氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨FE(氟达拉滨联合表柔比星)方案作为二线解救方案治疗复发难治性的惰性淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)的有效性和安全性。方法:经组织病理学证实的复发难治性惰性NHL79例,按信封法随机分为FE方案组与FMD方案组。39例采用FE方案化疗(氟达拉滨25mg/m^2/d,d1～d3;表柔比星(EPI)60mg/m^2/d,d1,28天为1周期),40例采用FMD方案化疗(氟达拉滨25mg/m^2/d,d1～d3;米托蒽醌10mg/m^2/d,d1;地塞米松20mg/d,d1～d5,28d为1周期)。所有患者均至少完成2个周期化疗。结果:FE组有效率(CR+PR)64.1%,临床受益率(CR+PR+SD)79.5%,中位无进展生存期21个月,2年总生存率71.8%;FMD组有效率(CR+PR)57.5%,临床受益率(CR+PR+SD)75%,中位无进展生存期20个月,2年总生存率60%。FE组的疗效略优于FMD组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。中位无进展生存期和2年总生存率两组间亦无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均以中性粒细胞减少和感染最为常见,其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制FE组15.4%(6/39),FMD组29%(15/40),经升血治疗处理恢复;肺感染FE组5.1%(2/39),FMD组22.5%(9/40)。FE组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞缺乏和肺感染发生率均较FMD组轻,两组不良反应发生率间有统计学差异(P<0.05)。结论:FE方案治疗复发难治性惰性NHL的疗效肯定,骨髓毒性和肺感染发生率明显低于FMD组,是复发难治性惰性NHL患者安全有效的解救方案,值得进一步推广应用。

DNCE方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的探讨DNCE方案作为二线解救方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性。方法经病理学或组织学证实的、且一线CHOP方案治疗后进展的侵袭性恶性NHL患者69例，按信封法随机分为DNCE方案组与DICE方案组。其中DICE组37例，采用地塞米松（DXM）20mg，静脉滴注，d1-d4；异环磷酰胺（IFO）1g／m^2，静脉滴注，d1～d4；Mesna解救400mg，静脉滴注4h，d1～d4；顺铂（DDP）25mg／m^2，静脉滴注，d1～d4；依托泊苷（Vp-16）100mg/m^2，静脉滴注，d1～d4。21～28d为1个周期。DNCE组32例，采用DXM、DDP、Vp-16的剂量与DICE方案相同；NVB25mg/m^2，静脉滴注，d1和d5。21～28d为1个周期。所有患者均完成32个周期的化疗。结果DNCE组中，完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）12例，有效率为56．3％（18／32）；DICE组中，CR4例，PR13例，有效率为45．9％（17／37）。DNCE组的疗效优于DICE组，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。DICE组的1、3、5年生存率分别为86．5％、58．3％和42．9％，DNCE组分别为87．5％、63．2％和38．5％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应，表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等。DNCE组的骨髓毒性轻于DICE组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DNCE方案治疗侵袭性NHL的疗效肯定，骨髓毒性较DICE方案为轻，是侵袭性NHL患者安全有效的解救治疗方案。