艾滋病二线抗病毒治疗方案的疗效和安全性临床观察

目的评价二线抗反转录病毒治疗方案治疗艾滋病(AIDS)病人的疗效及安全性。方法对2012年1月至2013年12月,首都医科大学附属北京佑安医院感染中心接收的、用二线抗病毒治疗方案治疗的268例艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人,进行治疗后的病毒学和免疫学疗效及治疗安全性分析。结果 268例病人平均年龄(36.7±9.7)岁,其中男性占80.2%(215人),通过男男性行为传播占60.4%(162人)。在治疗48周后,病毒载量<50拷贝/mL者的比例由30.2%增加至84.3%,CD+4T淋巴细胞数量由基线(319±200)个/μL逐渐升高至(374±183)个/μL(12周)、(401±170)个/μL(24周)和(463±176)个/μL(<48周),与基线比差异均有统计学意义(P均<0.0001)。共有49例病人发生75次不良反应,其中血脂异常占41.3%(31/75),消化道症状占36.0%(27/75),多为轻中度不良反应。结论现行艾滋病二线抗病毒治疗方案的病毒学和免疫学疗效均较好,安全性可接受,但在临床应用中应注意血脂异常和消化道症状等不良反应。

阿帕替尼联合多西他赛治疗驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效观察

目的结合临床实践经验,探讨对驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者使用阿帕替尼联合多西他赛治疗的临床疗效。方法选取聊城市眼科医院(聊城市第五人民医院)2020年5月至2023年1月收治的驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌82例,根据信封法分为试验组和对照组,各41例。对照组患者采用多西他赛治疗,试验组患者并给予阿帕替尼进行二线治疗,比较两组患者的治疗总有效率,并对治疗前后两组患者的肿瘤标志物水平[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖蛋白抗原125(cancer antigen 125,CA125)和鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma,SCC)]和免疫功能指标水平[成熟的T淋巴细胞(CD3^(+))、T淋巴细胞(CD4^(+))、白细胞分化抗原(CD8^(+))]进行比较,观察两组患者的不良反应发生情况。结果与对照组(36.59%)比较,试验组患者的治疗总有效率(51.22%)更高(Z=2.219,P=0.027);治疗后,试验组的CEA、CA125和SCC水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率(7.32%vs 24.39%)差异无统计学意义(χ^(2)=4.479,P=0.214)。结论对驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者使用阿帕替尼联合多西他赛治疗的临床疗效显著,可改善肿瘤标志物水平,提高免疫功能,减轻不良反应。

河南省某县获得性免疫缺陷综合征患者二线抗病毒疗效及耐药变异分析

目的了解我国河南省尉氏县部分获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者在更换二线抗病毒治疗方案后的疗效及耐药情况,并分析可能影响二线方案疗效的相关因素。方法对65例AIDS患者在换药前、二线方案治疗6个月、治疗12个月时分别进行随访调查,并分别行CD_4^+T细胞、病毒载量及耐药情况检测。结果队列中65例AIDS患者,经二线方案治疗12个月后,CD_4^+T细胞的均值与基线相比显著升高(t=-2.417、P=0.017),病毒载量均值显著降低(t=2.343、P=0.021),病毒载量<400拷贝/ml患者由换药前的6.2%上升至62.3%(χ2=42.704、P<0.001)。换药前患者交叉耐药和多药耐药严重,二线方案治疗12个月后,检出耐药患者比例由换药前78.5%(51/65)下降为11.3%(6/53);更换二线方案治疗前后均未检测到蛋白酶抑制剂(PI)耐药患者。换药前患者CD_4^+T<100个/μl和HIV-1 RNA>10 000拷贝/ml与治疗后病毒载量未能有效抑制相关(OR=5.14,95%CI:0.99~26.71;OR=3.36,95%CI:0.66~17.21)。结论二线抗病毒方案疗效显著。更换二线方案前后均未发现PI耐药,但检出大量蛋白酶抑制剂次要变异,应对更换二线抗病毒治疗方案患者进行长期的耐药监测。