实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估预激综合征患者左心室收缩同步性临床应用价值。方法:选取芜湖市第二人民医院预激综合征患者35例为病例组,选取同期健康体检者35例为正常对照组。应用2D-STI计算左心室17节段圆周应变达峰时间标准差(Tcs-SD)、纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)、圆周应变率达峰时间标准差(Tcsr-SD)、纵向应变率达峰时间标准差(Tlsr-SD)参数水平值。应用RT-3DE记录左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF);分析17节段左心室容积-时间曲线(VTC),选取16节段最小收缩末容积时间差的标准差(Tmsv16-SD)、16节段最小收缩末容积时间差的最大时间差(Tmsv16-Dif)、校正后的16节段最小收缩末容积时间标准差(Tmsv16-SD%)、校正后的16节段最小收缩末容积时间最大时间差(Tmsv16-Dif%)进行同步记录分析。结果:①病例组Tcs-SD、Tls-SD、Tcsr-SD、Tlsr-SD均高于对照组(P<0.001)。②病例组LVEDV、LVESV均高于对照组(P<0.001),而两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。③病例组Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%水平均高于对照组(P<0.001)。结论:预激综合征患者左心室心肌存在收缩不同步运动,RT-3DE及2D-STI能够对预激综合征患者的左心室收缩功能进行量化,并且能够对其左心室收缩同步性进行有效评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的:联合应用二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)和实时三维超声心动图(real⁃time three⁃dimensional echocardiography,RT⁃3DE)评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D⁃STI联合RT⁃3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果:与相同BMI分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变(left artial reservoir strain,LASr)、左房导管期应变(left artial conduit strain,LAScd)均下降(P<0.05);随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数(total left atrial ejection fraction,LAEFt)、左房被动排空分数(passive left atrial ejection fraction,LAEFp)、左房主动排空分数(active left a trial ejection fraction,LAEFa)均降低(P<0.05),而左房收缩期应变(left artial contractile strain,LASct)无明显差异(P>0.05)。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关(P<0.05),而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关(P>0.05)。结论:高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。

二维斑点追踪超声心动图评价CTD合并PAH病人危险分层的价值

目的:采用二维斑点追踪(2D-STI)超声心动图检查结缔组织病(CTD)合并肺动脉高压(PAH)病人右心功能,评估2D-STI心动图在CTD合并PAH危险分层中的应用价值。方法:选取我院2019年1月—2021年12月收治的80例CTD合并PAH病人,将病人分为低风险组、中等风险组和高风险组;纳入同期在医院接受体检的80名健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受2D-STI超声心动图检查,获取相关参数[三尖瓣反流速度(TRV)、肺动脉瓣反流面积(ATR)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC),右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)、右心房泵功能(RASp)、右心室游离壁纵向应变(RVLSrw)],并分析各指标与CTD合并PAH危险分层的关系。结果:共纳入80例CTD合并PAH病人,经评估低风险组26例(32.50%)、中等风险组38例(47.50%)、高风险组16例(20.00%)。对照组FAC、TAPSE、RASr、RASc、RASp均大于CTD合并PAH病人,RVLSrw、TRV、ATR低于CTD合并PAH病人,FAC、TAPSE、RASr、RASc在低风险至高风险CTD合并PAH病人中处于递减趋势,RVLSrw、TRV、ATR在低风险至高风险CTD合并PAH病人中处于递增趋势(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关分析显示,CTD合并PAH病人2D-STI参数RASr、RASc随着危险分层增加而降低(r值分别为-0.600,-0.628,P<0.05);RVLSrw随着危险分层增加而升高(r=0.630,P<0.05);RASp与CTD合并PAH危险分层相关性无统计学意义(r=-0.048,P>0.05)。结论:CTD合并PAH不同危险分层病人右心室指标存在差异,其中2D-STI参数RASr、RASr、RVLSrw均与CTD合并PAH危险分层有关。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

