CARTO引导下三维标测与传统二维X线引导下射频消融治疗心律失常的比较

心内电生理技术经过了近半个世纪的发展,已成为揭示心律失常机制和根治心律失常的主要手段,是心脏介入治疗的重要组成部分。近年来,随着三维电解剖标测、磁导航、心腔内超声等新设备应用和普及,医生可以在计算机上建立心脏三维模型,更好地显示心腔和血管三维结构,心电生理由二维时代进入三维时代,有利于指导导管操作、定位。

X线摄影与二维超声对乳腺癌微小钙化点的对比观察

目的：探讨微小钙化点在乳腺癌诊断中X线摄影与二维超声诊断价值的比较。材料与方法：为我所行X线摄影与二维超声检查，并经手术病理证实的78例乳腺癌患者。结果：单纯癌38例，髓样癌5例，硬癌4例，腺癌2例，粘液腺癌1例，粉刺癌1例，浸润性导管癌27例。X线摄影发现肿块内钙化17例（21．8％），二维超声仅显示5例（6％）。结论：微小钙化点在乳腺癌诊断中为X线摄影与二维超声的一个新的表现，但二者发现率的高低有待进一步探讨。

常规X线、二维和三维CT诊断髁突骨折的对比研究

目的 :探索常规X线、二维和三维CT成像 3种影像学检查在下颌骨髁突骨折诊断中的应用价值。方法 :对 2 7例 38侧不同类型的髁突骨折的常规X线、二维和三维CT显示情况进行对比分析 ,并与手术结果相对照。结果 :常规X线对各种类型的髁突骨折均有显示不准确现象 ,横断位的二维CT对 3例髁突横行骨折有不准确显示 ,三维CT可清楚地显示各种类型的髁突骨折。结论 :常规X线对髁突各种类型骨折均有误诊 。

全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术的临床应用

目的:探讨全数字化乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位的操作方法及临床价值。方法:2012年10月至2014年1月我院乳腺X线检查为可疑钙化39例,均行X线引导下二维钩丝定位,切除定位区域病变组织,行标本钼靶X线摄片,确认ROI完整切除后送病理检查。结果:本组均定位准确,病变组织切除完全,病理诊断恶性病变5例(浸润性导管癌2例,原位癌1例,髓样癌1例,导管内癌伴早期浸润1例),占12.8%;良性病变34例(不典型增生5例,囊性增生7例,不典型增生并乳头状瘤1例,纤维腺瘤4例,腺病16例,隆乳物质钙化1例),占87.2%。结论:乳腺X线摄影引导下二维钩丝定位术在可疑钙化病变精准切除中具有重要价值,值得临床推广应用。

X线引导下二维导丝定位穿刺术结合美蓝染色在乳腺微小钙化灶术中冰冻的应用研究

目的探讨X线引导下二维导丝定位穿刺术结合美蓝染色在乳腺微小钙化灶术中冰冻的应用价值。方法回顾性分析中山市人民医院从2014-03—2016-03间乳腺X线片上未能定性或怀疑为恶性、需要进行活检的微小钙化灶患者40例的临床资料。按照手术定位方法不同将上述患者分为实验组与对照组,每组20例。实验组患者采用X线引导下二维导丝定位穿刺术结合美蓝染色对微小钙化灶进行活检;对照组患者单纯采用X线引导下二维导丝定位穿刺术进行活检。比较两组患者微小钙化灶的术中冰冻与最终的石蜡切片病理诊断的符合情况。结果实验组患者的术中定位切除准确性显著高于对照组患者,实验组患者定位切除用时少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的冰冻诊断与石蜡切片病理检测符合率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用X线引导下二维导丝定位穿刺术对于乳腺微小钙化灶检测,术中结合美蓝染色,有助于提高钙化灶定位切除准确度及术中冰冻组织诊断与石蜡切片病理诊断符合率,值得临床广泛推广应用。

二维和彩色血流显像诊断下肢动脉粥样硬化与X线造影和手术的对照研究

通过对６例１０条肢动脉的二维和彩色血流显象与Ｘ线造影和手术的对照研究，发现该技术可以明确地反映病变股动脉的形态、内径、截面积、管壁的厚度和粥样斑块的大小和范围。其测定股动脉内径和狭窄率也与相应部位Ｘ线造影的测量结果相关（ｒ分别为０．８３和０．８６，Ｐ（０．００１），并可以早期显示单相Ｘ线造影常表现正常的动脉粥样硬化斑块。

