三维经食管超声心动图、二维经食管超声心动图、数字减影血管造影测量左心耳开口与左心耳封堵术成功植入封堵器大小的相关性

目的 探讨三维经食管超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography, 3D-TEE)成像、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography, 2D-TEE)成像、数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)测量左心耳开口内径与成功植入左心耳封堵器大小的相关性。方法 回顾性选择2019年1月3日至2020年1月25日于上海交通大学医学院附属新华医院行左心耳封堵术(left atrial appendage occlusion, LAAO)的非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者,术前分别采用2D-TEE和3D-TEE评估左心耳开口最大直径,采用DSA进行术中左心耳造影并测量左心耳开口最大直径。比较3种影像学方法测量的左心耳开口最大直径和最终植入的封堵器大小的相关性。结果 共纳入180例患者,年龄(68.25±9.15)岁,男性112例(62.2%)、女性68例(37.8%),CHA2DS2-VASc评分(3.56±1.76)分,左房前后径(46.00±6.31)mm。180例患者均成功植入Watchman左心耳封堵器,最终植入的封堵器直径为(28.1±3.2)mm。术前3D-TEE测量的左心耳开口最大直径为(24.67±2.67)mm,显著高于2D-TEE的测量值[(20.95±2.91)mm, P<0.001]和DSA的测量值[(23.91±2.79)mm, P<0.001]。相关性分析显示,3D-TEE、2D-TEE和DSA测量的左心耳开口最大直径与最终植入封堵器大小均正相关(r=0.862、0.614、0.656, P<0.001)。结论 3D-TEE通过三维容积成像测量的左心耳开口最大直径显著高于2D-TEE和DSA测量的数值,且与成功植入封堵器大小的相关性最强。

双能量CT血管造影和二维、三维数字减影血管造影在诊断脑动脉瘤中的比较

目的探讨双能量CT血管造影(DE-CTA)与二维数字减影血管造影(2D-DSA)、三维数字减影血管造影(3D-DSA)诊断脑动脉瘤的临床应用价值。方法收集因蛛网膜下腔出血(SAH)疑诊为脑动脉瘤的患者52例,按瘤体大小分两组:A组,瘤体>3 mm,B组,瘤体≤3 mm;对比分析DE-CTA与2D-DSA、3D-DSA诊断颅内动脉瘤的差异。结果 (1)对脑动脉瘤检出情况,DE-CTA与2D-DSA对两组诊断之间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)对检出动脉瘤瘤颈与邻近载瘤动脉空间结构的显示情况,DE-CTA与2D-DSA对A组诊断的差异有统计学意义(P<0.05);对于B组患者,3D-CTA与2D-DSA之间差异无统计学意义(P>0.05);对于两组患者,3D-DSA与DE-CTA及2D-DSA间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在动脉瘤瘤体长径及短径测量上,DE-CTA与2D-DSA测量的差异无统计学意义(P>0.05),但2D-DSA分别与DE-CTA、3DDSA在动脉瘤瘤颈横径测量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在瘤颈与邻近载瘤动脉空间结构显示方面,3D-DSA要明显优于DE-CTA及2D-DSA;DE-CTA对于瘤体较大患者要优于2D-DSA;在瘤颈横径的测量上3D-DSA及DE-CTA要优于2D-DSA。

数字减影血管造影(2D-DSA)与三维CT血管成像(3D-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值比较分析

目的:对数字减影血管造影(2D-DSA)与三维CT血管成像(3D-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值进行对比分析。方法:以我院2014年1月—2018年8月收治的65例颅内动脉瘤患者作为研究对象,对所有患者分别行2D-DSA及3D-CTA检查,对比两组检查结果。结果:两种方法的对不同部位颅内动脉瘤及不同直径的颅内动肿瘤的诊断率无明显差异(P>0.05)。结论:对颅内动脉瘤采用2D-DSA及3D-CTA检查,均能够提高诊断价值,为临床诊断与治疗提供重要参考依据,值得临床应用推广。

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中应用的意义分析

目的探讨三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中应用情况,为临床诊治工作提供参考资料。方法回顾性分析我院2011年4月至2013年3月经临床确诊的61例脑动脉瘤患者的临床资料,比较二维数字减影血管造影及三维数字减影血管造影的临床诊断情况。结果三维数字减影血管造影的检出率为100%,明显高于二维数字减影血管造影的检出率86.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05);三维数字减影血管造影的图像显示良好率为78.7%,明显高于二维数字减影血管造影的63.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维数字减影血管造影对脑动脉瘤显像好、检出率高,对脑动脉瘤的诊治具有重要的临床意义。