三维经食管超声心动图、二维经食管超声心动图、数字减影血管造影测量左心耳开口与左心耳封堵术成功植入封堵器大小的相关性

目的 探讨三维经食管超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography, 3D-TEE)成像、二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography, 2D-TEE)成像、数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)测量左心耳开口内径与成功植入左心耳封堵器大小的相关性。方法 回顾性选择2019年1月3日至2020年1月25日于上海交通大学医学院附属新华医院行左心耳封堵术(left atrial appendage occlusion, LAAO)的非瓣膜性房颤(non-valvular atrial fibrillation, NVAF)患者,术前分别采用2D-TEE和3D-TEE评估左心耳开口最大直径,采用DSA进行术中左心耳造影并测量左心耳开口最大直径。比较3种影像学方法测量的左心耳开口最大直径和最终植入的封堵器大小的相关性。结果 共纳入180例患者,年龄(68.25±9.15)岁,男性112例(62.2%)、女性68例(37.8%),CHA2DS2-VASc评分(3.56±1.76)分,左房前后径(46.00±6.31)mm。180例患者均成功植入Watchman左心耳封堵器,最终植入的封堵器直径为(28.1±3.2)mm。术前3D-TEE测量的左心耳开口最大直径为(24.67±2.67)mm,显著高于2D-TEE的测量值[(20.95±2.91)mm, P<0.001]和DSA的测量值[(23.91±2.79)mm, P<0.001]。相关性分析显示,3D-TEE、2D-TEE和DSA测量的左心耳开口最大直径与最终植入封堵器大小均正相关(r=0.862、0.614、0.656, P<0.001)。结论 3D-TEE通过三维容积成像测量的左心耳开口最大直径显著高于2D-TEE和DSA测量的数值,且与成功植入封堵器大小的相关性最强。

三维超声心动图联合二维斑点追踪技术对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价

目的探究三维超声心动图(3DE)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)对尿毒症血液透析患者右心室收缩功能的评价作用。方法选取我院收治的94例尿毒症血液透析患者,其中发生心血管疾病31例(心血管疾病组),未发生心血管疾病63例(无心血管疾病组),同期选取50例健康者作为对照组,均行3DE及2D-STI检测。比较各组参数变化情况。结果三组的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室游离壁三维纵向应变(3D-RV FWLS)及右心室游离壁二维整体纵向应变[2DGLS(F)]比较:心血管疾病组>无心血管疾病组>对照组(P<0.05)。三组的右心室三维射血分数(3DRVEF)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁基底段纵向应变(RVFWLS-B)、右心室游离壁中间段纵向应变(RVFWLS-M)、右心室游离壁心尖段纵向应变(RVFWLS-AP)比较:心血管疾病组<无心血管疾病组<对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,心血管疾病与RVEDV、RVESV、RVSV、3D-RV FWLS、2DGLS(F)呈正相关,与3DRVEF、RVFAC、TAPSE、RVFWLS-B、RVFWLS-M、RVFWLS-AP呈负相关(P<0.05)。结论3DE联合2D-STI可作为尿毒症患者右心室收缩功能评价的有效方式。

二维超声心动图联合彩色多普勒血流成像在肥厚型心肌病诊断中的价值分析

目的:观察二维超声心动图(2DE)联合彩色多普勒血流成像(CDFI)在肥厚型心肌病(HCM)诊断中的价值。方法:选择2019年1月至2021年1月期间西北妇女儿童医院收治的480例HCM患者,将其纳入病例组,选取同期进行健康体检的200名体检者纳入健康对照组,所有受试者均行2DE和CDFI检查,统计并比较两组2DE、CDFI检测指标,分析2DE、CDFI单独及联合诊断的效能。结果:病例组患者左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)及左心房内径(LAD)均高于健康对照组,差异均具有统计学意义(t=5.896、14.861、8.974,P<0.05)。病例组患者的二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)均低于对照组,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与Em比值(E/Em)高于健康对照组,差异均具有统计学意义(t=6.782、5.189、10.738,P<0.05)。2DE、CDFI单独及联合诊断HCM的受试者工作特征(ROC)曲线最优临界点(检测灵敏度)分别为67.83%、65.38%和82.38%,检测特异度分别为65.48%,64.58%和80.66%,其ROC曲线下面积分别为0.6835、0.6949和0.8136,准确率分别为68.35%、69.49%和81.36%,95%置信区间分别为0.608~0.803、0.606~0.823和0.835~0.943,2DE联合CDFI诊断HCM的灵敏度、特异度及准确率均高于2DE、CDFI单独诊断。结论:2DE和CDFI在HCM诊断中均具有一定价值,但二者联合可进一步提高HCM的诊断效能。

