三维腹腔镜和二维腹腔镜在肝癌切除术中的应用比较

目的探讨三维腹腔镜在肝癌切除术中的优势,为腹腔镜肝癌切除手术提供更精准、完善的方法。方法回顾分析2016年1月至2018年7月我科行腹腔镜下肝癌切除术病例46例,根据术式分为三维组和二维组,其中三维组22例,二维组24例,全面比较两组病人术时、术中出血、术后引流量、引流管留置时间及并发症。结果与二维组相比,三维组的术后并发症发生率更低。在肝解剖性切除中,三维组明显缩短手术时间(P=0.017),减少术中出血(P=0.046),减少术后引流量(P=0.039),缩短术后引流管留置时间(P=0.028)。在肝非解剖性切除中,三维组仅能减少术中出血量(P=0.008)。结论在肝癌切除术应用三维腹腔镜能获得更清晰的术野,使手术更顺利实施,在肝解剖性切除中效果更明显,有利于提高手术的整体水平。

三维与二维腹腔镜成像系统在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用价值比较

目的比较三维与二维腹腔镜成像系统在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年6月于郑州大学人民医院胃肠外科行腹腔镜全胃切除手术的83例进展期胃癌患者的临床资料。将术中使用二维腹腔镜成像系统的43例患者纳入二维组,将术中使用三维腹腔镜成像系统的40例患者纳入三维组。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况及并发症发生率等。结果与二维组比较,三维组手术总用时和清扫脾门淋巴结用时均较短,术中出血量较少,脾脏误伤率较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组脾门淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、术后肛门排气时间、经口进食时间、住院时长、住院总花费比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与二维腹腔镜成像系统相比,三维腹腔镜成像系统在脾门淋巴结清扫中具有较大的优势,其有助于缩短手术用时,减少术中出血量,降低脾脏损伤的可能性。

三维腹腔镜与二维腹腔镜胰十二指肠切除术的应用比较

目的比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况、术后并发症及术后病理学指标的差异。计量资料的比较采用独立样本t检验、计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果3D-LPD和2D-LPD组患者的基线资料具有可比性(P值均>0.05)。3D-LPD组与2D-LPD组手术时间的差异有统计学意义[(335±95)min比(419±113)min,t=-3.817,P=0.000],3D-LPD组消化道重建的时间更短[(92±26)min比(131±46)min,t=-4.951,P=0.000]。3D-LPD组术中出血量明显少于2D-LPD手术组[(242±124)ml比(350±176)ml,t=-3.365,P=0.001],3D-LPD组围手术期输血例数少于2D-LPD手术组(χ^2=4.444,P=0.035)。两组术后住院天数、ICU监护时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后并发症如胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空延长、腹腔感染的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。结论3D-LPD比2D-LPD的手术时间短,出血量少,近期临床结果显示其安全、有效,值得进一步推广。

3D高清腹腔镜与2D高清腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用效果对比

目的对比3D高清腹腔镜与2D高清腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用效果。方法选择62例肾上腺肿瘤患者,其中27例采用3D腹腔镜技术完成肾上腺肿瘤切除术(观察组),35例采用2D腹腔镜技术完成肾上腺肿瘤切除术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、术后拔引流管时间、术后住院时间和住院总费用。结果两组患者均顺利完成手术,术后无并发症发生。与对照组比较,观察组手术时间、住院时间短,术中出血量、术后引流量少(P<0.05),但两组术后拔引流管时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月至3年,两组患者各有1例死于肿瘤复发和转移。结论采用3D高清腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除术,可缩短手术时间,降低手术难度等,值得在有条件的医院推广应用。