新生儿高胆红素血症左心室心肌收缩功能评估中二维斑点追踪显像技术的应用价值

目的探讨新生儿高胆红素血症左心室心肌收缩功能评估中二维斑点追踪显像技术的应用价值。方法选择吉林大学第一医院2020年8月至2021年12月收治的112例高胆红素血症儿为患儿组;同期抽取医院健康出生的120例足月新生儿为健康组。2组均以超声实施左心室功能检查,统计分析超声心动图与二维斑点追踪成像指标在不同组间的差异,以评价二维斑点追踪显像技术的应用优势。结果患儿组左心室流出道最大流速为(0.60±0.08)m/s,明显高于健康组(0.51±0.05)m/s(t=10.348,P=0.001)。患儿组左心室间隔三层心肌,室前壁与下壁的外膜下心肌、中层心肌的纵向峰值应变率与健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05);患儿组心尖段外膜下心肌,中间段与基底段的外膜下心肌、中层心肌的纵向峰值应变率与健康组比较均有统计学意义(P<0.05)。患儿组治疗后心尖段与基底段外膜下心肌应变率分别为(-15.81±2.65)%、(-8.81±1.65)%,均小于治疗前(-14.93±2.72)%、(-8.03±1.86)%(t=2.452、3.320,P=0.015、0.001)。结论二维斑点追踪显像技术能够更为准确、灵敏地量化评价高胆红素血症患儿左心室心肌不同分层、不同室壁、不同节段的纵向应变指标差异,值得临床选择。

超声二维斑点追踪显像技术评价肥厚型心肌病左心室旋转和扭转运动

目的采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转运动(LVtw)的特征。方法随机选取心功能正常的HCM患者及正常对照者各20例,取胸骨旁左心室心尖和心底短轴观二维图像对左心室旋转进行测量分析,计算心底部旋转角度峰值(MV-Prot)及其达峰时间、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)及其达峰时间、扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、解旋减半时间(HTU),并比较两组间上述各参数的差别。结果(1)与对照组相比,HCM组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw、MVOtw和HTU测值增加,UntwR测值减低(P均<0.05)。(2)HCM组左心室扭转角度达峰时间测值较对照组明显增加(P<0.05)。(3)HCM组内左心室旋转心尖部达峰时间较心底部测值明显增加(P<0.05)。结论应用STI可无创性评价HCM患者左心室旋转及扭转运动特征,HCM患者左心室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变。

超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿心室力学及功能变化的研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿及产后新生儿左、右心室功能和结构的变化规律和特点。方法选择深圳市南山区妇幼保健院妊娠期糖尿病孕妇（妊娠期糖尿病孕妇组,年龄21~39岁,平均年龄27.1岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）及妊娠期糖尿病产妇的新生儿（糖尿病母亲婴儿组,年龄3~25 d,平均年龄12.0 d）各20例;正常对照孕妇（正常对照孕妇组,年龄20~36岁,平均年龄25.6岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）40例及正常产妇的新生儿（正常产妇的新生儿组,年龄7~26 d,平均年龄14.0 d）20例。行超声检查,存储心尖四腔心切面,应用二维斑点追踪显像技术测量左、右心室游离壁及室间隔的基底段、中间段及心尖段心肌和心内膜下心肌及室间隔收缩期最大应变率（SRs）、舒张期最大应变率（SRd）,脉冲多普勒测量二、三尖瓣口的舒张期早期峰值流速E峰、舒张晚期峰值流速A峰,计算E/A比值,超声心动图测量左、右心室及室间隔的心肌厚度。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿室间隔,左、右心室壁舒张末期厚度均较正常对照孕妇组增厚,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组胎儿心脏二、三尖瓣口血流频谱的E/A比正常对照孕妇组小,其中妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组E/A降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组心室各段心肌SRs、SRd均减低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕24~28周胎儿SRs与正常对照孕妇组比较,无统计学意义（P〉0.05）,但SRd降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用二维斑点追踪显像技术可以检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿左、右心室长轴心内膜下心肌的应变变化,可以早期发现妊娠期糖尿病孕妇胎儿及新生儿心室肌舒缩功能的减退。因此二维斑点追踪显像技术可以无创、精确地检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心室肌功能的变化。

