新生儿高胆红素血症左心室心肌收缩功能评估中二维斑点追踪显像技术的应用价值

目的探讨新生儿高胆红素血症左心室心肌收缩功能评估中二维斑点追踪显像技术的应用价值。方法选择吉林大学第一医院2020年8月至2021年12月收治的112例高胆红素血症儿为患儿组;同期抽取医院健康出生的120例足月新生儿为健康组。2组均以超声实施左心室功能检查,统计分析超声心动图与二维斑点追踪成像指标在不同组间的差异,以评价二维斑点追踪显像技术的应用优势。结果患儿组左心室流出道最大流速为(0.60±0.08)m/s,明显高于健康组(0.51±0.05)m/s(t=10.348,P=0.001)。患儿组左心室间隔三层心肌,室前壁与下壁的外膜下心肌、中层心肌的纵向峰值应变率与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05);患儿组心尖段外膜下心肌,中间段与基底段的外膜下心肌、中层心肌的纵向峰值应变率与健康组比较均有统计学意义(P<0.05)。患儿组治疗后心尖段与基底段外膜下心肌应变率分别为(-15.81±2.65)%、(-8.81±1.65)%,均小于治疗前(-14.93±2.72)%、(-8.03±1.86)%(t=2.452、3.320,P=0.015、0.001)。结论二维斑点追踪显像技术能够更为准确、灵敏地量化评价高胆红素血症患儿左心室心肌不同分层、不同室壁、不同节段的纵向应变指标差异,值得临床选择。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

超声二维斑点追踪显像对甲状腺功能亢进患者左心房功能的评价

目的探讨甲状腺功能亢进患者,超声二维斑点追踪显像对其左心房功能早期改变的评价。方法选取我院甲状腺功能亢进患者60例为观察组,同期选择体检健康者60例为对照组,测量二尖瓣舒张早期血流速度峰值与晚期血流速度峰值的比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左心房收缩末期容积(LAVS)、左心房P容积(LAVP)、左心房舒张末期容积(LAVD)、左心房主动射血分数(LAAEF)左心房被动射血分数(LAPEF)。应用二维斑点追踪显像技术检测全部观察对象;分析两组的STI技术指标测量左心室舒张早期左心房峰值变形率(SRe)、左心室收缩期左心房峰值变形率(SRs)、左心室舒张晚期左心房峰值变形率(SRa)。结果观察组的LAVp指标明显增高,而LAAEF、LAPEF明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的sRa、sRe明显增高,而sRs明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声二维斑点追踪成像技术对早期评估甲状腺亢进患者左心房功能受损具有较好的价值。

超声二维斑点追踪显像技术评价肥厚型心肌病左心室旋转和扭转运动

目的采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转运动(LVtw)的特征。方法随机选取心功能正常的HCM患者及正常对照者各20例,取胸骨旁左心室心尖和心底短轴观二维图像对左心室旋转进行测量分析,计算心底部旋转角度峰值(MV-Prot)及其达峰时间、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)及其达峰时间、扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并比较两组间上述各参数的差别。结果(1)与对照组相比,HCM组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw、MVOtw和HTU测值增加,UntwR测值减低(P均<0.05)。(2)HCM组左心室扭转角度达峰时间测值较对照组明显增加(P<0.05)。(3)HCM组内左心室旋转心尖部达峰时间较心底部测值明显增加(P<0.05)。结论应用STI可无创性评价HCM患者左心室旋转及扭转运动特征,HCM患者左心室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变。

超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿心室力学及功能变化的研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿及产后新生儿左、右心室功能和结构的变化规律和特点。方法选择深圳市南山区妇幼保健院妊娠期糖尿病孕妇（妊娠期糖尿病孕妇组,年龄21~39岁,平均年龄27.1岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）及妊娠期糖尿病产妇的新生儿（糖尿病母亲婴儿组,年龄3~25 d,平均年龄12.0 d）各20例;正常对照孕妇（正常对照孕妇组,年龄20~36岁,平均年龄25.6岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）40例及正常产妇的新生儿（正常产妇的新生儿组,年龄7~26 d,平均年龄14.0 d）20例。行超声检查,存储心尖四腔心切面,应用二维斑点追踪显像技术测量左、右心室游离壁及室间隔的基底段、中间段及心尖段心肌和心内膜下心肌及室间隔收缩期最大应变率（SRs）、舒张期最大应变率（SRd）,脉冲多普勒测量二、三尖瓣口的舒张期早期峰值流速E峰、舒张晚期峰值流速A峰,计算E/A比值,超声心动图测量左、右心室及室间隔的心肌厚度。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿室间隔,左、右心室壁舒张末期厚度均较正常对照孕妇组增厚,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组胎儿心脏二、三尖瓣口血流频谱的E/A比正常对照孕妇组小,其中妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组E/A降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组心室各段心肌SRs、SRd均减低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕24~28周胎儿SRs与正常对照孕妇组比较,无统计学意义（P〉0.05）,但SRd降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用二维斑点追踪显像技术可以检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿左、右心室长轴心内膜下心肌的应变变化,可以早期发现妊娠期糖尿病孕妇胎儿及新生儿心室肌舒缩功能的减退。因此二维斑点追踪显像技术可以无创、精确地检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心室肌功能的变化。