三维数字减影血管造影在脑血管病诊断中的应用

目的分析三维数字减影血管造影(3D-DSA)在脑血管病诊断中的应用价值。方法选取2016年9月至2019年9月医院收治的68例脑血管病患者(均经临床证实),均行3D-DSA、二维数字减影血管造影(2D-DSA)诊断,比较两种诊断方法的阳性检出率。结果68例患者中,3D-DSA检出阳性63例,阴性5例;2D-DSA检出阳性54例,阴性14例;3D-DSA的阳性检出率为92.65%,高于2D-DSA的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-DSA应用于脑血管病的诊断中,可为临床提供更多的诊断信息,提高阳性检出率,使患者可得到及时有效的治疗,改善其预后。

超声血管数字减影技术对2型糖尿病下肢动脉病变的检测价值

目的探讨超声血管数字减影技术(VET)在2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变诊断中的临床应用价值。方法选取2010年9月-2016年9月在我院已确诊的2型糖尿病患者100例为研究对象(糖尿病组),选取同期体检的健康人40例为对照组,行下肢动脉超声检查,对比分析下肢动脉病变的超声诊断结果。结果在显示前后壁内中膜清晰度、斑块边界、内部结构方面VET检出的清晰度均优于2D和CDE检测效果(P<0.01);糖尿病组患者IMT厚度(1.24±0.40)mm大于对照组(0.64±0.10)mm(P<0.05)。不同年龄、不同病程糖尿病患者下肢动脉斑块检出率差异均有统计学意义(P<0.05);血糖控制好组下肢动脉斑块检出率(52%)低于血糖控制差组(71%)(P均<0.05)。结论 VET技术可降低容积效应伪像,有效增强深部血管管壁和管腔结构的显示能力,进行斑块早期诊断及评估,具有较高的临床应用价值。

二维彩色多普勒超声和X线数字减影血管造影检测大动脉炎的比较

目的 探讨大动脉炎 (TA)临床特点及二维彩色多普勒超声 (2D CDFI)和X线数字减影血管造影 (DSA)对TA的诊断价值。方法 分析 5 8例TA患者 ,对其中同时采用 2D CDFI和DSA的 2 6例患者进行了比较。结果 ① 5 8例TA患者总共有 182支血管受累 ,其中狭窄、闭塞性改变者 176支 ,以头臂动脉受累几率最高 ,左侧受累居多。②与DSA相比 ,2D CDFI在显示大动脉主干血管狭窄和闭塞方面的阳性预测值为 10 0 % ,阴性预测值为 0 ,灵敏度为 88%。结论 2D CDFI具有安全、无创、价廉、便捷等特点 ,目前虽不能替代DSA作为诊断TA的“金标准” ,但它可显示动脉管壁增厚这一TA主要病理特征 。

3D-DSA联合roadmap技术在脑血管疾病介入诊治中的应用价值

目的探讨三维数字减影血管造影（3D-DSA）联合路径图（roadmap）技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。方法选择169例脑血管病患者,其中男性96例,女性73例;年龄6~81岁,平均年龄49.31岁。全部病例进行DSA及血管内介入治疗,按其治疗过程分为2组：第一组104例全部行3D-DSA及2D-DSA检查并联合roadmap治疗,分析颅内动脉瘤、脑动静脉畸形（AVM）及脑动脉狭窄在3D-DSA上的影像学表现,并与2D-DSA比较;第二组65例全部行2D-DSA检查并在roadmap指示下行介入治疗,与第一组3D-DSA检查并结合roadmap治疗过程进行比较。结果在诊断方面：3D-DSA在动脉瘤检出率和瘤颈判别上与2D-DSA比较,3D-DSA对动脉瘤准确率比2D-DSA高16.3%（7/43）,对动脉瘤瘤颈的显示比2D-DSA高48.2%,对AVM供血动脉、畸形血管团构筑显示方面二者差异亦有统计学意义（P〈0.05）,对血管内斑块形态的显示3D-DSA比2D-DSA高30.7%,对血管狭窄率的精确测量3D-DSA比2DDSA高42.3%。在治疗方面：3D-DSA联合roadmap技术与2D-DSA联合roadmap技术相比较,在手术时间与X射线曝光时间上,差异有统计学意义（P〈0.05）,在roadmap成像次数、造影剂用量和X射线辐射剂量方面的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统2D-DSA相比,3D-DSA联合roadmap技术在脑血管疾病影像诊断及介入治疗中的成像次数、造影剂用量、X射线剂量、手术时间和X射线曝光时间等方面具有重要的应用价值。

