伏诺拉生二联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的本研究针对幽门螺杆菌(Hp)感染的患者,比较含伏诺拉生的大剂量二联方案和含质子泵抑制剂的大剂量二联方案的疗效和安全性。方法采用随机对照,前瞻性的研究方法。研究对象为2023年2月至2023年12月于兰州大学第一医院消化科门诊就诊的243例符合纳入及排除标准的幽门螺杆菌感染患者,随机分为两组,伏诺拉生大剂量二联组(VPZ-HDDT组)予以富马酸伏诺拉生片20 mg,2/天+阿莫西林750 mg,4/天,连续用药14天,PPI大剂量二联组(PPI-HDDT组)予以艾司奥美拉唑40 mg,2次/天+阿莫西林750 mg,4次/天,连续用药14天。患者服药和不良反应发生情况:在开始治疗的第7、14天通过电话或微信随访,与患者沟通并记录。复查13 C或14 C尿素呼气试验需在用药结束后至少1个月。分别采用符合方案治疗(PP)分析、改良意向治疗(mITT)和意向性治疗(ITT)来对比两组患者Hp根除率,同时比较两组依从性和不良反应发生率。结果VPZ-HDDT组和PPI-HDDT组在初次治疗患者中的PP分析根除率分别为94.0%、88.5%(P=0.209),mITT分析根除率分别为91.8%、87.5%(P=0.358),ITT分析根除率分别为86.7%、81.9%(P=0.377);在再次治疗患者中,这两组PP分析与mITT分析根除率一致,分别为87.0%、84.2%(P=0.800),ITT分析根除率分别为83.3%、76.2%(P=0.550);对于难治性Hp的病人,这两组的PP分析与mITT分析根除率也一致,分别为71.4%、50.0%(P=0.429),ITT分析的根除率分别为62.5%、50.0%(P=0.640)。在不同分层中,VPZ-HDDT组的根除率均高于PPI-HDDT组,但差异均无统计学意义。这两组的不良反应发生率及依从性均相似,差异无统计学意义。结论两种二联方案在首次治疗的患者中,都可以达到临床可接受的根除率(>85%),对于再次治疗和难治性的患者,抑酸剂选择伏诺拉生会获益更大。

伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案根除幽门螺杆菌的疗效

目的探究伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案在幽门螺杆菌(Hp)初次根除治疗中的临床疗效。方法选取Hp感染且既往未行Hp根除治疗的200例患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为观察组和对照组各100例,观察组给予伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案(伏诺拉生20 mg,2次/天+阿莫西林1 g,3次/天),持续治疗14 d;对照组给予铋剂四联方案(艾司奥美拉唑20 mg,2次/天+枸橼酸铋钾220 mg,2次/天+阿莫西林1.0 g,2次/天+克拉霉素0.5 g,2次/天),持续治疗14 d,对比2组患者的Hp根除率及服药后的不良反应发生率。结果研究对象中有8例患者出现失访,3例患者服药依从性差,未能按疗程服用药物,最终完成研究189例(观察组96例,对照组93例)。按意向性分析(ITT)和符合方案集分析(PP),观察组的Hp根除率高于对照组(分别为91.0%vs.79.0%,P_(ITT)=0.017;94.8%vs.84.9%,P_(PP)=0.024),差异有统计学意义。观察组与对照组不良反应发生率分别为4%和5%,差异无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999)。结论伏诺拉生联合高剂量阿莫西林二联方案是根除Hp有效的治疗方案,且安全性较好,可在基层医院推广。

复合乳酸菌辅助二联方案治疗幽门螺杆菌感染的效果研究

目的:探讨复合乳酸杆菌辅助高剂量二联方案治疗成人幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)患者的临床研究。方法:选取福建医科大学附属南平第一医院门诊确诊H p感染患者300例随机分为试验组(n=150)、对照组(n=150)两组,试验组采用高剂量二联标准方案伏诺拉生、阿莫西林、复合乳酸菌联合治疗;对照组单用高剂量二联标准方案伏诺拉生、阿莫西林进行治疗。两组治疗疗程均为10d,评估两组抗H p治疗的根除率和有效率、不良反应发生率。结果:记录疗程结束停药后4周以上复查13C呼气试验Hp根除率情况,复查胃镜溃疡愈合情况,慢性胃炎临床症状改善情况,药物不良反应发生率情况,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复合乳酸菌联合高剂量二联疗法治疗Hp感染,虽然不能提高H p根除率,但能降低抗菌药物的不良反应发生率,服药品种少,患者易接受,提供依从性,值得临床开展。