超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肾功能不全患者左室功能的研究

目的探讨超声二维斑点追踪显像技术(STI)在评价慢性肾功能不全患者(CRF)左室功能中的应用价值。方法获取正常对照组(28例)、CRF组(50例)标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平图像;分别测量和比较CRF组与对照组各节段的纵向、径向和圆周的收缩期峰值应变。结果对照组左室长轴纵向应变在心尖部最大(P<0.05);短轴径向应变差异无统计学意义;圆周应变在前间隔和后间隔基底及中间段高于同水平心尖段(P<0.05)。与对照组比较,CRF组纵向、短轴径向及圆周应变值均降低(P<0.05)。结论斑点成像技术能够较好的评价CRF患者左室功能。

二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图测量对慢性肾脏病患者左心房容积及功能的预测

目的探讨二维斑点追踪显像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)、左房前后径(LAd)和左房长轴径(Lx)对慢性肾病患者左心房容积及功能的预测价值。方法选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院诊断并进行治疗的慢性肾病患者120例作为研究对象,另选取同期健康体检的120例志愿者作为对照组。所有研究对象均进行2D-STI和RT-3DE检查,比较两组患者超声指标、左房应变及应变率和容积指数,分析不同严重程度患者容积指数的差异。结果试验组二尖瓣口舒张早期左室快速充盈峰(e)、二尖瓣环组织的舒张早期波峰(e′)和e/e′均低于对照组(P<0.001),试验组左心室的射血分数(LVEF)水平低于对照组(P<0.001);试验组左房纵向峰值应变(Ss)、舒张晚期峰值应变(Sa)、舒张早期峰值应变(Se)、左房纵向峰值应变率(SRs)、舒张晚期峰值应变率(SRa)、舒张早期峰值应变率(SRe)均低于对照组(P<0.001);试验组LAVImin、LAVImax、LAd、Lx均高于对照组(P<0.001);不同严重程度慢性肾病患者的LAVImin、LAVImax、LAd、Lx比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论2D-STI和RT-3DE测量LAVImax、LAVImin、LAd、Lx对慢性肾脏病患者左心房容积及功能的预测价值较好。

超声二维斑点追踪显像在缩窄性心包炎左室纵向运动定量评价中的应用

目的探讨超声二维斑点(2D-STI)追踪显像技术在缩窄性心包炎(CP)心室纵向运动能力定量测量中的价值。方法收集2010年6月至2014年6月临床确诊CP患者50例,应用2D-STI技术测量CP患者心尖3个长轴及左心室各个节段纵向应变值,并与对照组比较。结果 CP患者有心包覆盖区域的心肌纵向应变均减低,差异具有统计学意义(P<0.05),无心包覆盖区域的纵向应变值无明显改变(P>0.05)。结论 CP患者心脏总体纵向运动降低,2D-STI技术能定量评估CP患者心肌功能,能反映心肌损伤情况。

超声二维斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动的分析

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动的特点。方法 2型糖尿病患者67例,根据左心室射血分数(LVEF)分为糖尿病左心室收缩功能正常(LVEF≥0.50)组(左心正常组,33例)和糖尿病左心室收缩功能衰竭(LVEF<0.50)组(左心衰竭组,34例)。另33名体格检查示健康者入选正常对照组。定量分析3组受检者的左心室扭转情况。结果左心正常组的左心室扭转角度峰值(Peaktw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、二尖瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)均显著高于正常对照组(P值均<0.01),左心衰竭组均显著低于左心正常组和正常对照组(P值均<0.01)。左心正常组和左心衰竭组的等容解旋比例(IUR)、解旋率(UntwR)均显著低于正常对照组(P值均<0.05),解旋减半时间(UHT)均显著长于正常对照组(P值均<0.05),前两组间的差异也有统计学意义(P值分别<0.05、0.01)。糖尿病患者的Peaktw(r=0.774)、AVCtw(r=0.756)、MVOtw(r=0.728)与LVEF呈正相关(P值分别<0.01、0.05),而二尖瓣口血流频谱E峰值与组织多普勒二尖瓣环运动e峰值比值与LVEF不相关(P>0.05)。结论 STI能早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化。

