二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病疾病严重程度预测中的应用价值

目的 研究二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病严重程度预测中的应用价值。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年9月至2023年10月皖南医学院附属宣城市医院(宣城市人民医院)收治入院的122例NAFLD患者,设为研究组,并选取同一时期入院的122例健康体检者,设为对照组。两组研究对象均接受2D-SWE检查,比较肝硬度值。同时,参考脂肪性病变程度将研究组122例患者分为轻度组(n=63)与中重度组(n=59)。比较两组患者体重指数、生化指标[总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)],分析研究组2D-SWE硬度值与体重指数、生化指标的相关性,并分析2D-SWE硬度值对NAFLD严重程度的预测价值。结果 研究组患者的肝硬度值为(12.08±3.04) kPa,高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组肝硬度值为(12.28±3.07) kPa,高于轻度组[(8.39±2.76) kPa],轻度组、中重度组肝硬度值均高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度组患者的体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL水平分别为(31.12±4.34) kg/m^(2)、(6.24±0.76)μmol/L、(6.18±0.53) mmol/L、(3.16±0.58) mmol/L、(0.79±0.14) mmol/L、(3.26±0.75) mmol/L,均高于轻度组[(27.48±2.19) kg/m^(2)、(5.36±0.58)μmol/L、(5.27±0.36) mmol/L、(2.08±0.47) mmol/L、(0.61±0.13)mmol/L、(2.77±0.89) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,研究组患者肝硬度与体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL均呈正相关(r=0.270、0.219、0.215、0.234、0.233、0.264,均P<0.05)。NAFLD程度预测中肝硬度值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,标准差0.025,P<0.01,95%置信区间(CI)为0.857~0.959。结论 NAFLD检查中2D-SWE肝脏硬度测量效果显著,肝脏硬度值与NAFLD密切相关,且可辅助预测患者疾病严重程度。

实时二维超声剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化分期中的临床应用

目的探讨实时二维超声剪切波弹性(2D shear wave elasticity,2D-SWE)成像检测杨氏模量在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis b,CHB)肝纤维化分期中的应用价值。方法选取我院2019年1月至2022年12月诊治为CHB肝纤维化分期患者117例,分别行二维超声检查及2D-SWE检查,二维超声以M0、M1为阴性,以M2、M3、M4为阳性组,SWE以E1级为阴性组,以E2、E3、E4级为阳性组,进行对比研究,并观察SWE杨氏模量值与病理分期的相关性。结果2D-SWE与二维超声评估CHB肝纤维化相比,诊断效能明显提高,ROC曲线下面积分别为:0.915、0.752,P值均<0.05,具有统计学意义;SWE弹性模量与病理分期成正相关,r值0.903。结论2D-SWE在评价慢性乙型肝炎肝纤维化中,与临床病理分期具有高度相关性,且比二维超声具有更可靠的诊断价值。