改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的探析对比改良高剂量二联方案与一线含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的疗效。方法选择2021年6月—2022年6月台山市人民医院就诊的118例Hp感染的消化性溃疡患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各59例。对照组实施含铋剂四联疗法,观察组实施改良高剂量二联方案,均治疗14 d。对比两组治疗结束后4周Hp根除率、用药依从性、用药相关不良反应、成本及成本-效益比。结果两组Hp感染患者根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药依从性良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.403,P=0.016)。观察组用药相关不良反应率(3.39%)低于对照组(13.56%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.933,P=0.047)。观察组平均成本、成本-效益比明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.504、4.248,P<0.05)。结论相较于一线含铋剂四联疗法,改良高剂量二联方案根除Hp疗效相当,可以有效提高患者治疗依从性,降低治疗成本及成本-效益比,不良反应较低。

大剂量二联方案与含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较大剂量二联方案(HDDT)与含铋剂四联方案(BQT)的幽门螺杆菌(Hp)根除率和不良反应发生率。方法选择2022年1月至2022年10月在山西医科大学第一医院消化内科门诊首次诊断为Hp阳性的177例患者作为研究对象,随机分为3组:含伏诺拉生大剂量二联组(VPZ-HDDT组)58例(VPZ 20 mg/次,2次/d+阿莫西林750 mg/次,3次/d);含PPI大剂量二联组(PPI-HDDT组)62例(艾司奥美拉唑40 mg/次,2次/d+阿莫西林750 mg/次,3次/d);BQT组57例(艾司奥美拉唑40 mg/次,1次/d+阿莫西林1000 mg/次,2次/d+呋喃唑酮100 mg/次,2次/d+胶体果胶铋150 mg/次,3次/d)。3组均连续治疗14 d,治疗结束至少4周后复查13C或14C尿素呼气试验。治疗第7天和第14天进行电话或门诊随访,记录患者的服药情况和不良反应发生情况。采用意向性治疗(ITT)分析和遵循研究方案(PP)分析这2种方法比较3组的Hp根除率。3组的依从性和不良反应发生率采用对比分析。结果VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组、BQT组的PP分析根除率分别为90.7%、89.3%、90.6%(P=0.961),ITT分析根除率分别为84.5%、80.6%、84.2%(P=0.719);在这2种分析方法中,VPZ-HDDT组的根除率均高于PPI-HDDT组和BQT组,但差异均无统计学意义。VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组和BQT组的依从性分别为93.1%、90.3%和92.9%,差异无统计学意义(P=0.815)。VPZ-HDDT组和PPI-HDDT组的不良反应发生率均显著低于BQT组(7.4%、5.3%、18.9%,P=0.046)。结论HDDT与BQT根除Hp的疗效相当,且不良反应较少,可作为一线Hp根除治疗方案,HDDT有望成为Hp根除治疗的新选择。

大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案根除幽门螺杆菌

目的评估大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染初次治疗患者中的疗效及安全性.方法 142例H.pylori感染的初次治疗患者随机进入大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案(EA)组(埃索美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75g qid,疗程14d)和铋剂四联方案(EBAC)组(埃索美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0g bid+克拉霉素0.5g bid,疗程14d),治疗结束后6wk复查尿素呼气试验,判断H.pylori根除疗效.结果共131例患者完成研究,EA组按意向治疗(intentionto-treat,ITT)与按方案(per-protocol,PP)分析H.pylori根除率分别为82.9%和89.2%,EBAC组分别为86.1%和93.9%,两组根除率的ITT、PP分析差异均无统计学意义(P>0.05).按PP分析,EBAC组不良反应发生率明显高于EA组(15.2%vs 3.1%,P<0.05).结论大剂量阿莫西林/埃索美拉唑二联方案可作为安全、有效的H.pylori感染初次治疗方案.