二维斑点追踪显像在急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后心功能中远期变化的应用分析

目的:探讨二维斑点追踪显像在急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入(PCI)治疗术后心功能中远期变化的应用。方法:选取在我院接受冠状动脉介入治疗的72例急性心肌梗死患者作为观察组,70例健康个体做为对照组,采用二维斑点追踪显像技术测定观察组患者术前术后以及对照组研究对象的心脏扭转和收缩末期心脏扭转等数据,同时采用超声心动图测量两组研究对象的左室腔大小、室壁厚度、LVEF等数据,将术后的结果与术前及对照组的数据进行比较。结果:手术前观察组左室扭转角度、LVEF较对照组相比均处于较低水平(P<0.05);手术治疗3个月后观察组患者左室扭转角度、LVEF水平均较术前有显著提升(P<0.05)。治疗前后LVEDV、LVESV、LVESD、LVEDD的变化差异很小,结果不具有差异性(P>0.05)。结论:二维斑点追踪显像技术应用在急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后心功能中远期变化具有良好的应用效果,冠状动脉介入治疗术对于改善急性心肌梗死患者中远期心功能效果明显。

二维斑点追踪显像技术评价甲状腺功能亢进患者左心房功能的应用价值

探讨二维斑点追踪显像技术在(2DSTE)甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心房功能评价中的应用价值。选取2015年6月至2018年6月本院甲亢患者100例作为甲亢组,同期选取体检中心健康人员100例作为健康组,采用2DSTE检测左心房容量[左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)]、功能左心房被动射血分数(LAPEF)以及左心房主动射血分数(LAAEF)应变参数心室收缩期左心房整体应变率(sRs)、心室舒张早期左心房整体应变率(sRe)和心室舒张晚期左心房整体应变率(sRa),分析2DSTE对甲亢患者左心房功能的评价价值。甲亢组LAPEF、LAAEF明显低于健康组,甲亢组LAVmax、LAVmin、LAVp明显高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05);甲亢组sRs明显低于健康组,甲亢组sRe、sRa明显高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析结果显示,sRs与LAPEF、LAAEF呈正相关,sRe、sRa与LAPEF、LAAEF呈负相关(P <0. 05)。2DSTE对甲亢患者左心房功能具有良好评价价值,其sRs、sRe、sRa可作为评价患者左心房功能的重要指标,值得临床作进一步推广。

二维斑点追踪显像技术评价成人房间隔缺损右心室功能的初步研究

目的本研究通过二维斑点追踪显像技术(2D-STI)对房间隔缺损未行矫正术的成人患者右心室游离壁各节段进行测量,获得应变和应变率等相关数据,分析右心室的局部功能。方法选择35例继发孔型房间隔缺损的成人患者入房间隔缺损组,以20名超声心动图检查显示心脏无结构性和功能性改变、窦性心律、未服用任何药物的成人作为对照组。分别在心尖四腔切面取得连续5个心动周期的动态图像,存盘后用脱机软件QLab中的TMQA功能测得右心室游离壁各节段的纵向应变和应变率数据(结合心电图,以及计算得到最大应变和应变率、平均收缩期应变和应变率、平均舒张期应变和应变率)。结果房间隔缺损组右心室游离壁中间段、心尖段的最大应变和平均收缩期应变均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05);右心室游离壁基底段的平均舒张期应变显著低于对照组相同节段(P<0.05),中间段、心尖段的舒张期应变均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05)。组右心室游离壁基底段、中间段、心尖段的最大应变率和平均收缩期应变率均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05),右心室游离壁中间段、心尖段的平均舒张期应变率均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05)。房间隔缺损组室间隔心尖段的平均舒张期应变显著高于对照组相同节段(P<0.05)。结论未行矫正术的房间隔缺损成人患者右心室游离壁应变、应变率与正常成人有显著差异,提示右心系统容量负荷增加对右心局部功能产生显著影响。2D-STI是一种无创评价右心室局部功能的有效手段。

