结果 22株耐多药结核分枝杆菌对卷曲霉素、丁胺卡那、左旋氧氟沙星、对氨基水杨酸的敏感率依次为:72.7%、90.9%、63.6%、45.5%。结论本地区耐多药结核菌对对氨基水杨酸敏感率较低,对其它三种二线抗结核药还处于低水平耐药状态,但已出现广泛耐药结核杆菌菌株,应予重视。

注射用母牛分枝杆菌联合二线抗结核药物治疗老年耐多药肺结核患者的效果

目的:探讨注射用母牛分枝杆菌联合二线抗结核药物治疗老年耐多药肺结核(MDR-TB)患者的效果。方法:选取114例老年MDR-TB患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组各57例。对照组采用二线抗结核药物(Am-Z-Lfx-Cs-Pto方案)治疗,观察组在对照组基础上联合注射用母牛分枝杆菌治疗,比较两组临床疗效、痰菌转阴时间、病灶吸收时间、治疗前后T淋巴细胞水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的82.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰菌转阴、病灶吸收时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用母牛分枝杆菌联合二线抗结核药物治疗老年MDR-TB患者,可促进患者痰菌转阴和病灶吸收,改善细胞免疫功能,疗效优于单用抗结核药物。

耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性研究

目的探讨耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性。方法选取2012年6月-2015年3月我院收治的结核感染复治患者44例的临床资料。将44株对异烟肼和利福平耐药的阳性结核菌株,复苏接种到罗氏培养基上,培养25 d。观察患者耐多药结核菌对不同二线抗结核单种药物敏感情况和多种药物敏感情况。结果 44株耐多药结核分枝杆菌对CPM、AMK、LOF、PAS的敏感率依次为72.73%、90.91%、63.64%、45.45%。结论所纳入研究者对PAS敏感度较低,对CPM、AMK、LOF已表现出一定的耐药性,临床需引起足够的重视。

二线抗结核药物治疗耐药肺结核的不良反应及处理分析

探究二线抗结核药物治疗耐药肺结核的不良反应及处理措施。方法:选取2018年10月到2020年12月本院接收的97例耐药肺结核患者作为研究对象,予以所有患者二线抗结核药物治疗,统计患者用药后不良反应情况以及处理措施等。结果:本次研究的97例耐药肺结核患者共发生不良反应110次,其中主要不良反应包括胃肠道反应、肝功能受损、肾功能受损、血象情况、神经系统受损、耳毒性、过敏反应等。其中最常见为胃肠道反应、肝功能受损,分别占47.27%、30.00%。结论:予以耐药肺结核患者二线抗结核药物治疗所致不良反应发生率较高,且以胃肠道反应、肝功能受损最为常见,需临床予以针对性处理,以提高耐药肺结核患者整体疗效。

惠安县涂阳肺结核患者二线抗结核药物使用及影响因素分析

目的了解2010-2012年惠安县疾病预防控制中心结核门诊涂阳肺结核患者二线抗结核药物（secondline antituberculosis durgs,SLD）使用情况,为该县制定合理使用SLD提供参考资料。方法应用自行设计的《惠安县登记治疗肺结核患者信息调查表》,根据2010-2012年惠安县疾病预防控制中心涂阳结核病患者病案资料进行回顾性调查,对患者基本情况、SLD使用情况及影响因素进行分析。结果初治患者741例,复治患者116例,使用SLD肺结核患者治疗成功率为79.88%,未使用SLD肺结核患者治疗成功率为87.15%,两者的差异有统计学意义（P〈0.01）;影响SLD使用的因素为X线有无空洞、治疗分类、病变部位涉及肺野严重程度和性别（均有P〈0.05）。结论涂阳肺结核患者在未进行药敏试验或者结果未报告之前,应该选择标准的化疗方案进行治疗,避免不规范使用二线抗结核药物（SLD）。

耐多药肺结核患者对二线药物的耐药及疗效分析

目的分析耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况及治疗效果。方法选取218例耐多药肺结核根据对一线抗结核药物利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐药情况分为甲(耐HR)、乙(耐HRE)、丙(耐HRS)、丁(耐HRES)四组。分析四组对二线抗结核药物卡那霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星的耐药情况及二线药物使用后痰菌转阴率。结果四种二线药物以左氧氟沙星耐药率最高(P<0.05);四组对对氨基水杨酸的耐药率无明显差别(P>0.05);丁组对卡那霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星的耐药率明显高于其他三组(P<0.05);四组痰菌转阴率无明显差别(P>0.05)。结论耐多药肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况对二线药物的耐药具有一定的影响,在无药敏试验结果指导下可根据一线药物的耐药情况而选择性的使用二线药物,以获得最佳的治疗效果。

抗结核药物的研究进展

目的介绍抗结核药物的最新研究进展,对一线抗结核药物、二线抗结核药物和新型抗结核药物进行总结。方法参考近年来国内外文献48篇对抗结核药物进行了综述。结果一线抗结核药物和二线抗结核药物在临床上广泛使用,但由于耐多药结核杆菌的出现,使其不能达到有效控制结核病的目的,新型抗结核药物在未来几年有可能弥补现有抗结核药物的不足而广泛应用于临床。结论现有的抗结核药物还不能满足患者的需要,仍需开发更为有效的新型抗结核药物。

