二维超声四切面法在胎儿先天性心脏病筛查中的作用

目的探讨二维超声四切面法在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查诊断中的应用价值。方法采用二维超声联合四腔心切面(4CV)、左室流出道切面(LVOTV)、右室流出道切面(RVOTV)和三血管平面(3VV)的四切面快速筛查方法进行胎儿CHD检查。结果本组38120例接受超声筛查的胎儿中高危因素组4632例,非高危因素组33488例。两组所有胎儿中死胎50例,死亡原因均为其他原因,非心脏疾病引起。另外285例胎儿因心脏畸形儿进行引产,排除上述死亡及引产的胎儿,其余心脏异常活产新生儿均于出生后接受超声心动图检查。38120例胎儿经超声检查筛查至足月出生的CHD 65例,阳性率为0.17%(65/38120),其中高危因素组28例,阳性率为0.60%(28/4632),非高危因素组37例,阳性率为0.11%(37/33488),经统计学分析发现高危因素组的CHD筛查阳性率明显高于非高危因素组,且差异具有统计学意义(x2=58.34,P<0.05)。产后新生儿接受检查并诊断出CHD 58例,阳性率为0.15%(58/37785)。其中简单型CHD 53例,复杂型CHD 5例。38120例胎儿经超声检查筛查至足月出生的CHD 65例,其中简单型CHD 57例,复杂型CHD 8例。其中真阳性9例,假阴性55例,假阳性1例。产前四切面法诊断CHD的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为13.5%、99.5%、90.8%、88.9%。结论二维超声产前四切面法是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,其对简单型CHD诊断敏感性较低,对复杂型CHD诊断的敏感性较高,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施。在常规产前超声检查中加入心脏四切面法可筛查出大部分的胎儿复杂型CHD,而简单型CHD漏诊率仍较高,应加强产前高危孕妇的胎儿心脏超声检查,尤其应用"四切面"法来筛查胎儿先天性心脏病有较好的临床价值。

胎儿先天性心脏畸形行二维超声三切面法筛查的可行性及局限性

目的探讨胎儿先天性心脏畸形行二维超声三切面法筛查的可行性及局限性。方法回顾性分析接受检查的120例孕妇(125例胎儿)的临床资料与声像图表现,均予以二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形。结果本组120例孕妇(125例胎儿)中,8例(6.40%)胎儿出现血流和心脏形态异常现象,其中2例单心房,3例三尖瓣闭锁,3例心内膜垫缺损。随访117例胎儿经产前二维超声三切面法筛查未表现心脏畸形正常胎儿出生后情况,漏诊与误诊,各2例;本组胎儿先天性心脏畸形检出率6.40%(8/125),诊断准确率96.58%(113/117)。结论采用二维超声三切面法筛查胎儿先天性心脏畸形可行性比较高,医生操作难度减少,是一种安全可靠的产前诊断初步筛查方法 ,但其同样存在一定局限性。

彩色多普勒血流显像诊断动脉瘤

一、资料和方法本组经彩色多普勒血流显像(CDFI)明确诊断动脉瘤14例(男12,女2),年龄17～65岁,平均41岁。其中腹主动脉瘤4例,腹主动脉瘤并双髂总动脉瘤1例,股动脉瘤1例。

矫正型大动脉转位的彩色多普勒血流成像分析

矫正型大动脉转位(corrected transpositnon of great arteries,CTGA)是一种较为少见的先天性心血管畸形,约占先天性心脏病的0.6～1.4%。二维切面超声心动图能直观显示心脏的解剖结构,为该病的诊断提供解剖依据,彩色多普勒血流成像及心脏声学造影对该病的诊断尤其是合并畸形的诊断具有重要价值。