二维斑点追踪显像技术对成人左心室扭转运动的研究现状

新近开发的超声二维斑点追踪显像技术（speckle—tracking imaging，STI）是从心肌旋转角度和旋转速度等参数方面，通过逐帧追踪感兴趣区内小于入射超声波长的细小结构在心动周期中产生的散射斑点信息，对心动周期中心脏扭转运动特性进行定性和定量分析，反映整个感兴趣区内各节段心肌的形变，属于二维应变的范畴。

二维斑点追踪显像技术评价成人房间隔缺损左室功能的初步研究

目的探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)对房间隔缺损(ASD)未行矫正患者左室局部功能的诊断价值。方法分别对35例继发孔型房缺患者和25例正常组在心尖四腔切面取连续5个心动周期的动态图像,存盘后用脱机软件QLab中的TMQA功能测得左室游离壁各节段的纵向应变和应变率数据(结合心电图及计算得到最大应变/应变率,平均收缩期应变/应变率及平均舒张期应变/应变率)。结果应变:ASD组左室游离壁中间段及心尖段显著高于正常组(<0.05),但基底段仅平均舒张期应变高于正常组(=0.014)。应变率:两组差异有统计学意义,ASD组左室游离壁各节段的最大应变率、平均收缩期应变率、平均舒张期应变率均普遍高于正常组,但基底段平均舒张期应变率与正常组差异无统计学意义(=0.812)。结论 2D-STI是一种无创评价左室局部功能的有效手段。

二维斑点追踪显像技术对心脏扭转变化意义的研究进展

二维斑点追踪显像技术(2D-STI)是以心肌旋转的角度和速度等参数为基础,以逐帧追踪灰阶图像中所显示的,小于入射超声波长的斑点在心动周期中所产生的信号为依据,对心动周期中所有心肌组织的实时运动和变形特征,进行定性和定量分析的新型心脏超声技术,具有无创、准确等优点,在节段性室壁运动、心肌梗死及心肌扭转中的定性和定量研究中具有较高的应用价值。该文着重对其在心脏扭转变化中的意义进行综述,旨在为该技术的应用提供参考。

二维斑点追踪显像技术评估结缔组织病合并肺动脉高压患者右心室收缩功能的临床研究

目的:探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评估结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压患者右心室收缩功能的改变及其对CTD相关肺动脉高压的预测价值。方法:于2018年5月至2019年9月前瞻性纳入在我院确诊的74例CTD患者(CTD组),根据超声心动图估测肺动脉收缩压(sPAP)将其分为两个亚组:肺动脉压正常亚组(sPAP≤36 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,n=34)和肺动脉高压亚组(sPAP>36 mmHg,n=40)。同时纳入20例健康志愿者作为正常对照组。常规超声心动图检测获取三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC)及三尖瓣环收缩期峰值流速(S’);2D-STI获取右心室游离壁基底段纵向应变(Sb)、中间段纵向应变(Sm)和心尖段纵向应变(Sa),并计算右心室游离壁三个节段的纵向应变平均值(Sg)。结果:在常规超声心动图指标方面,与正常对照组相比,CTD组患者右心室基底部横径明显增大,TAPSE、右心室FAC和三尖瓣环S’均明显减低(P均<0.05);与肺动脉压正常亚组CTD患者相比,肺动脉高压亚组CTD患者的TAPSE明显减小,右心室FAC和三尖瓣环S’均明显减低(P均<0.05)。在2D-STI指标方面,肺动脉高压亚组CTD患者右心室游离壁纵向应变参数Sb、Sm、Sa、Sg均低于肺动脉压正常亚组(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,sPAP与右心室游离壁纵向应变参数Sb(r=0.70)、Sm(r=0.53)、Sa(r=0.36)、Sg(r=0.65)呈正相关,与TAPSE(r=-0.55)和右心室FAC(r=-0.64)呈负相关(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Sb、Sm、Sa、Sg、FAC均可预测CTD患者是否合并肺动脉高压,其曲线下面积分别为0.80、0.81、0.74、0.84、0.89(P均<0.05)。结论:2D-STI指标可准确评价CTD患者的右心室收缩功能,有望成为评估肺动脉高压的新指标。

二维斑点追踪显像技术对不同构型高血压患者收缩后收缩的研究

目的:研究应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术对不同构型高血压患者左室长轴方向心肌收缩后收缩(PSS)的现象。方法:将60例原发性高血压患者按照不同构型分为左室正常构型组(LVN组)22例,左室重构组(LVR组)38例,对照组30例,运用2D-STI技术检测左室壁心肌运动,记录收缩期峰值速度(Vs)、PSS节段数及PSS峰值速度(Vpss)。结果:LVN组和LVR组PSS阳性率及Vpss与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),均表现为LVR组>LVN组>对照组。结论:2DSTI技术检测高血压患者PSS的出现,提示局部心肌存在相对缺血,是导致舒张功能减低的早期表现。