二维斑点追踪超声心动图对射血分数保留的急性心肌梗死患者左室重构的预测价值

目的 探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)对射血分数保留的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左室重构(left ventricular remodeling,LVR)的预测价值。方法 选取2021-01/2023-05月期间作者医院成功完成经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的103例射血分数保留的AMI患者作为研究对象。根据术后6个月超声心动图评估有无LVR,将所有患者分为LVR组(n=28)和非LVR组(n=75)。在PCI后36 h内完成2D-STE检查,记录左心室整体纵向应变(global longitudin strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体圆周应变(global circumferential strain,GCS)和梗死相关纵向应变(infarct-related longitudinal strain,ILS)。结果 LVR组AMI患者术后36 h肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平显著高于非LVR组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)水平显著低于非LVR组(P均<0.05)。术后36 h,LVR组AMI患者2D-STE应变参数ILS显著高于非LVR组(P<0.05);随访6个月后,LVR组AMI患者2D-STE应变参数GRS显著低于非LVR组,ILS显著高于非LVR组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CK-MB和ILS是射血分数保留的AMI患者LVR发生的独立预测因子(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,ILS预测AMI患者发生LVR的预测价值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.862,灵敏度为85.73%,特异度为81.32%,ILS和CK-MB联合预测AMI患者发生LVR的预测价值AUC为0.886,灵敏度为92.89%,特异度为76.00%。结论 2D-STE是LVR预测的一种高效、实用且可靠的非侵入性技术,2D-STE参数ILS是射血分数保留的AMI患者LVR风险的良好预测指标。

应用三维和二维经食管超声心动图评估心房颤动患者左心耳血栓形成的诊断准确性对比

目的比较三维经食管超声心动图(3D-TEE)和二维经食管超声心动图(2D-TEE)诊断心房颤动(AF)患者左心耳血栓(LAAT)的一致性和准确性,为超声技术在心血管疾病诊断中的应用提供支持。方法选取2022年1月至2023年6月沧州市第四医院收治的85例进行心脏检查的AF患者,均接受3D-TEE和2D-TEE检测是否存在LAAT,根据患者开胸手术结果将患者分为LAAT组(31例)和非LAAT组(54例)。比较两组患者基线资料,3D-TEE和2D-TEE检查心动图指标、诊断结果及对LAAT的诊断效能。结果两组患者性别、年龄、既往疾病史、生活习惯、房颤分类等基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与2D-TEE检查比,两组患者经3D-TEE检查左心房内径(LAD)更长,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均更高,左心室射血分数(LVEF)更低;3D-TEE检查与金标准诊断结果一致性高于2D-TEE;3D-TEE诊断LAAT的准确率高于2D-TEE(均P<0.05);两种检查方法对LAAT诊断的敏感度、特异度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在AF患者中采用TEE检查LAAT的形成,其中3D-TEE更能精确反映左心耳的结构和状态,且诊断准确率高。

老年高血压性心脏病患者常规超声心动图及2D-STI检查

目的 分析老年高血压性心脏病患者常规超声心动图及二维斑点追踪技术(2D-STI)检查结果。方法 选取150例老年高血压性心脏病患者为观察组,对照组为同期150例单纯高血压患者,所有患者行常规超声心动图和2D-STI检查,对比两组检查参数;按照美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将观察组分组,对比不同等级患者检查参数,分析患者影像学特征。结果 观察组收缩期纵向应变率(SRs)、舒张早期纵向应变率(SRe)和左室射血分数(LVEF)显著低于对照组,舒张晚期纵向应变率(SRa)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显高于对照组(P<0.05);心功能Ⅳ级患者SRe、SRs和LVEF均显著低于其他等级患者,SRa、LVEDD与其他等级患者比较显著更高(P<0.05)。结论 常规超声心动图和2D-STI可用于老年高血压性心脏病患者左心功能检查,患者心功能等级不同时,参数也有明显差异,可为疾病严重程度判定提供依据,有应用价值。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对病毒性心肌炎患儿预后的预测价值