二维灰阶血流成像技术在颈动脉狭窄中的诊断价值研究

目的探讨二维灰阶血流成像技术(B-Flow)在诊断颈动脉狭窄中的价值。方法用B-Flow、彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒显像(PDI)3种显示模式对22例颈动脉中-重度狭窄患者检查结果与数字减影血管造影(DSA)检查进行对比分析。结果B-Flow技术可更清晰显示血管腔边缘,具有更高帧频、分辨力及全景显示功能。与DSA结果比较,B-Flow技术与其相关性明显高于CDFI、PDI;与B-Flow相比较,对于中-重度狭窄患者,CDFI和PDI易高估血管的狭窄程度。结论B-Flow在颈动脉狭窄诊断中与CDFI、PDI相比,具有更高的优越性和准确性,尤其对于颈动脉的中-重度的狭窄有较高的临床诊断价值。

二维灰阶血流显像技术在评价颅外段颈内动脉狭窄的应用价值

目的探讨二维灰阶血流显像(B-Flow)技术在评价颅外段颈内动脉狭窄的应用价值。方法设病例组70例、对照组120例(年龄、性别构成比与病例组相当)。分别用二维超声(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)以及B-Flow进行常规颈动脉检查,重点测量颈内动脉颅外段狭窄血管残余管腔内径并计算狭窄率,颈内动脉颅外段病例组患者行数字减影血管造影(DSA)检查。将超声检查结果与DSA相对照。结果病变处的颈动脉B-Flow表现动脉内膜粗糙、局部增厚或有斑块突入管腔,B-Flow血流在斑块处往往呈涡流改变。病例组与对照组颈动脉内径相比,差异均有显著性(P<0.05)。病例组颈动脉狭窄处内径B-Flow测量值与2D、CDFI测量值差异有显著性(P<0.05)。病例组2D、CDFI、B-Flow 3种方法所测得颈内动脉直径狭窄率与DSA结果均呈显著相关(P<0.05),其中B-Flow与DSA的相关系数最高。结论 B-Flow能保持高帧频、高分辨率,同时显示颈动脉管壁、血流信息及临近组织的解剖关系,并且能清晰显示狭窄处、狭窄后血流状态以及斑块形态。与DSA相对照,在评估颅外段颈内动脉狭窄处内径方面,较2D、CDFI具有更高的优越性和准确性。

2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄诊治中的比较

目的:比较三维数字减影血管造影(3D-DSA)、二维数字减影血管造影(2D-DSA)在颈动脉硬化狭窄诊治中的应用价值。方法:对2014年9月至2017年4月我院血管外科收治经颈动脉彩超或者CTA发现的颈动脉硬化狭窄患者36例,共计72条颈动脉,入院均行常规2D-DSA、3D-DSA检查,比较二者在狭窄程度判断、溃疡斑块的检出、手术适应证评估上的差异。结果:2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄程度分级上的诊断价值相当,具有良好的一致性(Kappa=0.697),其中2D-DSA得出的狭窄度平均值(42.59%)稍低于3D-DSA(49.86%);2D-DSA与3D-DSA在颈动脉溃疡斑块检出能力上的差异具有统计学意义(P=0.017);2D-DSA与3D-DSA在颈动脉狭窄手术适应证评估上的差异存在统计学意义(P=0.01),症状组(P=0.031)及无症状组(P=0.035)的差异均有统计学意义。结论:3D-DSA作为2D-DSA进一步的检查方法,在颈动脉狭窄患者手术适应证评估能力上存在更大的优势。

不同方式诊断脑动脉瘤的效果对比(DE-CTA、2D-DSA、3DDCE-MRA)