调肝活血法联合二联方案治疗顽固性高血压疗效观察

目的探究对顽固性高血压患者应用调肝活血法联合二联方案治疗方式实施救治的临床治疗结果。方法选取2016年2月—2017年6月该院接收诊治的顽固性高血压患者37例作为研究对象,对全部患者应用调肝活血法联合二联方案治疗方式实施救治,观察患者应用调肝活血法联合二联方案治疗方式实施救治后的治疗结果。结果应用调肝活血法联合二联方案治疗方式实施救治后,选取的37例顽固性高血压患者中临床治疗结果为显效患者16例,占比43.24%,有效患者19例,占比54.29%,无效患者2例,占比5.41%,治疗有效率为94.59%。应用调肝活血法联合二联方案治疗方式实施救治后,患者的血压及心率的对应数值显著优于治疗前(P<0.05)。结论对顽固性高血压患者应用调肝活血法联合二联方案治疗方式实施救治,临床治疗结果显著,对患者临床治疗有效率的提升具有积极的促进作用,同时能够起到良好的降低血压的疗效。

去地塞米松化二联止吐方案在肝动脉化疗栓塞术中预防恶心呕吐的疗效分析

比较托烷司琼分别联合胃复安和地塞米松在初次确诊肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)中恶心呕吐的预防效果和疗效差异。方法 对2016年5月-2021年9月在我科初次行TACE的129例患者,所有患者均使用奥沙利铂灌注及吡柔比星栓塞治疗。129例患者随机分成两组,观察组68例,术前30分钟使用托烷司琼5mg及8mg胃复安,术后第1天和第2天静推8mg胃复安;对照组 61例,术前30分钟使用托烷司琼5mg及10mg地塞米松,术后第1天和第2天静推10mg地塞米松;比较两组不同时间段恶心呕吐的发生率。结果 TACE术后研究组和对照组0-24h CP分别为42.6%和44.2%,无统计学意义(P>0.05),治疗有效率分别为76.4%和73.8%,无统计学意义(P>0.05);24-120h CP分别为52.9%和54.1%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗有效率分别为85.3%和85.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托烷司琼联合胃复安止吐方案在TACE中预防恶心呕吐与传统二联制止吐方案疗效相当,且避免了使用地塞米松,值得临床推广。

改良二联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评价改良二联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性。方法纳入2019年12月1日至2020年12月31日在该院确诊为Hp感染的240例患者,根据不同治疗方案将其分为4组:改良二联治疗组(A组,艾司奥美拉唑+阿莫西林);含阿莫西林+克拉霉素四联治疗组(B组,艾司奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素);含阿莫西林+左氧氟沙星四联治疗组(C组,艾司奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+左氧氟沙星);含克拉霉素+替硝唑四联治疗组(D组,艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑),每组60例,疗程均为14 d,疗程结束4周后复查^(13)C呼气试验,观察各组疗效及不良反应。结果A组60例患者中,完成试验58例,其中1例因不能耐受皮疹退出,1例因拒绝复查退出。B组有3例因拒绝复查退出试验,剩余57例患者完成试验。C、D两组各60例患者全部完成试验。A、B、C、D组按意向治疗(ITT)分析的Hp根除率分别为88.33%、71.67%、68.33%、56.67%,不良反应率分别为8.33%、11.67%、13.33%、10.00%;按方案治疗(PP)分析的Hp根除率分别为91.38%、75.44%、68.33%、56.67%,不良反应率分别为6.90%、12.28%、13.33%、10.00%。ITT及PP分析根除率在各组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而各组不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良二联方案根除率明显高于含阿莫西林+克拉霉素、含阿莫西林+左氧氟沙星及含克拉霉素+替硝唑的四联方案,且安全性与四联方案相当。

高剂量二联疗法用于根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的评估高剂量二联疗法用于根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法收集幽门螺杆菌感染且初次治疗的577例患者资料,分为高剂量二联组和含铋剂四联组,其中高剂量二联组277例,含铋剂四联组300例,疗程均为14 d,治疗结束后观察各组根除率及不良反应发生率。结果高剂量二联组中有258例患者完成试验,19例退出试验。含铋剂四联组中有282例患者完成试验,18例退出试验。高剂量二联组及含铋剂四联组按意向治疗(ITT)分析的Hp根除率分别是86.2%和88.0%,按方案治疗(PP)分析的Hp根除率分别是92.6%和93.6%。根除率在2组之间的差异无统计学意义(χ^(2)=0.43、0.24,P>0.05)。高剂量二联组的不良反应发生率为5.0%,含铋剂四联组的不良反应发生率为14.9%,其差异存在统计学意义(χ^(2)=14.30,P<0.05)。结论高剂量二联疗法对幽门螺杆菌的根除率与含铋剂四联疗法的根除率相当,且不良反应发生率低,安全性更高。