背景实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像联合用于评价病毒性心肌炎(VMC)患儿的左心室收缩同步性的相关研究仍较少。目的探讨实时三维超声心动图及二维斑点追踪显像对VMC患儿预后的预测价值。设计回顾性队列研究。方法以福建省儿童医院病历系统中2019年1月至2022年1月住院的确诊VMC患儿为队列人群,以出院后半年为随访终点,根据随访结局分为预后不良组和预后良好组,两组人群进一步按照7∶3的比例分别分为训练集和验证集。患儿入院后均给予常规治疗方案,均行2D-STI[取左心室长轴的心尖两腔切面、心尖四腔切面、心尖切面及左心室后壁短轴的乳头肌切面,测量左心室各壁中间段(MID)、心尖段(APX)、基底段(BAS)的左心室壁各节段舒张晚期峰值应变率(Asr)、收缩期峰值应变率(Ssr)、收缩期峰值应变(ε)、舒张早期峰值应变率(Esr)]及RT-3DE参数[左心室16节段、12节段的收缩末期最小容积时间的最大差值(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif)、标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其心率校正值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv12-Dif%)]的测量,取两位超声医生测量的平均值。以训练集VMC患儿入院时的2D-STI、RT-3DE参数和实验室检查指标,通过单因素分析、Lasso和Logistic回归分析筛选预测因素,构建预测VMC患儿预后的模型并验证。主要结局指标2D-STI参数及RT-3DE参数对VMC患儿预后的预测价值。结果157例VMC患儿进入本文分析,男82例,女75例;中位年龄6.7(3.2,10.6)岁;中位随访时长8.3(7.4,11.4)个月。预后良好组121例(训练集84例,验证集37例);预后不良组36例(训练集26例,验证集10例)。最终纳入19个影响VMC预后的独立因素,分别为(1)左心室壁长轴方向2D-STI参数:后壁-BAS-ε、下壁-BAS-ε、前壁-MID-Esr、后壁-BAS-Esr、下壁-BAS-Esr、下壁-APX-ε、后壁-APX-Esr、下壁-APX-Esr;(2)RT-3DE参数:Tmsv12-SD、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%;(3)实验室检查指标:WBC、hs-CRP、CK、cTn。构建的预测VMC患儿预后的模型具有良好的区分度和校准度:训练集和验证集预测模型AUC分别为0.861(95%CI:0.812~0.889)和0.842(95%CI:0.807~0.887),训练集和验证集校准曲线一致性指数分别为0.886和0.881。结论VMC预后不良预测模型对患儿的预后有良好的预测价值。

超声心动图、2D-STI用于老年高血压性心脏病诊断的价值

目的探讨超声心动图、二维斑点追踪成像(2D-STI)诊断老年高血压性心脏病的效果。方法选取60例老年高血压性心脏病患者为观察组,60例单纯高血压患者为对照组,比较两组的超声心动图、2D-STI参数。比较观察组不同心功能损伤程度患者的2D-STI参数。结果观察组的mSRa和LVEDD均高于对照组,mSRe、mSRs、LVEF均低于对照组(P<0.05)。观察组中,轻度组的mSRa低于重度组,mSRe和mSRs均高于重度组(P<0.05)。结论超声心动图、2D-STI可评估老年高血压性心脏病患者的心功能与病情严重程度。

实时三维超声心动图及二维斑点追踪技术评价肝硬化病人右心室收缩功能的临床研究

目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪技术(2D-STI)评估肝硬化病人右心室收缩功能的变化。方法:选取2021年8月—2022年4月山西医科大学第一医院介入科、肝胆胰外科收治的肝硬化病人90例作为研究对象,根据终末期肝病模型评分(MELD)分为MELD评分≤12分组、MELD评分13~18分组、MELD评分≥19分组,另选取40名符合要求的健康志愿者作为对照组。各组均行2D-STI及RT-3DI检查,比较各组间右心室应变参数及三维超声心动图参数的变化。结果:与对照组比较,MELD评分≤12分组右心室游离壁纵向应变(RVFWSL)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)降低,右心室舒张末期基底段横径(RVDd-base)升高(P<0.05);MELD评分13~18分组、MELD评分≥19分组右心室游离壁基底段纵向应变(Bas-RVSL)、右心室游离壁中间段纵向应变(Med-RVSL)、右心室游离壁心尖段纵向应变(Api-RVSL)、RVFWSL、右心室四腔心应变(RV4CSL)、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分≤12分组比较,MELD评分13~18分组Med-RVSL、Api-RVSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05);MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。与MELD评分13~18分组比较,MELD评分≥19分组Bas-RVSL、Med-RVSL、Api-RVSL、RVFWSL、RV4CSL、RVEF、TAPSE、RVFAC降低,RVDd-base升高(P<0.05)。MELD评分与RVFWSL、RV4CSL呈负相关(P<0.05)。结论:肝硬化病人右心室收缩功能受损,且肝病的严重程度与右心室心肌受损的程度显著相关,应用RT-3DE及2D-STI可以早期发现并反映肝硬化病人右心室心肌损害情况。