目的:研究探讨二维数字减影血管造影(2D-DSA)、双能量CT血管造影(DE-CTA)及三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE-MRA)三种方式诊断脑动脉瘤的临床应用价值。方法:选取2012年01月至2016年05月于医院住院诊治的60例疑诊为脑动脉瘤的蛛网膜下腔出血(SAH)患者,对所有患者行DE-CTA、3D DCE-MRA、2D-DSA检查,行三维数字减影血管造影(3DDSA)检查进行确诊,观察对比分析三种不同的检查方式诊断脑动脉瘤的差异。结果:在脑动脉瘤瘤体的短径及长径的测量方面,三种检查方式的诊断之间无显著性的差异(P>0.05);在脑动脉瘤瘤颈的横径的测量方面,DE-CTA与3D DCE-MRA两种检查方式之间无明显的差异(P>0.05),而两者与2D-DSA之间表现出显著的差异性(P<0.05);在动脉瘤的瘤颈与邻近载瘤动脉间的空间结构显示方面,三种检查方式之间相比较差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:DE-CTA及3D DCE-MRA作为一种无创性的筛查手段,有漏诊可能,应考虑进一步行3D-DSA检查明确。同时,2D-DSA作为3D-DSA及后期介入治疗的基础,能提供更详细的脑血管血流动力学方面的信息,具有不可替代的作用。

3D-DSA对脑血管疾病诊断治疗的临床价值

目的:探究对脑血管疾病患者应用三维数字减影血管造影(3D–DSA)的诊断价值。方法:选取阳江市中医医院于2016年1月至2018年1月收治的脑血管疾病患者共98例,先后给予其二维数字减影血管造影(2D–DSA)和3D–DSA检查,比较两种检测方法的诊断准确率。结果:2D–DSA对动脉瘤(72.72%)、血管畸形(77.78%)、脑缺血(84.21%)的诊断准确率显著低于3D–DSA,差异具有统计学意义(P <0.05);对烟雾病的诊断准确率,2D–DSA(81.82%)与3D–DSA(90.91%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:3D–DSA对脑血管疾病的检测准确率更高,优势显著。

二维灰阶血流成像对老年人颈内动脉中-重度狭窄的诊断价值评估

目的：评价二维灰阶血流成像（BFI）诊断老年人颈内动脉中-重度狭窄的临床价值。方法采用BFI和彩色多普勒超声成像（CDFI）分别测量老年人颈内动脉。观察组24例，对照组30例，以数字减影血管造影（DSA）检查结果为金标准，记录颈内动脉直径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）等血流动力学参数。结果（1）观察组24例患者颈内动脉BFI诊断结果为：正常6例，狭窄＜50%3例，狭窄50%~69%30例，狭窄70%~99%9例；CDFI诊断结果为正常6例，狭窄＜50%11例，狭窄50%~69%25例，狭窄70%~99%6例。（2）BFI对颈内动脉狭窄情况的诊断与DSA诊断结果一致性较高（Kappa=0.962，P＜0.01）。（3）当颈内动脉狭窄为50%~69%时，BFI对颈内动脉狭窄诊断与DSA诊断之间的相关系数高于CDFI与DSA诊断之间的相关系数（Z=2.169，P＜0.05）。结论 BFI能准确诊断颈内动脉狭窄程度，与DSA诊断之间的一致性较高，适用于对介入检查耐受性低的老年人群。

3D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的:探究三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤的诊断价值。方法:选择医院收治的88例疑似颅内动脉瘤患者,所有患者均行常规二维数字减影血管造影(2D-DSA)检查后再行3D-DSA检查,比较两种检查方式对不同大小、不同位置的动脉瘤检出率,评价瘤颈及瘤颈与载瘤动脉间的关系显示情况,比较对比剂用量。结果:经2D-DSA和3D-DSA检查,检出动脉瘤分别为76例(88枚)和82例(98枚),诊断准确率分别为89.80%和100%;2D-DSA与3D-DSA对动脉瘤诊断准确率比较,差异有统计学意义(x^2=8.536,P<0.05);3D-DSA对动脉瘤瘤颈和瘤体与载瘤动脉关系显示率均显著高于2D-DSA,其差异有统计学意义(x^2=59.566,x^2=72.554;P<0.05);2D-DSA检查患者平均对比剂用量显著高于3D-DSA检查,其差异有统计学意义(t=11.978,P<0.05)。结论:3D-DSA可提高动脉瘤检出率,清晰显示瘤颈及瘤颈与载瘤动脉的关系,并可减少检查中对比剂的使用量,提高患者在检查中的安全性。