超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肾功能不全患者左室功能的研究

目的探讨超声二维斑点追踪显像技术(STI)在评价慢性肾功能不全患者(CRF)左室功能中的应用价值。方法获取正常对照组(28例)、CRF组(50例)标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平图像;分别测量和比较CRF组与对照组各节段的纵向、径向和圆周的收缩期峰值应变。结果对照组左室长轴纵向应变在心尖部最大(P<0.05);短轴径向应变差异无统计学意义;圆周应变在前间隔和后间隔基底及中间段高于同水平心尖段(P<0.05)。与对照组比较,CRF组纵向、短轴径向及圆周应变值均降低(P<0.05)。结论斑点成像技术能够较好的评价CRF患者左室功能。

超声二维斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动的分析

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动的特点。方法 2型糖尿病患者67例,根据左心室射血分数(LVEF)分为糖尿病左心室收缩功能正常(LVEF≥0.50)组(左心正常组,33例)和糖尿病左心室收缩功能衰竭(LVEF<0.50)组(左心衰竭组,34例)。另33名体格检查示健康者入选正常对照组。定量分析3组受检者的左心室扭转情况。结果左心正常组的左心室扭转角度峰值(Peaktw)、主动脉瓣关闭时间点扭转角度(AVCtw)、二尖瓣开放时间点扭转角度(MVOtw)均显著高于正常对照组(P值均<0.01),左心衰竭组均显著低于左心正常组和正常对照组(P值均<0.01)。左心正常组和左心衰竭组的等容解旋比例(IUR)、解旋率(UntwR)均显著低于正常对照组(P值均<0.05),解旋减半时间(UHT)均显著长于正常对照组(P值均<0.05),前两组间的差异也有统计学意义(P值分别<0.05、0.01)。糖尿病患者的Peaktw(r=0.774)、AVCtw(r=0.756)、MVOtw(r=0.728)与LVEF呈正相关(P值分别<0.01、0.05),而二尖瓣口血流频谱E峰值与组织多普勒二尖瓣环运动e峰值比值与LVEF不相关(P>0.05)。结论 STI能早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化。

二维斑点追踪显像技术评价甲状腺功能亢进患者左心房功能的应用价值

探讨二维斑点追踪显像技术在(2DSTE)甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心房功能评价中的应用价值。选取2015年6月至2018年6月本院甲亢患者100例作为甲亢组,同期选取体检中心健康人员100例作为健康组,采用2DSTE检测左心房容量[左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)]、功能左心房被动射血分数(LAPEF)以及左心房主动射血分数(LAAEF)应变参数心室收缩期左心房整体应变率(sRs)、心室舒张早期左心房整体应变率(sRe)和心室舒张晚期左心房整体应变率(sRa),分析2DSTE对甲亢患者左心房功能的评价价值。甲亢组LAPEF、LAAEF明显低于健康组,甲亢组LAVmax、LAVmin、LAVp明显高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05);甲亢组sRs明显低于健康组,甲亢组sRe、sRa明显高于健康组,差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析结果显示,sRs与LAPEF、LAAEF呈正相关,sRe、sRa与LAPEF、LAAEF呈负相关(P <0. 05)。2DSTE对甲亢患者左心房功能具有良好评价价值,其sRs、sRe、sRa可作为评价患者左心房功能的重要指标,值得临床作进一步推广。