二维斑点追踪超声心动图技术在心脏外科围术期的临床应用进展

二维斑点超声心动图技术目前作为临床上评价心功能的前沿技术手段之一,对于心外科患者围术期心源性并发症如低心排出量综合征、术后心房颤动(房颤)等的发生具有良好的预测作用,与传统超声心动图及其他有创血流动力学监测手段相比,其具有评价指标多样性、准确性、无创性、以及良好可重复性等优点,可为心外科重症患者围术期的监测及治疗提供有效信息。本文围绕其在心外科患者围术期监测及管理等方面的研究进展以及其在临床应用中存在的争议进行综述。

超声心动图监测45例法布雷病患者心脏早期受累的特征分析

【目的】分析45例临床确诊的法布雷病(AFD)患者的临床特征,同时应用超声心动图二维斑点追踪技术(2D-STE)评估法布雷病患者应变图像,以期探索法布雷患者心脏早期受累在超声心动图(UCG)上的表现。【方法】本研究为观察性研究。共纳入确诊为AFD的患者45例,根据UCG测量左室壁有无肥厚,分为左室壁肥厚组(17例,室间隔或左室后壁厚度≥12 mm)和无左室壁肥厚组(28例)。收集患者基线资料,并对所有患者进行常规UCG检查及二维斑点追踪超声心动图分析。应用TomTec工作站分析超声心动图图像,比较两组的临床基线资料、UCG常规参数及心肌应变特征。【结果】本研究共纳入45例AFD患者,年龄(32.33±16.11)岁,其中男性27例(60.00%)。左室壁肥厚组17例(37.78%),无左室壁肥厚组28例(62.22%)。45例患者的左室射血分数(LVEF)均正常(>50%)。与无左室壁肥厚组相比,左室壁肥厚组患者的靶器官受累比例明显增加。与无左室壁肥厚组相比,左室壁肥厚组患者的E/A,平均E/E'明显升高(P<0.05);左室壁肥厚组的整体、心肌层、心内膜以及各节段的纵向应变(LS),周向应变(CS)及径向应变(RS)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AFD患者心肌层的整体和各节段LS、CS的绝对值均低于心内膜的对应值(P值均<0.05)。AFD患者的中间段的LS、RS绝对值较基底段和心尖段高(P值均<0.05)。【结论】早期收缩功能障碍与左室壁厚度无明显关系。2D-STE心肌应变可以早期监测AFD室壁肌层受累较心内膜严重,而中间段受累较心尖段和基底段轻。

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪技术评价左心耳封堵器对左心房结构及功能的影响

目的探讨采用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)和二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价左心耳封堵器对左心房(LA)结构及功能的影响。方法选取86例接受左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)治疗的非瓣膜性房颤(NVAF)患者为LAAC组,另选未接受LAAC治疗的31例NVAF患者为对照组。采用RT-3DE获取LAAC患者术前、术后45天(n=86)、术后12个月(n=57)和对照组患者的左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心房射血分数(LAEF),采用2D-STI获取左心房心肌应变值,比较各组间的差异。结果LAAC组术前与术后45天和12个月比较,LAAC组术前与对照组比较,各组间左心房容积参数和左心房心肌应变值差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAAC术后无论短期还是远期均未发现封堵器对左心房的结构和功能有不良影响,提示左心耳封堵器适合于临床应用。

