高龄二胎产妇剖宫产后子宫瘢痕愈合不良的Nomogram预测模型的构建及其应用价值

目的 构建高龄二胎产妇剖宫产后子宫瘢痕愈合不良(PHUI)的列线图(Nomogram)预测模型,并探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的277例高龄二胎剖宫产产妇的临床资料,依据所有产妇的子宫瘢痕愈合情况分为子宫瘢痕愈合良好(GHUI)组204例和PHUI组73例,经单因素分析后采用Logistic回归分析高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)进行临床应用性验证。结果 经单因素分析结果显示,年龄、孕期增重、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、术者年资、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染是高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染是高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的独立影响因素(P<0.05);根据Logistic回归方程构建高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的Nomograms预测模型,经检验,该模型C-index为0.921,校准度为0.873,预测高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的AUC为0.868 (95%CI:0.822~0.916),敏感度为84.93%,特异度为70.10%;且经临床验证,该模型预测高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的AUC为0.885 (95%CI:0.825~0.949),敏感度为85.29%,特异度为77.66%。结论 基于年龄、贫血、既往剖宫产史、子宫位置、手术时机、切口与宫颈内口距离、胎膜早破、羊水污染、术后感染等临床资料构建高龄二胎产妇剖宫产后PHUI的预测模型具有可行性,且其预测价值高,临床应用性可靠。

二胎产妇产褥期疲乏现状及影响因素分析

目的:分析二胎产妇产褥期疲乏现状及影响因素。方法:通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2023年1月—11月某医院产科收治的290例二胎产妇为研究对象。采用一般资料调查表、疲乏量表、Wong-Baker面部表情量表、爱丁堡产后抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分析二胎产妇产褥期疲乏的影响因素。结果:290例二胎产妇产褥期疲乏得分为(8.17±2.36)分,其中,有275例二胎产妇产褥期得分≥3分,二胎产妇产褥期疲乏的发生率为94.82%。单因素分析结果显示,不同分娩方式、喂养方式、产褥期并发症、近1周夜间醒来次数的二胎产妇产褥期疲乏得分比较差异均有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析结果显示,290例二胎产妇产褥期疲乏程度与疼痛程度、产后抑郁水平和PSQI得分均呈正相关(r值分别为0.428,0.453,0.549,均P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,分娩方式、近1周夜间醒来次数、疼痛程度、产后抑郁水平、睡眠质量是二胎产妇产褥期疲乏的主要影响因素(均P<0.05),变量共同解释了二胎产妇产褥期疲乏总变异的51.8%。结论:二胎产妇产褥期疲乏普遍存在,且处于中等偏高水平,提示医护人员应重点关注剖宫产、夜间醒来次数多、疼痛程度明显、存在产后抑郁和睡眠质量差的产妇,定期为二胎产妇开展孕期健康教育讲座,讲解孕期生理变化、育儿照护措施、疼痛管理、心理健康和睡眠管理等方面的知识,帮助其更好地应对孕期的各种问题,以减轻疲乏。

高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素分析

目的调查分析高龄二胎孕妇的心理一致感评分及其相关影响因素。方法收集2017年10月至2021年5月我院妇产科收治的842例高龄二胎孕妇的临床资料,通过一般资料问卷、心理一致感量表(SCO-13)进行调查,分析高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素。结果842例不同孕周高龄二胎孕妇的SCO-13评分为(58.22±6.18)分。单因素分析发现,不同SCO-13评分高龄二胎孕妇的年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、计划妊娠、孕周比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁、体质量≥60 kg、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕早期为影响高龄二胎孕妇SCO-13评分的危险因素,而有妊娠计划为影响高龄二胎孕妇SCO-13评分的保护因素(P<0.05)。结论高龄二胎孕妇心理一致感处于较低水平,年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕周、妊娠计划均为其影响因素。为提高心理一致感水平,临床可根据相关影响因素对高龄二胎孕妇进行针对性干预。

“望子成龙”与“缺憾环境”:农村二胎家庭对大孩教养期待与实践的个案研究

本研究采用个案法,通过访谈与非参与式观察探讨农村二胎家庭对大孩的教养期待与教育实践。研究发现:父母对大孩学业上有高期待,教育资源向其倾斜,但难以提供有效的实际支持,生活中对其严格要求但并没有给予其良好习惯养成训练;情感上偏向二孩,同胞关系协调差,导致大孩无所适从;家庭矛盾重重,养育者很少关注大孩的内心情感需求。探寻其背后的原因,发现农村家庭三代同堂的复杂家庭结构、养育者们(祖辈和父辈)有限的文化水平、相对局限的视野,以及捉襟见肘的经济条件等共同构成了有缺憾的养育环境,这些使得对大孩“望子成龙”的期待仅止步为美好愿景,难以在现实中有效推进。