二维斑点追踪显像技术评价成人房间隔缺损右心室功能的初步研究

目的本研究通过二维斑点追踪显像技术(2D-STI)对房间隔缺损未行矫正术的成人患者右心室游离壁各节段进行测量,获得应变和应变率等相关数据,分析右心室的局部功能。方法选择35例继发孔型房间隔缺损的成人患者入房间隔缺损组,以20名超声心动图检查显示心脏无结构性和功能性改变、窦性心律、未服用任何药物的成人作为对照组。分别在心尖四腔切面取得连续5个心动周期的动态图像,存盘后用脱机软件QLab中的TMQA功能测得右心室游离壁各节段的纵向应变和应变率数据(结合心电图,以及计算得到最大应变和应变率、平均收缩期应变和应变率、平均舒张期应变和应变率)。结果房间隔缺损组右心室游离壁中间段、心尖段的最大应变和平均收缩期应变均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05);右心室游离壁基底段的平均舒张期应变显著低于对照组相同节段(P<0.05),中间段、心尖段的舒张期应变均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05)。组右心室游离壁基底段、中间段、心尖段的最大应变率和平均收缩期应变率均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05),右心室游离壁中间段、心尖段的平均舒张期应变率均显著高于对照组相同节段(P值均<0.05)。房间隔缺损组室间隔心尖段的平均舒张期应变显著高于对照组相同节段(P<0.05)。结论未行矫正术的房间隔缺损成人患者右心室游离壁应变、应变率与正常成人有显著差异,提示右心系统容量负荷增加对右心局部功能产生显著影响。2D-STI是一种无创评价右心室局部功能的有效手段。

二维斑点追踪显像技术对成人左心室扭转运动的研究现状

新近开发的超声二维斑点追踪显像技术（speckle—tracking imaging，STI）是从心肌旋转角度和旋转速度等参数方面，通过逐帧追踪感兴趣区内小于入射超声波长的细小结构在心动周期中产生的散射斑点信息，对心动周期中心脏扭转运动特性进行定性和定量分析，反映整个感兴趣区内各节段心肌的形变，属于二维应变的范畴。

二维斑点追踪显像技术评价成人房间隔缺损左室功能的初步研究

目的探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)对房间隔缺损(ASD)未行矫正患者左室局部功能的诊断价值。方法分别对35例继发孔型房缺患者和25例正常组在心尖四腔切面取连续5个心动周期的动态图像,存盘后用脱机软件QLab中的TMQA功能测得左室游离壁各节段的纵向应变和应变率数据(结合心电图及计算得到最大应变/应变率,平均收缩期应变/应变率及平均舒张期应变/应变率)。结果应变:ASD组左室游离壁中间段及心尖段显著高于正常组(<0.05),但基底段仅平均舒张期应变高于正常组(=0.014)。应变率:两组差异有统计学意义,ASD组左室游离壁各节段的最大应变率、平均收缩期应变率、平均舒张期应变率均普遍高于正常组,但基底段平均舒张期应变率与正常组差异无统计学意义(=0.812)。结论 2D-STI是一种无创评价左室局部功能的有效手段。

二维斑点追踪显像技术对心脏扭转变化意义的研究进展

二维斑点追踪显像技术(2D-STI)是以心肌旋转的角度和速度等参数为基础,以逐帧追踪灰阶图像中所显示的,小于入射超声波长的斑点在心动周期中所产生的信号为依据,对心动周期中所有心肌组织的实时运动和变形特征,进行定性和定量分析的新型心脏超声技术,具有无创、准确等优点,在节段性室壁运动、心肌梗死及心肌扭转中的定性和定量研究中具有较高的应用价值。该文着重对其在心脏扭转变化中的意义进行综述,旨在为该技术的应用提供参考。

二维斑点追踪显像技术评价甲状腺功能减退症患者左室功能

甲状腺功能减退症（简称甲减）,是由于甲状腺激素（thyroid hormone,TH）合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病.发病率呈逐年增高趋势,可累及多个系统,