二维超声心动图在慢性肾脏疾病患者心血管疾病筛查中的应用价值

目的探讨二维超声心动图在慢性肾脏疾病患者心血管疾病筛查中的应用效果。方法选取2019年2月至2023年2月在我院健康体检中心参加体检的40例慢性肾脏疾病受检者为观察组,并以同期行健康体检的40名健康受检者为对照组,两组受检者均接受二维超声心动图检查与实验室生化检验,分析生化检验指标与二维超声心动图检查结果的相关性,评价二维超声心动图在该类患者心血管疾病筛查中的应用价值。结果两组受检者的TG、LDL-C、UA与Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的BUN、Cr水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组受检者的LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV、LAD均高于对照组,其E/A低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Pearson系数相关性分析,观察组受检者的BUN与LVDd、LAD存在正相关性(r=0.287、0.436,P<0.05);Cr与LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV、LAD存在正相关性(r=0.435、0.506、0.347、0.302、0.342,P<0.05),与E/A存在负相关性(r=-0.339,P<0.05)。Logistic回归分析显示,LAD与LVDd是BUN的独立风险因素,而LAD、LVDs、LVDd、E/A是Cr的独立风险因素。结论二维超声心动图有助于慢性肾脏疾病患者的心血管疾病筛查,可准确评估患者的心血管病情状况,且检查指标与患者的肾功能指标密切相关。

实时三维超声心动图检查在先天性二叶式主动脉瓣畸形患者诊断中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检查应用于先天性二叶式主动脉瓣(BAV)的价值。方法选取2020年2月至2022年2月开封市人民医院收治的99例BAV患者,并按照随机原则选取99例同期健康体检者,均行经胸二维超声心动图(2DE)检查及RT-3DE,以“手术确诊”为金标准。统计BAV患者、健康体检者主动脉狭窄及主动脉瓣关闭不全情况、BAV患者不同分型主动脉内径比较、RT-3DE、2DE检查诊断结果。结果BAV患者跨瓣压差、返流分数、返流束宽/左室流出速度、返流束面积/左室流出道面积大于健康体检者,开放程度、瓣口面积小于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。经手术确诊,99例BAV患者中,有18例Type 0型、81例Type 1型、0例Type 2型;其中有30例Type 1 R-N型、51例Type 1 L-R型。Type 1型中R-N型、L-R型患者主动脉窦部、瓣环内径大于Type 0型患者,且Type 1型中L-R型患者主动脉窦部大于R-N型患者;RT-3 DE检出率、横裂式、斜裂式、纵裂式大于2 DE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康体检者比较,BAV患者经RT-3DE检查效果优于2DE检查,可用于评估不同分型主动脉内径,为临床诊断提供准确参考。

2型糖尿病36例亚临床左室收缩功能障碍二维斑点追踪超声心动图研究

目的:探讨二维斑点追踪技术观察早期糖尿病患者左心室亚临床收缩功能障碍。方法:选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者36例为糖尿病组,排除合并高血压的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者34例作为对照。留取二维左心室长轴图像,采用二维斑点追踪技术测量左心室纵向应变(GLS),并测量左心室射血分数、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及HbA1c,比较两组上述参数。结果:糖尿病组左心室射血分数与对照组比较无显著性差异,糖尿病组GLS显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示:糖尿病组|GLS|与HbA1c呈线性负相关。结论:糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,二维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。

实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术对心力衰竭的诊断价值

目的:分析三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE)和二维斑点追踪技术对心力衰竭的诊断价值。方法:研究中的对象均来自我院2021年3月至2022年3月临床门诊收治,其中心力衰竭患者共86名,在研究的过程中为确保研究的客观性,纳入同期于我院进行体检的健康志愿者64名,心力衰竭患者与健康志愿者均采用实时三维超声心动图和二维斑点追踪技术进行诊断,分析其诊断的价值。结果:RT-3DE联合二维斑点追踪诊断的特异度、灵敏度高于RT-3DE、二维斑点追踪单独使用的结果,检验结果分析,(P<0.05),组间差异统计学意义成立。采用RT-3DE联合二维斑点追踪人员诊断的满意度更高,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论:实施RT-3DE联合二维斑点追踪诊断方式,对心力衰竭患者诊断的准确性更高,其实验室诊断结果同病理诊断结果具有一致性,联合诊断方式的使用价值更高,临床在对心力衰竭患者诊断中,建议使用RT-3DE联合二维斑点追踪方式进行。