产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的临床价值

目的 探讨胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘诊断中产前超声的临床价值,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2017年2月-2022年2月襄阳紫荆妇产医院收治的50例经二维超声诊断为肝内门静脉-肝静脉瘘胎儿的临床资料,均接受二维超声检查、彩色多普勒超声检查等产前超声检查,以临床检查为金标准。分析彩色多普勒超声检查结果、预后。结果 44例阳性胎儿中,在分流类型方面,左内支与中肝静脉、左外支与左肝静脉、左外下支与中肝静脉及左内支与中肝静脉吻合比率高于左肝及中肝多处吻合;在合并异常情况方面,双肾盂增宽与胎儿生长受限占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);在产后闭合时间方面,3个月与6个月比较,经统计学的计算发现,差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者中,临床确诊阳性44例,阴性6例;41例的阳性,9例的阴性为彩色多普勒超声的检查结果。以临床确诊为金标准,彩色多普超声检查的灵敏性为90.91%(40/44),特异性为83.33%(5/6),准确性为90.00%(45/50),阳性预测值为97.56%(40/41),阴性预测值为55.56%(5/9)。结论 胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘诊断中产前彩色多普勒超声检查的临床价值较二维超声检查稍高,值得推广。

颈动脉超声和DSA对颈动脉狭窄诊断的比较

目的探讨超声检查对颈动脉狭窄的价值。方法48例脑梗死患者,行二维彩色多普勒超声检查和DSA检查观察颈动脉狭窄情况,对比两者检查结果并进行分析。结果超声对于轻度颈动脉狭窄诊断的准确性较高,与DSA吻合18/19,对于中重度狭窄诊断两者吻合为11/13。结论超声检查可以用于轻度颈动脉狭窄的诊断,但对于中重度狭窄仍需通过DSA检查来确诊及选择治疗方案。

B-Flow技术评估颈总动脉狭窄程度的准确性及优越性

目的探讨二维灰阶血流成像技术(BFlow)评估颈总动脉狭窄程度的准确性及优越性。方法设立病例组55例、对照组55例。分别用BFlow、能量多普勒成像(PDI)以及彩色多普勒成像(CDFI)进行颈动脉扫查,计算狭窄率,13例患者行数字减影血管造影(DSA)检查。结果病例组颈总动脉狭窄处内径BFlow测量值与PDI、CDFI测量值差异显著(P<0.05)。21条颈总动脉直径狭窄率BFlow、PDI、CDFI与DSA均有显著的相关性(P<0.01)。结论BFlow能同时显示血流信息和血管壁及临近组织的解剖关系,并且保持高帧频、高分辨率。在评估颈总动脉狭窄程度方面,与PDI、CDFI相比,具有更高的优越性和准确性。

脑静脉与静脉窦血栓形成的MRV与DSA对照研究

目的探讨MRV对不同时期脑静脉与静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值。方法分析15例CVST患者,同期行MRV和DSA检查,将3D CE-MRV及2D TOF-MRV与DSA进行对比,探讨MRV对不同时期CVST的诊断价值。结果在急性及亚急性期CVST,3D CE-MRV的诊断准确性优于2D TOF-MRV。对于慢性期CVST,两者评价的灵敏度、特异度分别是:69.44%、98.15%和100%、89.47%;两者评价CVST治疗后再通的灵敏度、特异度分别是:81.82%、71.88%和60.00%、100%。结论对急性及亚急性CVST,3D CE-MRV较2D TOF-MRV的诊断准确性高。对慢性期及再通后的CVST,宜同时行3D CE-MRV和2D TOF-MRV检查,结合原始图像及MIP图像综合评价,必要时行DSA检查。

二维超声联合彩色多普勒血流超声诊断下肢动脉狭窄的价值分析

目的探讨二维超声(2DUS)联合彩色多普勒血流超声(CDFI)在下肢动脉狭窄诊断中的应用价值。方法选择2016年10月至2018年10月于大同市第三人民医院进行动脉数字减影血管造影(DSA)检查并诊断为下肢动脉狭窄患者238例作为研究对象,对其进行2DUS联合CDFI检查,将其检查结果与DSA检查结果进行比较和分析。结果2DUS联合CDFI显示,狭窄动脉有增厚、钙化、血栓、斑块等,表现为五彩镶嵌样血流信号,血管腔无回声暗区消失,有实性回声等;2DUS联合CDFI诊断238例患者下肢动脉轻度狭窄(235个节段)、中度狭窄(174个节段)、重度狭窄(123个节段)与DSA诊断对应数值比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);2DUS联合CDFI的准确度为95.20%,灵敏度为90.07%,特异度为97.12%,阳性预测值为92.11%,阴性预测值为96.32%。结论2DUS联合CDFI诊断下肢动脉狭窄准确度、特异性、灵敏度较好,整体优势突出,有望取代DSA成为下肢动脉狭窄病变的首选诊断方式。