二维斑点追踪显像对不同程度肺栓塞患者右心室局部收缩功能评价

目的利用二维斑点追踪显像技术评价急性肺栓塞伴有不同程度肺动脉高压患者右心室局部收缩功能。方法选择2012年5月~2016年2月经CT肺动脉成像(CTP)诊断急性肺栓塞患者120例,依据肺动脉收缩压力(pulmonary arterial hypertension,PAH)不同分为轻度组(30mmHg≤PAH<40mmHg)、中度组(40mmHg≤PAH<60mmHg)、重度组(PAH≥60mmHg)各40例,另取同期门诊查体健康者20例作为对照组。采用二维斑点追踪显像测量右心室游离壁、室间隔侧各节段(基底段、中间段、心尖段)纵向收缩峰值速度(PSV)、纵向收缩峰值应变(PSS)与纵向收缩峰值应变率(PSSR)。采用微粒子酶免疫法检测各组血浆钠尿肽(BNP)水平,Spearson相关分析PSV、PSS、PSSR与BNP水平间相关性。结果肺栓塞组右心室游离壁与室间隔侧各节段PSV、PSS、PSSR水平随肺动脉压升高,呈逐渐减低变化,总组间与两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。右心室收缩功能异常最早表现为右心室游离壁中间段PSV、PSS水平下降,基底段PSV、PSS水平升高(P<0.05)。随着肺动脉压力逐渐升高,右心室游离壁与室间隔侧基底段、中间段PSV、PSS以及右心室游离壁中间段、心尖段PSSR水平进一步下降(P<0.05)。其中,以重度组右心室游离壁与室间隔侧各节段PSV、PSS、PSSR水平下降幅度最明显(P<0.05)。对照组、轻度组、中度组与重度组血浆钠尿肽水平逐渐升高(P<0.05)。右心室游离壁中间段PSV、PSS与血浆BNP水平间相关性好。结论二维斑点追踪显像技术可以有效评估肺动脉栓塞症患者右心室损伤程度。肺动脉压力越高,右心室纵向心肌收缩能力越差,心肌损伤程度越严重。右心室游离壁中间段纵向收缩峰值速度、纵向收缩峰值应变与血浆钠尿肽水平存在明显相关。血浆钠尿肽与超声心动图联合检查有助于右心室心肌损伤程度的早期判断。

二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病(CKD)患者左房功能。方法应用二维斑点追踪显像技术获取47例CKD患者(CKD组)和42例健康体检者(对照组)的左房心肌应变曲线,得出左房总体应变及相应的应变率;同时实时三维超声心动图技术获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)及左房收缩期前容积(LAVpre-A),并计算左房总体射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)及左房主动射血分数(LAAEF);所得容积参数采用体表面积进行校正,获得相应容积指数(LAVImax、LAVImin、LAVIpre-A)。比较两组上述各指标变化情况。结果与对照组比较,CKD组应变和应变率均明显降低,LAVImax、LAVImin及LAVIpre-A均明显增高,LATEF、LAAEF及LAPEF均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CKD患者左房功能减退;二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图可用于评价CKD患者左房功能变化。

三维斑点追踪显像和二维斑点追踪显像评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗前后的左心室收缩功能与机械同步性对比

目的探讨三维斑点追踪显像和二维斑点追踪显像评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗前后患者的左心室收缩功能与机械同步性变化。方法选择2017年1月至2018年6月汕头市中医医院超声科诊治78例慢性心力衰竭患者,均接受再同步化治疗,治疗前后应用三维斑点追踪显像和二维斑点追踪显像,对比患者治疗前后的检测结果;同时随机抽选30例慢性心力衰竭患者和30名健康体检者作为研究样本,并分别实施三维斑点追踪显像和二维斑点追踪显像检查,评估2种方法在心肌应变、心肌收缩同步性评估中的重复性。结果 (1)本组患者共78例,经心脏再同步化治疗显示有效者42例,无效者36例,其治疗有效率是54%;(2)三维斑点追踪显像检测重复性优于二维斑点追踪显像,特别是接受心脏再同步化治疗的慢性心力衰竭患者,其中二维纵向应变(LS-2D)检测指标的受检者组间变异性最大。结论三维斑点追踪显像可准确预测心脏再同步化治疗效果,且与二维斑点追踪显像相比,在评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗前后的左心室收缩功能与机械同步性方面更具优越性,值得借鉴。