二胎家庭中次子女对长子女的心理和行为影响研究

在三孩政策的推动下,多子女家庭的数量有所增加。研究表明,次子女的出生会对长子女的认知、情绪、行为以及社交方面产生影响。为了帮助长子女更好地接纳次子女,并排解可能产生的心理问题,本文提出了应对策略。父母应在教育公平、孕前沟通、关注度分配以及形成教育合力等方面进行改善。长子女则应在理解家庭的含义、增强共情能力、及时沟通、合理发泄情绪、培养同胞情谊以及提高自尊心等方面进行改进。

地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗高龄二胎先兆流产临床效果

目的 探讨高龄二胎先兆流产采取地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗的效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的80例高龄二胎先兆流产患者,随机将其分为2组,对照组采用地屈孕酮治疗,研究组在此基础上加以固肾安胎丸治疗,比较两组保胎效果、治疗前后β-hCG、E2以及妊娠结局、药物不良反应。结果 研究组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗前血清β-hCG、E2无差异(P>0.05);治疗后研究组更高(P<0.05)。研究组不良妊娠率低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率两组无差异(P>0.05)。结论 对于高龄二胎先兆流产患者,采取地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不仅效果显著,还可对患者激素水平、妊娠结局进行改善,同时该方案不良反应少,安全性高。

二胎生育对女性就业和工作时间的动态影响——基于事件研究法的分析

与一胎生育相比,二胎生育使女性面临的工作-家庭矛盾表现得更为突出。二胎生育不仅会在一胎抚养的基础上进一步挤占女性的闲暇时间和工作时间,使女性丧失大量就业机会,而且可能导致就业女性丢失工作。本文基于中国家庭追踪调查(CFPS)数据,应用事件研究法分析二胎生育对女性就业和工作时间的影响。研究结论表明:二胎生育使女性就业概率明显下降,但随着时间的推移,负向影响程度降低;二胎生育对低教育程度女性工作时间有负向影响,但对中高教育程度女性工作时间的影响不显著;与一胎生育相比,女性不愿意为二胎生育付出更多的就业机会成本,而是通过减少工作时间来应对;二胎生育对年龄较大女性的负向影响持续时间可能更长;工作灵活性的提高使二胎生育对女性工作时间的负向影响增加,对就业的负向影响减小。因此,政府部门可以通过保留工作岗位,提高工作时间灵活性,降低二胎生育给女性带来的失业风险;通过提供就业服务,加快因生育失业的女性回归劳动力市场的速度,减少二胎生育对女性就业负向影响的持续时间;同时通过加强社会宣传和引导,平衡家庭内部育儿分工,降低女性育儿负担;通过加强生育保障服务促进有二胎生育意愿的女性尽早生育。这些措施均有助于降低生育对女性就业带来的负向影响,促进女性身心健康发展。

二胎产妇产后抑郁研究进展

产后抑郁不仅会影响到产妇的身心健康,还会严重危害社会、家庭和新生儿。以往针对产后抑郁症的研究群体主要为一胎产妇,但二胎政策开放以来,二胎产妇将是一个不容忽视的群体。二胎产妇产后抑郁与一胎产妇是否有明显区别,本文分别从二胎产妇产后抑郁的检出率、影响因素及干预措施三个方面进行了综述。

二胎产妇产后抑郁的影响因素分析以及决策树预测模型构建

目的通过对二胎产妇产后抑郁影响因素进行分析,构建二胎产妇产后抑郁决策树预测模型,为临床二胎产妇产后抑郁干预提供可靠依据。方法随机选取2021年3月至2022年3月在安庆地区医院生产且符合条件的375名二胎产妇为研究对象,自制一般问卷调查产后抑郁影响因素,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查产后抑郁情况,通过Lasso回归、多元线性回归分析筛出二胎产妇产后抑郁影响因素并构建二胎产妇产后抑郁决策树预测模型。结果375名二胎产妇产后抑郁检出率为17.87%;Lasso回归、多元线性回归分析显示居住地、文化程度、新生儿性别满意度、新生儿健康状况、规范产检、妊娠合并症以及分娩时间为二胎产妇产后抑郁的影响因素(P<0.05);二胎产妇产后抑郁决策树模型准确率为92.80%,ROC曲线下面积为0.969。结论二胎产妇产后抑郁发生率高,影响因素多且复杂;决策树模型预测二胎产妇产后抑郁整体准确度高,具有临床应用价值。