二联方案在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在世界范围内感染率高,随着H.pylori对常用抗生素的耐药率逐渐增加,高效的经验性治疗方案亟待探索。新近Maastricht V/Florence共识及我国第五次幽门螺杆菌感染处理共识均推荐含铋剂四联方案可作为一线治疗方案。但是,四联方案存在用药多、药物不良反应多、患者依从性差、部分老年人及肝、肾功能不全的患者无法耐受等缺点。近年来多项研究显示高剂量阿莫西林联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的二联方案与含铋剂四联方案的疗效相近,但用药少,不良反应少,患者依从性更高,有可能成为经验性的一线治疗方案,或成为一线、二线治疗失败后的补救方案。本文就二联方案在H.pylori根除治疗中的应用进展作一综述。

二联方案对HIV感染者免疫活化的影响

抗逆转录病毒治疗(ART)虽然能有效抑制HIV复制,降低AIDS的发病率和死亡率,但HIV感染者体内仍存在慢性免疫活化。近年来,随着ART方案的不断优化,指南推荐使用的二联方案能否与三联方案一样有效降低免疫活化的水平,是现阶段抗病毒治疗领域热点问题之一。本文总结分析了二联方案免疫活化的相关研究,并通过与三联方案的比较,阐述二联方案实现病毒学疗效后是否存在免疫活化情况。

传统二联用药方案在现代肾移植术后的应用(附9例报告)

同种异体肾移植已为大多数尿毒症患者所接受，肾移植成功的关键之一，取决于移植肾排异反应的预防和治疗。以环孢素Ａ为主体的免疫抑制剂的联合应用使移植肾存活率大为提高。然而环孢素Ａ价格昂贵，长期服用给患者个人和家庭造成的经济负担有时难以承受。本院在１９８９—...

二联药物方案辅助窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察二联药物方案辅助窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效。方法选取2017年10月至2019年3月本中心收治的48例寻常型银屑病,采用随机摸球法分为对照组和观察组。对照组24例为窄谱中波紫外线联合阿维A治疗,观察组24例在对照组基础上联合消银颗粒进行治疗,对比两种治疗方式的效果。结果治疗前两组PASI和DLQI评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组患者PASI评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者总有效率95.83%(23/24)显著高于对照组75.00%(18/24),差异有统计学意义(χ~2=4.181,P <0.05);观察组患者DLQI评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者不良反应率12.50%(3/24)和对照组8.33%(2/24)差异无统计学意义(χ2=0.223,P> 0.05)。结论寻常型银屑病患者采用二联药物联合窄谱中波紫外线治疗可有效提升整体治疗效果,改善临床症状,无严重不良反应,生活质量更高,有临床应用价值。

多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者真实世界研究

目的初步观察多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗初治HIV感染者的临床疗效。方法采用前瞻性观察研究方法,筛选我院门诊确诊的HIV/AIDS患者,接受多替拉韦联合拉米夫定简化方案治疗,观察治疗期间CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD48比值、HIV载量及炎症因子的变化情况。结果27例患者在治疗12周时病毒抑制率为62.96%,24周和48周时分别为92.31%和100%;CD4^(+)T细胞计数在治疗12周时上升为(340.53±235.39)个/μl,24周时上升为(430.26±291.71)个/μl(P均<0.05);治疗前44.44%的患者合并机会性感染,其治疗前升高的炎症因子在治疗后均逐渐下降。结论多替拉韦联合拉米夫定简化治疗初治的HIV/AIDS患者可以获得较高的病毒抑制率,尤其可以作为晚期患者的优化方案。

氨苄西林钠二联疗法治疗急性阑尾炎的疗效观察

目的:观察以氨苄西林钠为主二联治疗急性阑尾炎的疗效。方法:选择已确诊的年龄在15-60岁急性阑尾炎患者111例,随机分为A、B、C组,A组给予氨苄西林钠注射液3g2次/d×7d,庆大霉素注射液24万υ1次/d×7d;B组给予头孢曲松钠注射液1g2次/d×7d,甲硝唑注射液500mg2次/d×7d,C组手术切除阑尾。结果:A组37例病人全部治疗,B组病人有7例2-3天后转入C组治疗;所有病人经6个月-3年的随访。A组病人无1例复发,B组病人有5例复发再次住院手术治疗。结论:氨苄西林钠、庆大霉素二联方案可以作为急性阑尾炎手术的首选方案。