下颌骨病变的X线、二维CT和三维CT的对比研究(附22例报告)

目的 探讨常规X线、二维CT和三维CT对下颌骨病变诊治的临床应用价值。方法 对 2 2例下颌骨病变患者行常规X线、二维CT和三维CT检查 ,并将三种检查方法显示的影像学特征与手术病理结果进行对比分析。结果 全部下颌骨病变三维CT均能立体直观显示。二维CT有利于鉴别肿瘤的囊性或实性改变及周围软组织以及颌骨内的显示 ;常规X线对肿瘤区牙根周围的改变显示得最为清楚。结论 常规X线、二维CT和三维CT对下颌骨病变的显示各有优点 ,三者结合能提高病变显示的准确性 ,有利于诊断与治疗。

心脏增大的二维超声与临床、X线综合研究

目的 探讨二维超声对临床及X线检查发现的心脏增大病例的病因诊断价值。资料与方法 分析 12 0例临床和X线检查发现心脏增大 ,心胸比例在 0 .5 5以上的各种超声表现。结果 不同病因的心脏增大超声检查具有不同的特征性改变。

高频二维 三维彩超与X线钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值探讨

目的探讨高频二维、三维彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌的临床诊断价值。方法随机选取2014-01~2016-06在无锡惠山区人民医院和苏州市立医院东区均有钼靶和超声影像资料,并经手术和临床病理确诊为乳腺癌的患者59例,回顾性分析其临床资料,总结高频彩色多普勒超声联合X线钼靶临床诊断符合率。结果高频彩色多普勒超声和X线钼靶单独诊断乳腺癌的阳性符合率分别为84.74%和76.27%,均显著低于联合诊断93.22%的阳性符合率,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声与X线钼靶联合诊断乳腺癌阳性符合率得到显著提高,值得临床推广。

基于二维X线片三维颅面结构模型建立的研究

目的:以头颅X线正侧定位片和激光扫描获取的软组织图象为数据源,研发归一化的颅颌硬软组织三维模型。方法:1人脸贴定铅点:铅点共5个,分布在呈"十"字交叉状的两个方向上,即面中线方向和眶耳平面方向。2拍摄头颅X线正侧位片须保证头颅在水平姿势位下拍摄,嘱患者牙齿咬合接触。3三维硬组织结构模型的建立:以结构完整,表面清晰且符合亚洲人特点的头颅作为标准模型并确立三维坐标系,调整X线片使其与模版的坐标系相一致,在标准头颅模型上标定特征点54个,作为初始特征点,再在X线正侧位片上调整这些点的位置,作为目标特征点,要求二者所定义的位置相一致。依据一定形变算法,以X线片所确立的特征点对缩放后的标准头颅模型进行变形,得到患者颅颌硬组织模型。4激光扫描面部软组织:拍摄面部正中,左右45°,共3幅图象。5面部软组织重建:将扫描获得的三幅图象进行前期处理,合成患者完整的软组织三维模型。6软硬组织拟合:通过铅点坐标的配准,将面部软组织与骨组织拟合起来。结果:1构建了能够反映颅颌硬组织表面结构的三维模型;2实现了硬软组织的拟合。构建的三维图象生动、直观的显示了颅面部的结构,并且可以从任意角度观察其三维形态,为进一步进行正颌手术的模拟和形貌预测奠定了基础。结论:1与CT重建相比,该系统信息源获取简易,放射危害小,虽不及CT精确,但手术关键区域与患者较为吻合,具有一定的应用前景;2激光三维扫描是目前最先进的软组织获取方法,本研究实现了软硬组织的拟合,真实可靠。

三维超声与X线钼靶对乳腺良恶性肿块的诊断价值

随着三维超声技术的逐步成熟,其在乳腺肿瘤诊断中的应用也被逐渐重视。与二维超声相比,三维超声可以提供更多有用信息[1]。本研究分析经手术病理确诊的良恶性乳腺肿块患者的三维超声及X线钼靶检查结果,报道如下。 资料与方法 一、临床资料 2008年1月至2012年5月我院经病理证实的乳腺肿块患者115例,均为女性,分为2组。乳腺癌组64例,年龄32-65岁,平均46岁;其中位于双侧乳腺2例。