二维斑点追踪显像技术评估结缔组织病合并肺动脉高压患者右心室收缩功能的临床研究

目的:探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评估结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压患者右心室收缩功能的改变及其对CTD相关肺动脉高压的预测价值。方法:于2018年5月至2019年9月前瞻性纳入在我院确诊的74例CTD患者(CTD组),根据超声心动图估测肺动脉收缩压(sPAP)将其分为两个亚组:肺动脉压正常亚组(sPAP≤36 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,n=34)和肺动脉高压亚组(sPAP>36 mmHg,n=40)。同时纳入20例健康志愿者作为正常对照组。常规超声心动图检测获取三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC)及三尖瓣环收缩期峰值流速(S’);2D-STI获取右心室游离壁基底段纵向应变(Sb)、中间段纵向应变(Sm)和心尖段纵向应变(Sa),并计算右心室游离壁三个节段的纵向应变平均值(Sg)。结果:在常规超声心动图指标方面,与正常对照组相比,CTD组患者右心室基底部横径明显增大,TAPSE、右心室FAC和三尖瓣环S’均明显减低(P均<0.05);与肺动脉压正常亚组CTD患者相比,肺动脉高压亚组CTD患者的TAPSE明显减小,右心室FAC和三尖瓣环S’均明显减低(P均<0.05)。在2D-STI指标方面,肺动脉高压亚组CTD患者右心室游离壁纵向应变参数Sb、Sm、Sa、Sg均低于肺动脉压正常亚组(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,sPAP与右心室游离壁纵向应变参数Sb(r=0.70)、Sm(r=0.53)、Sa(r=0.36)、Sg(r=0.65)呈正相关,与TAPSE(r=-0.55)和右心室FAC(r=-0.64)呈负相关(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Sb、Sm、Sa、Sg、FAC均可预测CTD患者是否合并肺动脉高压,其曲线下面积分别为0.80、0.81、0.74、0.84、0.89(P均<0.05)。结论:2D-STI指标可准确评价CTD患者的右心室收缩功能,有望成为评估肺动脉高压的新指标。

二维斑点追踪显像技术对不同构型高血压患者收缩后收缩的研究

目的:研究应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术对不同构型高血压患者左室长轴方向心肌收缩后收缩(PSS)的现象。方法:将60例原发性高血压患者按照不同构型分为左室正常构型组(LVN组)22例,左室重构组(LVR组)38例,对照组30例,运用2D-STI技术检测左室壁心肌运动,记录收缩期峰值速度(Vs)、PSS节段数及PSS峰值速度(Vpss)。结果:LVN组和LVR组PSS阳性率及Vpss与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),均表现为LVR组>LVN组>对照组。结论:2DSTI技术检测高血压患者PSS的出现,提示局部心肌存在相对缺血,是导致舒张功能减低的早期表现。

超声二维斑点追踪显像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STE)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左心室收缩功能。方法 SLE患者(SLE组)46例,对照组33例均行超声心动图检查,采用STE获取两组左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)及左心室扭转角度(LVTW),并进行比较分析。根据SLE活动性指数(SLEDAI)评估SLE患者疾病活动性和病情严重程度。对整体应变与常规超声心动图指标及SLEDAI进行相关性分析。结果与对照组比较,SLE组Tei指数增大(P<0.01),GLS、GCS均减低(均P<0.01),LVTW增大(P<0.05)。重型SLE患者GLS、GCS及LVTW较中度活动型SLE患者减低(均P<0.05),中度活动型SLE患者GCS及LVTW较轻型SLE患者有增大趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。SLE患者GLS、GCS与SLEDAI有一定的相关性(r=0.598、0.331,均P<0.05),而LVTW与SLEDAI无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析示GLS与SLEDAI呈独立相关(P<0.05)。结论STE能够检测出SLE患者早期的左心室收缩功能异常,GLS可作为评估SLE疾病活动的一个补充指标。

超声二维斑点追踪显像技术评价尿毒症患者左室旋转运动的研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价尿毒症患者的左室心肌旋转运动的特征。方法选择左心室射血分数正常(左室EF>50%)的尿毒症患者30例,记录左室基底部及心尖部短轴切面二维图像,运用2D-STI技术检测二个切面的左室心肌旋转峰值,并与30例正常对照者进行比较。结果尿毒症患者和正常人的左室扭转曲线基本形态相似,但尿毒症患者的左室扭转角度峰值较正常组明显降低,差异具有统计学意义(t=3.55,P<0.05)。结论 2D-STI技术可以作为早期评价尿毒症患者的左心室收缩功能的方法之一。

