幽门螺杆菌感染的二线根除方案比较

目的比较8日含铋剂序贯方案、10日含铋剂序贯方案、10日序贯方案、10日铋剂四联方案,补救(二线)根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及不良反应。方法 340例初次(一线)根除失败的HP感染患者分为四组。A组:前4日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg、果胶铋300mg;后4日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg、果胶铋300mg。B组:前5日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg、果胶铋300mg;后5日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg、果胶铋300mg。C组:前5日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg;后5日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg。D组:雷贝拉唑10mg、果胶铋300mg、阿莫西林1 000mg、呋喃唑酮100mg,疗程10d。各种药物每日服用2次。比较各组HP根除率和不良反应。结果采用按意向性治疗(ITT)分析和按符合方案(PP)分析,对HP根除率进行比较。A、B、C、D四组的根除率ITT分析分别为:89.4%、90.6%、76.5%、77.6%,PP分析分别为:92.7%、93.9%、78.3%、81.5%。2种分析方法均显示A组和B组的HP根除率明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和B组之间根除率差异无统计学意义(P>0.05)。四组的不良反应发生率分别为:6.1%、7.3%、6.0%、18.5%,A组、B组、C组低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论8日含铋剂序贯方案可作为一线根除HP失败后安全有效的短疗程二线根除方案。