导航指引下打入股骨远近端的导针与股骨轴线间的关系

目的研究导航指引下股骨远近端打入的导针与股骨轴线间关系,评估导针打入的准确性。方法首先获取5个完整的人造股骨模型。于导航指引下在每个股骨的近端和远端分别打入2枚和3枚导针,应用CT扫描模型储存数据后拔出导针。随后在股骨模型的股骨干中点,垂直于股骨长轴用电锯横形锯断股骨。分别将股骨远侧骨折块相对于近侧骨折块内旋5mm、内旋10mm、外旋5mm和外旋10mm。在这4个不同的位置上,用普通接骨板固定锯开的股骨块后再在股骨的远近端于导航指引下分别打入导针。重复CT扫描实验模型并储存数据。利用CT扫描图像的叠加技术分别测量股骨近端轴、髁轴和股骨远近端导针间的角度。结果股骨近端导针A和B分别与股骨近端设定的轴线1之间形成角度1A和1B。1B为(-0.316±2.678)°,1A为(0.348±2.717)°,两者相关系数r值为0.961。1A与1B间差值为(0.664±0.751)°,角度1A与1B间差异无统计学意义(P=0.792)。远端导针C、D和E分别与股骨远端股骨髁后缘的轴线2之间形成角度2C、2D和2E。2C为(0.760±2.792)°,2D为(-0.240±2.580)°,2E为(0.784±3.284)°,2C与2D、2C与2E、2D与2E的偏相关系数r值分别为0.883、0.886和0.867,三者间差异无统计学意义(P=0.387)。股骨近端导针B与远端导针C、D和E之间形成的夹角BC、BD和BE与股骨远近端轴线1和2形成的夹角12之间差值分别为(-1.672±3.651)°、(-1.880±3.730)°、(-1.236±3.537)°。3个角度差值间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在导航指引下打入的股骨远近端导针与术中所确定的股骨远近端轴线之间无明显差异,股骨远近端导针间的夹角可以真实地反映股骨的旋转角度。本研究所采用的方法可行性好,准确度高,为进一步研究该方法在临床的应用提供了坚实的实验基础。

乳腺三维超声成像联合钼靶X线摄影检查对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值

乳腺癌占据女性恶性肿瘤第一位,最初表现为一侧乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发,可以被推动,但无明显典型症状。目前恶性肿瘤尚无有效预防方式,因此需要及早发现、及早治疗。触诊、二维超声、三维超声、活检、X线等均是诊断疾病的手段,其中超声检查具有实时、便捷、无放射性损伤等优势;钼靶X线可进行多方位摄影,且图像清晰;活检具有创伤性,但诊断准确率较高。各种诊断方式均具有各自特点,在早期临床筛查及诊断中均具有重要意义[1,2]。因此,本研究通过乳腺三维超声成像联合钼靶鉴别乳腺病变良恶性,分析其应用价值。现报告如下。

CT结肠造影二维和三维图像评价结肠病变的优势与不足

背景:随着多层探测器螺旋CT的广泛应用,已使胃肠道等空腔脏器的CT检查成为可能。目的:通过结肠充气CT结肠造影扫描,评价二维和三维图像对结肠病变检出的有效性以及各自的优势和不足。方法:38例患者导泻后经肛门注入适量空气,行多层螺旋CT扫描,再经工作站对扫描获得的容积数据进行后处理,获得多平面重组的冠、矢状面图像、表面重建、透明重建、仿真内窥镜和管腔展开图像,由2位有经验的影像科医师对上述图像进行分析,评价结肠病变的性质、位置、大小和肠外表现,并与电子结肠镜或手术病理结果对照。结果和结论:除1例为家族性息肉病外,其余37例患者共检出17枚息肉、20个结肠肿块和5例结肠炎性病变。对3种类型病变的检出率,多平面重组分别为82%、100%和100%;仿真内窥镜分别为100%、100%和80%;表面重建分别为41%,90%和40%;透明重建分别为47%、90%和40%。管腔展开技术对所检病变的显示率达100%。二维图像可对结肠病变准确定位并精确测量大小,在显示结肠病变肠外表现方面的优势明显,仿真内窥镜的敏感性较高,管腔展开技术又进一步避免了检查盲区,表面重建和透明重建在显示结肠全景方面价值较高。