改良二联七天疗法在根治幽门螺杆菌感染初治患者中的疗效研究

目的评价改良二联七天疗法在根治幽门螺杆菌(H.pylori)感染初治患者中的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机病例对照方法,纳入2018年6月至2019年7月在红河州第三人民医院确诊为H.pylori感染的初治患者170例,分为试验组和对照组,各85例。试验组患者给予“艾司奥美拉唑肠溶片20 mg、呋喃唑酮片100 mg”,均为每日4次,疗程为7 d。对照组患者给予“艾司奥美拉唑肠溶片20 mg、枸橼酸铋钾颗粒220 mg、阿莫西林胶囊1000 mg、呋喃唑酮片100 mg”,均每日2次,疗程为14 d。所有患者疗程结束4周后复查13 C-尿素呼气试验,观察两组治疗效果以及不良反应情况。结果试验组85例患者中,完成试验的有75例,未完成试验的有10例,其中有2例因无法耐受头昏、乏力而退出,有8例拒绝复查而退出。对照组85例患者中,完成试验的有78例,未完成试验的有7例,均为拒绝复查而退出。观察组和对照组PP分析根除率分别为86.7%vs 89.7%,P=0.621;ITT分析76.5%vs 82.4%,P=0.448。依从性为97.6%vs 95.3%,P=0.682。不良反应发生率为8.2%vs 3.5%,P=0.328。铋剂四联方案的平均费用较二联方案更高(￥395.1 vs￥306.7)。结论高剂量、高给药频率的改良二联七天疗法在根除H.pylori的效果、安全性以及依从性上和标准铋剂四联疗法相当,而且较铋剂四联疗法成本更低。

DTG+3TC简化方案真实世界临床疗效与安全性研究

目的观察多替拉韦钠(dolutegravir,DTG)^(+)拉米夫定(lamivudine,3TC)二联简化方案在中国真实世界中的疗效及安全性。方法纳入2017年9月1日—2020年1月15日期间接受二联简化方案治疗的初治及经治HIV感染者,前瞻性单中心观察研究分析治疗48周时HIV抑制率、免疫学及生化学指标的情况。结果共纳入67例患者,其中初治患者14例,经治患者53例。48周符合方案分析结果显示,2组患者病毒抑制率分别达到81.82%和97.83%,CD4^(+)T细胞计数及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值与基线相比均明显升高(P均<0.05)。初治组高密度脂蛋白水平较基线明显升高(P<0.05),而经治组高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均升高(P均<0.05)。2组中患者血肌酐水平均升高,使用基于血清胱抑素C计算的肾小球滤过率,初治组无明显改变,经治组较基线改善(P<0.05)。2组肝功能异常患者比例均明显下降。结论DTG+3TC二联简化方案可有效抑制HIV复制,提升机体免疫功能,且具有良好安全性,可成为临床特定人群的优选治疗方案之一。

DTG+3TC二联简化方案的临床研究

探讨多替拉韦钠(DTG)+拉米夫定(3TC)二联简化方案在中国真实世界中的疗效及安全性。方法 纳入2020年5月至2022年4月广西壮族自治区胸科医院收治的HIV/AIDS初治患者147例作为研究对象,评价DTG+3TC与替诺福韦(TDF)+依非韦伦(EFV)+拉米夫定两种治疗策略的疗效和安全性。主要终点为治疗24周的病毒学抑制率比例及安全性。结果 治疗24周,DTG+3TC组病毒学抑制率为64.71%,而TDF+EFV+3TC组为75.75%,两组无统计学差异。在免疫学方面,两组CD4+T细胞及CD4+/CD8+均较治疗前显著升高(P<0.05),且两组增幅无明显差异(P>0.05)。与TDF+EFV+3TC方案相比,DTG+3TC方案总的停药率更低。结论 DTG+3TC二联简化方案可有效抑制HIV复制,提高机体免疫功能,不劣于TDF+EFV+3TC方案,可作为临床特定人群的优选治疗方案。

努力提高幽门螺杆菌根除率

随着对幽门螺杆菌(Hp)感染危害认知度的提高,其根除指征不断扩大。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》提出的“治疗所有Hp感染者,除非有抗衡因素”的观点已为越来越多的学者所接受,我国已将“证实有Hp感染”作为根除指征。然而,随着Hp耐药率的增加,其根除率逐渐下降,多次治疗失败者的比例不断增加。本文对Hp根除治疗相关问题进行概述,以期提高Hp感染根除率。