耐多药和广泛耐药肺结核患者疗效分析

耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）的流行与传播使全球结核病控制工作面临严峻的考验。近20年来,尽管国际国内的相关指南中提出了多种化学治疗方案,但仍然不能有效地治疗耐多药和广泛耐药结核病并控制其流行。2007—2010年的临床研究结果表明,现有治疗耐药结核病的化学治疗方案效果差,治愈率和治疗成功率分别约为35%和50%[1]。

结核分枝杆菌对乙硫异烟胺1丙硫异烟胺耐药的机制及其增敏剂研究进展

耐药结核病(MDR-TB)是全球结核病控制的重大挑战。2019全球结核病播报数据显示,全球估计约有48.4万例为新发的耐利福平结核病(rifampicin-resistant tuberculosis,RR-TB),其中有78%为MDR-TB。中国是MDR-TB高负担国家之一,和印度、俄罗斯3个国家占了全球1/2的.MDR/RR-TB患者[1]。对一-线核心抗结核杀菌药品异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)耐药的MDR-TB,需要二线抗结核药物治疗,WHO指南推荐4~5种抗结核药品组成MDR-TB治疗方案[2]。

常用抗结核二线药物耐药机制研究进展

结核病（tuberculosis，TB）仍是全球最严重的传染病之一。随着结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）对一线抗结核药物耐药性增强，二线抗结核药物如氟喹诺酮类、氨基糖苷类和硫代酰胺类等在临床应用中越来越受到重视。近年来MTB对二线药物耐药性不断增加，使得其耐药机制成为诸多学者的研究热点。常见的耐药机制有MTB基因突变导致耐药、细胞壁结构及通透性改变和药物外排泵等，但仍有部分机制不甚清楚。本文就MTB对常用抗结核二线药物的耐药机制进行综述，为改善结核病的治疗提供理论参考。

耐多药结核病患儿临床诊疗特点(附一例报告)

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是目前结核病防治中遇到的重大障碍和主要挑战[1]。目前,二线抗结核药物被推荐用于治疗成人MDR-T B,但由于其医疗费用高、药物疗效差、药物不良反应多、治愈难度大及死亡率高等原因,导致MDR-TB的发病率逐年上升,大大增加了患者和社会的经济负担。我国目前MDR-TB患者占结核病患者总数的10.7%,迫切需要安全有效的二线抗结核药物[2],尤其是针对临床中较为少见的儿童MDR-TB患者,更是缺乏安全有效的抗结核药物和相关的应用指南,造成治疗药物局限,临床诊疗经验匮乏,诊疗过程异常艰难。

深圳市耐多药结核患者二线药物耐药及相关因素分析

目的分析深圳市耐多药患者(MDR-TB)二线药物耐药状况以及其相关危险因素。方法选择2015—2017年深圳市耐药监测项目中的MDR-TB作为研究对象,采用比例法检测所有菌株的二线药物(氧氟沙星、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、对氨基水杨酸钠和丙硫异烟胺)敏感性,并通过单因素和多因素分析MDR-TB二线药物耐药性的危险因素。结果 209例MDR-TB患者中,有96例(45.93%)至少对1种二线药物产生耐药,其中氧氟沙星的耐药率最高,为30.62%(64/209),有4例为广泛耐药患者(XDR-TB)。多因素分析结果显示,45～59岁为MDR-TB二线药物耐药的危险因素(OR=2.125,95%CI:0.580～7.783,χ~2值=15.325,P值=0.001<0.05)。结论深圳市MDR-TB患者中二线药物耐药情况严重,45～59岁为二线药物耐药的相关危险因素。

关于“XDR”中文译名的探讨

2007年5月12日,一名男子乘坐法航班机,从美国亚特兰大飞到法国巴黎。该男子回美国后,立即被正式医学隔离。这是美国自1963年以来首次发布类似的隔离令。隔离原因很简单,这名男子是"XDR"结核病患者。

来自墨西哥令人担忧的消息:耐药和DNA指纹

她曾是一位健康的年轻女性,从墨西哥到美国去找工作。由于几个月来咳嗽而转到结核病诊所。从临床角度来看,好象是一个简单的病例;X线胸片显示上叶纤维结节性浸润,一个痰标本涂片阳性,没有抗结核治疗史。然而,用4种抗结核药直接面视下治疗,她的症状并没有得到改善,后来实验室报告对所有的一线抗结核药耐药。在丹佛地铁结核病诊所里结核病的国际特征是非常清楚的。

结核病研究新进展

迄今为止,结核病仍然是全球严重的公共卫生问题之一,全球每年有数百万结核病例发生和上百万人因结核病而死亡。近年来,全球在结核病的流行、诊断、治疗和防控等方面取得了较大进展,有效提高了全球结核病的防治能力。