二维超声和CT对膀胱癌术前分期的价值

目的:探讨二维超声与CT扫描对膀胱癌分期诊断的临床价值及临床检查方法的选择。方法:搜集经病理确诊,且术前均行超声及CT检查的膀胱癌患者45例,将患者分为2组,即T1-T3a期组和T3b-T4期组,比较超声及CT与各组临床分期的符合率,并用统计学方法处理其结果。结果:45例患者中,T1-T3a期31例,T3b-T4期14例;超声对T1-T3a期病变分期的符合率(77.4%)较CT(66.7%)高,但两组比较差异无统计学意义(P=0.39>0.05),CT对T3a-T4期病变分期的符合率(92.9%)较超声(50.0%)高,且差异有明显的统计学意义(P=0.03<0.05)。结论:二维超声和CT检查对膀胱癌的检出及分期是互补的方法,超声对浸润较浅的病变分期较敏感,而CT检查对T3b期及其以上膀胱癌分期较敏感。综合利用二者对膀胱癌分期可以指导临床选择恰当的治疗方式。

螺旋CT二维重建对肝肾间肿瘤的定位意义

目的:探讨螺旋CT二维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值,提高CT对右上腹占位病变的诊断准确性。方法:对25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶的CT资料进行2次阅片分析。第一次仅提供横断位CT图像进行诊断,然后同时提供横断位和二维重建的进行诊断。与手术和病理结果对照,比较分析两次诊断的准确性,并探讨对肝肾间占位病灶CT定位和定性诊断有价值的征象。结果:25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶,包括原发性肝细胞肝癌9例、肾上腺腺瘤7例、肾上腺腺癌2例、肾上腺来源的嗜铬细胞瘤3例、肾上腺髓样脂肪瘤1例、肾细胞肾癌2例、后腹膜来源的间质瘤1例,肿瘤直径在5～15cm不等。使用横断位图像定位诊断正确17例(68%),包括肝脏源性6例、肾上腺源性9例、肾源性2例,其中定性诊断正确15例(60%)。使用横断位结合二维重建图像诊断正确21例(84%),包括肝脏源性8例、肾上腺源性11例、肾脏源性2例,其中定性诊断正确18例(72%),定位和定性诊断准确率均明显提高。在所有有利于CT定位的征象中,"杯口征"是最直接、最可靠,也是价值最大的定位征象。结论:利用多层螺旋CT扫描速度快、图像分辨率高的特点,采用薄层扫描以及多平面重建,能很好地观察肿瘤的全貌及其与周围脏器的关系,有利于辨别肝肾间占位的来源,明显提高病变的定位和定性诊断准确率。

二维超声在心脏起搏器植入术中应用价值的研究

目的探讨二维超声(two-dimensional echocardiography,2-DE)在心脏起搏器植入术中的应用价值。方法选择有心脏起搏器植入指征的患者36例,分为A组(n=18)和B组(n=18)分别应用二维超声引导起搏器植入和X线透视(X-ray fluoroscopy,X-ray)常规方法植入起搏器。两种方法引导起搏电极到位后测试起搏参数满意后结扎固定导管,将起搏器与导管牢固连接。记录电极导管植入到位时间、X线曝光时间、随访观察起搏效果、感染、出血等并发症,两组进行比较。结果A组全部由2-DE引导成功16例(16/18),2-DE和X-ray联合引导成功1例(1/18),1例肺气肿病人超声透声条件极差整个手术过程均改为X-ray引导完成(1/18),总成功率94.4%,(P>0.05)。总暴光时间A组和B组分别为0.8±0.1min和3.0±0.7min(P<0.01)。电极导管植入时间A组、B组分别为9.0±0.7和8.3±0.5min(P>0.05)。结论二维超声可有效引导实施心脏起搏,联合X线透视可提高手术成功率,可明显降低X线曝光时间,减少对医患辐射的危害,可作为心脏起搏器新的植入途径,具有较好的临床应用前景。

经胸二维超声心动图引导专用冠状窦电极导管置放的可行性研究

研究经胸二维超声心动图 ( 2 DE) ,引导专用冠状窦电极导管置放入冠状静脉窦的可行性。 60例顺序行心内电生理检查的患者 ,随机分为 2 DE引导和X线引导进行冠状窦电极导管放置 ,比较置入效果。结果 :两组放置冠状窦电极导管的成功率分别为 96.7%和 10 0 %(P >0 .0 5 ) ,放置时间分别为 6.1± 5 .9min和 5 .8± 3 .2min(P >0 .0 5 ) ,二组患者均无并发症。结论 :2 DE引导较X线引导置放冠状窦电极导管有较大优越性。