二维超声剪切波弹性成像和血清学指标评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值

目的探讨二维超声剪切波弹性成像(2D-SWE)与血清学评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值。方法回顾2020年12月至2022年7月义乌市中心医院75例慢性乙肝患者的临床资料,根据经肝穿刺活检病理检查结果的Metavir分期分为纤维化组44例(F2~4期)和无纤维化组31例(F0~1期)。采用2D-SWE测量肝脏硬度(LSM),比较两组患者性别、年龄、病程、病毒载量、血生化指标、血清学指标评分,采用单因素和多因素logistic回归筛选肝纤维化的预测因素,绘制ROC曲线分析各项指标诊断肝纤维化的效能。结果与无纤维化组患者比较,纤维化组患者年龄较大,病程较长,病毒载量、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、TBil、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和LSM水平均明显较高,而球蛋白和PLT均明显较低(均P<0.05)。多因素logistic回归显示,LSM(OR=2.656,95%CI:2.103~3.562,P<0.01)和Ⅲ型前胶原(OR=1.546,95%CI:1.124~1.968,P<0.05)是发生肝纤维化的预测因素。ROC曲线分析得出LSM和Ⅲ型前胶原诊断肝纤维化的AUC分别为0.801和0.746,最佳截断值分别为12.6 kPa和7.7 ng/mL,即LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL均提示肝纤维化。4个血清学评分包括AST-血小板比值指数(APRI)、King评分、Forns指数和基于4个因素的纤维化指数(FIB-4)诊断肝纤维化的AUC分别为0.772、0.703、0.685、0.621。选择性诊断(LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)和联合诊断(LSM≥12.6 kPa且Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)的AUC分别为0.874和0.778。logistic回归模型(0.124+1.021×LSM+0.741×Ⅲ型前胶原)的AUC为0.886,显著高于4个血清学指标评分(均P<0.05),与单一指标诊断和LSM诊断肝纤维化的效能相当(P>0.05)。结论2D-SWE定量检测慢性乙肝患者LSM可作为无创诊断肝纤维化的新型指标,结合血清Ⅲ型前胶原的选择性诊断或者logistic回归模型的诊断效能可能优于4个血清学评分。

二维超声剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值

目的 探讨二维超声剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法 选取2020年3月至2022年2月医院收治的124例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,患者均接受二维超声剪切波弹性成像和瞬时弹性成像检查,以肝穿刺活检病理结果为金标准,分析二维超声剪切波弹性成像和瞬时弹性成像检测不同程度肝纤维化患者的诊断符合率、弹性值。结果 二维超声剪切波弹性成像诊断符合率较瞬时弹性成像诊断高(P<0.05)。S3期患者的弹性值较S1期和S2期高,S2期患者的弹性值较S1期高(P<0.05)。结论 二维超声剪切波弹性成像应用于慢性乙型肝炎诊断中,能提升诊断符合率,有利于判断肝纤维化程度。

二维超声剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的评估价值

目的探究二维超声剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至12月上海市东方医院吉安医院就诊的66例慢性乙型肝炎患者为研究对象,所有患者经病理检查确诊,均行普通超声成像、二维超声剪切波弹性成像,以肝组织穿刺活检为检查金标准,并根据METAVIR评分标准将患者的肝纤维化程度分为F0、F1、F2、F3、F4期,根据病理分级情况对于患者进行分组,以F0+F1为非显著性肝纤维化(非显著组),以F2+F3+F4为显著性肝纤维化(显著组)。收集患者的年龄、细胞、体重指数(BMI)、杨氏模量值、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)等指标资料,并计算肝纤维化-4因子指数(FIB-4)和谷草转氨酶/血小板比率指数(APRI)。采用单因素与多因素logistic对患者的相关资料进行分析,并使用ROC曲线评估杨氏模量值、FIB-4、APRI对患者肝纤维化显著程度的诊断效能。结果患者穿刺活检结果显示,所选66例慢性乙型肝炎患者中,肝纤维化F0期5例,F1期为19例,F2期为23例,F3期为12例,F4期为7例,故F0+F1期肝非显著性肝纤维化(非显著组24例),显著性肝纤维化(显著组42例)。单因素分析显示,两组患者的性别、年龄、BMI、AST、GGT、ALT、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、总胆红素(TBil)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的杨氏模量值、血清肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)]、FIB-4、APRI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,患者的杨氏模量值、LN、HA、Ⅳ-C、PⅢP、FIB-4及APRI均为影响患者肝纤维化的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,杨氏模量值的AUC为0.864,诊断敏感度为82.6%,特异度为84.5%,FIB-4的AUC为0.789,诊断敏感度为80.7%,特异度为72.4%,APRI的AUC为0.857,诊断敏感度为81.5%,特异度为83.8%,三组指标联合的AUC为0.935,诊断敏感度为92.8%,特异度为93.2%。结论运用二维剪切波弹性成像可对慢性乙型肝炎患者的肝纤维化显著程度进行无创性检查,且诊断效能较好。