二胎产后返岗护士工作幸福感现状及影响因素分析

本文研究目的为调查分析二胎护士产后返岗工作幸福感的影响因素,制订提高二胎护士产后返岗工作幸福感的干预策略。选取江苏省 57 家医院在职注册的 247 名二胎产后返岗护士,采用护士产后返岗工作压力测评量表和医务工作者职业幸福感量表进行调查。结果显示二胎产后返岗护士 247 名二胎护士 , 工作幸福感总均分为(79.62±10.01)分,主要为自身价值能力、身心健康水平、经济收入相关因素。结论得出二胎产后返岗护士的工作幸福感整体处于中等水平,护理管理者应针对二胎返岗护士建立科学合理的排班制度,建立先进的制度和护理文化,加强对二胎产后返岗护士薪酬分配的绩效管理,赋予了更能让二胎护士在工作形式上获得更多的职业成就感,让她们的优势得以充分发挥,满足她们自我实现的需求。

产后专项优质护理提高二胎产后妇女患者自我护理能力的价值分析

目的探讨产后专项优质护理提高二胎产后妇女患者自我护理能力的价值。方法选取二胎产妇76例,随机分为对照组和研究组,各38例。对照组予以产后常规护理,研究组予以产后专项优质护理。护理前后采用中文版自我护理能力量表(ESCA)对两组产妇进行评估,并记录两组新生儿喂养方式及产妇产褥期并发症。结果护理后,两组患者的自我概念、自我责任感、自护知识、自我护理技能及总分均升高,且研究组明显优于对照组(P<0.05);研究组新生儿纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05);研究组产妇感染、急性乳腺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论对二胎产妇做好产后专项优质护理可有效提高其自我护理能力,有利于提高纯母乳喂养率,降低产褥期并发症。

高龄二胎孕妇心理健康影响因素分析及保健需求调查

目的:分析高龄二胎孕妇心理健康状况、影响因素及保健需求。方法:选取2021年3月-2022年3月在本院妇产科门诊规律产前检查并住院分娩的188例高龄二胎孕妇,使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评测孕妇心理健康状况,分析影响其心理健康的影响因素,并使用自制的《孕产期保健需求调查表》评估其孕产期保健知识及孕产期心理保健需求。结果:心理评估显示71例存在焦虑、抑郁症状,发生率为37.8%。其中45例(23.9%)存在焦虑症状,26例(13.8%)存在抑郁症状。多因素分析显示,文化程度(大专/本科、硕士及以上),家庭月收入>10 000元是高龄二胎孕妇妊娠期焦虑、抑郁的保护因素,夫妻关系不和、婆媳关系不和、非计划妊娠、有二孩性别期待是妊娠期焦虑、抑郁的危险因素(均P<0.05)。孕妇孕早期对孕期保健及胎教常识(94.6%)的需求最高,孕中期最想获取的保健知识为胎儿监测(82.4%),孕晚期需求最高的为分娩方式选择(79.3%)。孕妇在遇到心理困惑时最先选择自我调节(44.2%),79.8%的孕妇愿意接受孕产期心理健康筛查,65.4%愿意接受孕产期心理保健服务。希望获得的孕产期心理保健内容前3位分别是“孕期常见心理问题及保健指导”(65.4%)、“产后抑郁防治指导”(45.2%)和“孕前心理保健指导”(29.8%)。希望获取孕产期心理保健知识的途径首先是宣传资料(37.2%),希望提供孕产期心理保健服务的机构主要为社区医院(45.2%)和妇幼保健院(41.5%)。影响孕妇到心理保健门诊就诊的首要原因是医生态度(63.8%),其次为等候时间(53.7%)。结论:高龄二胎孕妇在孕产期普遍存在着焦虑、抑郁情绪,文化程度、家庭经济条件、家庭关系等是其焦虑、抑郁的影响因素。不同妊娠阶段保健知识需求有所不同,多数孕妇都有着心理保健需求,围产期保健人员应在开展健康教育时有所侧重,同时应积极提供孕产期心理保健服务。

正念干预对接受IVF-ET二胎高龄夫妇的心理状态及生活质量的影响

目的:探讨正念干预对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)二胎高龄夫妇的心理状态及生活质量的影响。方法:选取2021年1月-2022年7月在广东医科大学顺德妇女儿童医院生殖科接受IVF-ET二胎高龄夫妇群体126对作为研究对象,按照随机抽样方法分为对照组63对(实施常规护理干预措施)和干预组63对(常规正念干预措施),6周后对两组干预前后的心理状态、生活质量及临床妊娠结局进行比较。结果:干预后,干预组的SAS评分明显低于对照组(P<0.05);干预后,干预组WHOQOL-100各个维度及总分明显高于对照组(P<0.05);干预组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对二胎高龄夫妇实施正念干预,对缓解他们焦虑及抑郁等负性情绪,改善其生活质量,提高临床妊娠率,具有一定积极效果。