超声二维斑点追踪显像技术对原发性高血压患者不同心室构型扭转运动的评价研究

目的应用二维斑点追踪显像技术对原发性高血压患者不同左心室构型扭转和解旋运动特点进行评价,探讨心室构型不同对左心室扭转运动造成的影响。方法选择健康体检者46例和原发性高血压患者121例,根据Ganau′s国际分型法,将高血压患者分成4组:左心室正常构型组(LVN组)、左心室向心性重构组(LVCR组)、左心室向心性肥厚组(LVCH组)和左心室离心性肥厚组(LVEH组)。取心率稳定的连续3个心动周期的左室基底部和心尖部短轴切面在GE E9超声诊断仪上储存,导入工作站分析软件对各组的左室扭转和解旋运动参数进行脱机分析,计算出扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、等容解旋比例(UntwR)、解旋速度峰值(PUV)、解旋速度峰值达峰时间(TPUV)、扭转速度峰值(PTV)和扭转速度峰值达峰时间(TPTV)。结果各组常规超声心动图测量值(LVEDd、LVESd、IVSEDT、LVPWEDT、LVEDV、LVESV、LVEF、IVRT和E/A)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);LVCH组和LVEH组Ptw值增强,扭转角度(AVCtw和MVOtw)明显增加(P<0.05),解旋时间(PUV和TPUV)延长(P<0.05),高血压各组UntwR值较对照组减低,与测量左室舒张功能的E/A具有较好的相关性(R2=0.1699),高血压各组的PTV和TPTV值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);高血压患者左室旋转速度-时间曲线和旋转角度-时间曲线与对照组相比,形态和走形趋势基本一致。结论斑点追踪技术能对高血压不同心室构型患者左室扭转和解旋运动各项参数进行测量,可以从心肌力学角度为临床高血压病的诊断和治疗提供技术支持。

二维斑点追踪显像技术评价左心室功能的研究进展

二维斑点追踪显像(Speckle Tracking Imaging,STI)技术是最新发展的技术,它通过追踪二维超声图像上的斑点获得心肌的组织速度、位移、应变、应变率来分析心肌的运动,检测局部和整体心肌的功能,无角度依赖性。它可以早期诊断高血压、冠心病、糖尿病等疾病所引起的心脏功能及结构的改变,在临床上具有重要的意义。

超声二维斑点追踪显像技术在心脏疾病诊断中的临床应用进展

超声二维斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging，STI）是新近发展起来的超声定量分析工具，是通过逐帧追踪灰阶图像中小于入射超声波长的细小结构产生的背向散射斑点信息，实时跟踪不同帧频间同一位置的心肌运动轨迹，可无创、准确地测量左心室旋转及扭转角度。斑点追踪技术克服了传统的组织多普勒技术（TDI）的角度依赖性，也可以用于检测局部心肌功能。

应用二维斑点追踪显像技术比较左束支传导阻滞与右束支传导阻滞患者的心室收缩同步性

目的:探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)及完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者的左心室内收缩同步性。方法:收治孤立性CLBBB患者20例,孤立性CRBBB患者20例和健康成年人20例,分别计算出左心室各节段应变达峰时间标准差。结果:与正常组比较,CRBBB组纵向、径向应变达峰时间标准差增加(P<0.05);与正常组和CRBBB组比较,CLBBB组纵向、径向应变及圆周应变达峰时间标准差明显增加(P<0.001)。结论:CRBBB患者左心室内同步性轻度受损,而CLBBB患者左心室内明显不同步。CLBBB较CRBBB左心室内收缩不同步性更显著。

二维斑点追踪技术评价曲妥珠单抗联合蒽环类药物对乳腺癌患者心脏毒性的价值

目的探讨二维斑点追踪技术早期监测左心室收缩功能评价乳腺癌患者在接受蒽环类药物联合曲妥珠单抗联合治疗后产生心脏毒性的价值。方法乳腺癌术后患者50例,均接受蒽环类药物联合曲妥珠单抗联合治疗,分别于治疗前、治疗中期及治疗后期常规进行心电图、二维超声心动图及二维斑点追踪技术监测,主要观察指标为左心室射血分数(LVEF)及整体纵向应变(GLS),30例健康志愿者作为对照组。结果①GLS在化疗中期及后期时较对照组、化疗前均明显减低(P<0.05)。②LVEF在化疗中期及后期对比化疗前或对照组差异均无显著意义。结论应用二维斑点追踪技术测得的整体纵向应变值(GLS)能评价乳腺癌患者治疗后药物所致的左心室功能障碍的微小变化,尽早发现心肌功能的损害。