常规超声及二维剪切波超声弹性成像技术评价妊娠期高血压疾病患者肝脏硬度的研究

目的应用常规超声及二维剪切波超声弹性成像(2D-SWE)技术评价妊娠期高血压疾病(HDP)患者肝脏硬度改变。方法前瞻性选取2023年5—9月于大连医科大学附属第二医院确诊妊娠的妇女73例。根据HDP诊断标准将其分为妊娠不合并HDP组(A组,36例)及妊娠合并HDP组(B组,37例)。另选取同期36例健康志愿者为健康对照组(C组)。应用二维超声测量肝左叶前后径、上下径、肝右叶最大斜径及门静脉主干内径;应用脉冲频谱多普勒测量门静脉主干血流速度;应用2D-SWE技术测量肝脏硬度,比较各组间的参数差异。结果A组和B组肝右斜径均大于C组[13.87(0.54)cm和13.95(0.36)cm比13.56(1.02)cm],差异有统计学意义(P均<0.01),A组与B组肝右斜径比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组肝脏实质的平均杨氏模量值(Emean)均大于C组[5.02(0.62)kPa和5.99(0.31)kPa比4.76(0.08)kPa],差异有统计学意义(P均<0.01),且B组大于A组(P<0.05)。舒张压为Emean的独立影响因素(P<0.05);Emean及舒张压均为HDP的独立影响因素(P均<0.05)。结论利用2D-SWE技术能够准确、客观、无创地评估HDP患者肝脏硬度的异常改变。

二维剪切波超声弹性成像对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值探讨分析

目的:探讨二维剪切波超声弹性成像对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法:选取2020年10月~2023年10月本院及合作医院收治的80例乳腺癌淋巴结转移患者,将其分为淋巴结转移组,另选取同期收治的80例乳腺癌未出现淋巴结转移患者作为非淋巴结转移组,对患者均进行二维常规超声及二维剪切波超声弹性成像,对比其常规超声评分与超声弹性成像评分。并将80例乳腺癌淋巴结转移患者常规超声、二维剪切波超声弹性成像、病理诊断结果进行对比,最后建立受试者工作特征(ROC)曲线分析二维剪切波超声弹性成像对乳腺癌淋巴结转移的诊断效能。结果:淋巴结转移组常规超声评分及超声弹性成像评分高于非淋巴结转移组(P<0.05);常规超声、二维剪切波超声弹性成像、病理诊断乳腺癌淋巴结转移的准确率分别为65.00%、93.75%、100.00%,二维剪切波超声弹性成像与病理诊断准确率明显高于常规超声(P<0.05),且二维剪切波超声弹性成像与病理诊断准确率对比无明显差异(P>0.05);通过绘制ROC曲线,分析二维剪切波超声弹性成像诊断结果,确定其对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值,结果显示,诊断灵敏度和特异度从低到高依次为常规超声(52.58%、64.32%)、二维剪切波超声弹性成像(80.25%、91.36%)、病理诊断(91.26%、98.63%)。结论:二维剪切波超声弹性成像对乳腺癌淋巴结转移具有较高诊断价值,且诊断淋巴结转移的准确率与病理诊断接近,从而为乳腺癌淋巴结转移患者的诊断及治疗提供参考意见。

浅谈剪切波超声弹性成像和瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者早期纤维化的诊断价值

本次研究主要是针对慢性乙型肝炎患者存在早期纤维化的情况,使用剪切波超声弹性成像(SWE)和瞬时弹性成像(FibroScan),所获得的临床诊断准确性,以及相关价值进行分析和探究。方法:选择我院收录的慢性乙型肝炎早期纤维化患者,总计是有七十八名,参与研究的全体乙肝患者都是使用肝组织穿刺活检(注:超声引导),通过病理结果进行进一步的确诊为慢性乙型肝炎早期纤维化。分别采取不同的测量方法,第一种是剪切波超声弹性成像,而第二种是瞬时弹性成像,对两组不同测量方式检测不同患者的纤维化分期弹性值,并对剪切波超声弹性成像、瞬时弹性成像诊断效能进行比较。结果:两种检测方法检测不同纤维化分期弹性值均随肝纤维化分期而加重。剪切波超声弹性成像的诊断灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于瞬时弹性成像诊断(P<0.05)。结论:对于慢性乙型肝炎患者早期纤维化的诊断来说,剪切波超声弹性成像其检测的成像灵敏度更高,而瞬时弹性成像的灵敏度略逊一筹,剪切波超声弹性成像检测是值得临床进一步推广。

肝豆状核变性肝纤维化程度与中医证型相关性研究

目的基于二维超声剪切波测量联合血清肝纤维化和肝功能指标,探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)患者中医证型与肝纤维化程度的相关性。方法将89例HLD患者根据中医临床辨证分型分为痰瘀互结组(44例)、湿热内蕴组(33例)、肝肾阴虚组(12例)。比较二维超声剪切波测量指标和血清肝纤维化指标[透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽]、肝功能指标(血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素)水平,并进行相关性分析。结果3组患者门静脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与痰瘀互结组比较,湿热内蕴和肝肾阴虚组剪切波速度均显著降低(P<0.05);与湿热内蕴组比较,肝肾阴虚组剪切波速度显著降低(P<0.05),脂肪衰减系数显著减小(P<0.05)。与痰瘀互结组比较,肝肾阴虚组HA水平显著降低(P<0.05),其他生化指标各证型组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3种证型患者剪切波速度与HA存在正相关(P<0.05)。鉴别痰瘀互结证与湿热内蕴证、痰瘀互结证与肝肾阴虚证时,以剪切波速度的诊断价值最高;鉴别湿热内蕴证与肝肾阴虚证时,以脂肪衰减系数的诊断价值最高。结论HLD的肝肾阴虚、湿热内蕴、痰瘀互结证型中的肝纤维化程度存在显著差异,以痰瘀互结证的肝纤维化程度更明显,与剪切波速度、脂肪衰减系数、HA密切相关。

二维超声弹性剪切波成像技术在DPN患者下肢肌肉异常改善中的评估价值

目的:分析在糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢肌肉异常改善中应用二维超声弹性剪切波成像技术的评估价值。方法:将2023年6月-2024年2月我院收治的30例DPN患者作为研究对象,以可穿戴式表面肌电信号(SEMG)采集机采集患者的腓肠肌平均肌电值(AEMG),将下肢肌肉改善良好(AEMG值≧1700010-5mV)的15例患者划分为观察组,将下肢肌肉改善一般的(AEMG值≦1700010-5mV)15例患者划分为对照组。两组患者均采取二维超声弹性剪切波成像技术检查,以两组患者的股四头肌二维测量值、放松体位以及紧张体位下的测量值对比超声评估差异。结果:观察组股直肌横截面积、股直肌厚度等股四头肌二维测量值均高于对照组,差异对比有统计学意义,(P﹤0.05),提示观察组相较对照组股四头肌萎缩程度低。而在不同体位下的股四头肌测量值比较上,观察组股直肌、股外侧肌测量值低于对照组,差异对比有统计学意义,(P﹤0.05),提示观察组相较对照组股四头肌硬度低,软组织僵硬性低。结论:在DPN患者下肢肌肉异常改善中应用二维超声弹性剪切波成像技术可评估患者治疗效果,对后续的诊治方案和干预措施进行指导,能辅助临床开展更为全面和准确的治疗以及康复,让患者受益。

血清non-HDL-C、miR-34a水平及颈动脉斑块E值与冠心病患者冠状动脉病变的关系研究

冠心病是一种常见的心血管疾病,可引发心肌梗死,甚至危及生命[1]。随着生活方式的改变,冠心病患病人数逐年上升[2]。冠心病早期通常没有典型的症状,对其准确诊断和有效治疗带来了挑战。通过生物分子标志物及非侵入性医学影像方法可以对冠心病进行早期诊断和评估,对于提高患者的预后具有重要意义。