儿科二胎护士产后返岗心理压力源的质性研究

目的了解儿科二胎护士产后返岗的心理真实感受,为管理者提供参考依据。方法2021年5—7月采用质性研究中的现象学研究方法,对该院儿科病区的二胎护士共11人进行深入访谈,收集并分析访谈资料。结果归纳出四个主题:经济压力增加;工作与家庭时间分配冲突;缺乏家庭和社会支持;工作晋升压力大,执业规划不清晰。结论儿科二胎护士承受来自工作和家庭的身心压力,应积极调整心态;管理者应重视二胎护士的身心需求,加强人文关怀,减轻其工作压力,从而提高护理质量,强化护理安全管理。

3~6岁幼儿对“二胎”手足接纳与安全感的现状研究

本研究采用改编的安全感和幼儿手足接纳度问卷调查幼儿的安全感与其对“二胎”手足接纳度的现状,并探究两者之间的关系。研究结果表明:幼儿的安全感与其对“二胎”的接纳度都处于中等以上水平;不同家庭关系下幼儿的安全感水平存在显著差异;“二胎”家庭中长子女的独立感显著高于独生子女;“二胎”家庭中长子女的手足接纳度显著高于独生子女;幼儿安全感与其对“二胎”的手足接纳度存在显著正相关,并能够部分预测幼儿对“二胎”的手足接纳度。研究者根据以上结果为多孩家庭提升手足接纳提供参考性建议,包括父母要提升幼儿的心理安全感;社会要为“二胎”家庭提供经济与心理支持;幼儿园可以开展相关课程,促进幼儿的手足接纳度。

二胎产后返岗护士心理弹性潜在类别与重返工作准备度的相关性研究

目的:探讨二胎产后返岗护士心理弹性的潜在类别,并分析各类别与重返工作准备度之间的关系。方法:通过便利抽样法选取山西省24所三级甲等综合医院的二胎返岗护士254名,使用一般资料调查问卷、心理弹性量表、重返工作准备度量表进行调查。运用潜在剖面分析方法识别二胎产后返岗护士心理弹性的潜在类别。结果:二胎产后返岗护士心理弹性被识别为3个潜在类别,分别定义为低弹性组(12.6%)、一般弹性组(66.5%)和高弹性组(20.9%)。不同工作年限、科室、职称以及是否接受返岗培训对二胎产后返岗护士心理弹性不同潜在类别有影响(P<0.05)。心理弹性潜在类别是二胎产后返岗护士重返工作准备度的影响因素,高弹性组的二胎产后返岗护士重返工作均处于主动维持阶段。结论:二胎产后返岗护士心理弹性具有明显的分类特征,以一般弹性者居多,护理管理者应重点关注心理弹性较低的二胎产后返岗护士,采取针对性的干预措施,以提高其重返工作准备度。

二胎产妇产后负性情绪的发生情况及危险因素分析

目的:探讨并分析二胎产妇产后负性情绪的发生情况及相关危险因素。方法:回顾性分析2020年6月-2022年6月建瓯市妇幼保健院收治并于本院生产的275例二胎产妇的临床资料作为研究样本,并根据产妇是否存在产后负性情绪将其分为对照组(n=223)与观察组(n=52)。将所有产妇的临床基线资料进行归纳,实施单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出影响二胎产妇发生产后负性情绪的独立危险因素。结果:多因素logistic回归分析结果显示,无职业、孕期增重>20 kg、具有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入5 000~9 999元、婆媳关系差、客观支持度低、支持利用度低均为二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素(P<0.05)。结论:无职业、孕期增重>20 kg、具有妊娠合并症、无分娩陪伴、家庭月收入5 000~9 999元、婆媳关系差、客观支持度低、支持利用度低均为二胎产妇发生产后负性情绪的危险因素,临床可根据上述结果采取相应干预措施,降低二胎产妇产后负性情绪的发生风险。

家校共育下学生心理健康咨询案例分析——基于二胎家庭中“长子女”心理困境的家庭辅导

系统家庭理论奠基人鲍文认为,在心理咨询中改变家庭整个系统的效果比单纯改变青少年本身更好。这与我们教育实践的经验吻合。单纯改变学生可达到一定的辅导效果,但当其回到家庭与父母互动中很容易使心理教师的辅导工作功亏一篑。该案例中,学生在家庭生育二胎后产生了情绪问题,在班主任的引领下找到心理教师。心理教师运用系统式家庭治疗进行心理辅导,最终帮助其调节家庭氛围、缓解亲子冲突。本文通过分析案例,希望给广大心理健康教育工作者带来启发。

二胎政策背景下可成长性儿童家具设计研究

探讨如何使一套儿童家具可以伴随二胎家庭中两个儿童的成长,延长二胎家庭中儿童家具的使用周期,并能更好的提高家具的质量和利用率,在绿色环保的同时创造出较高的社会价值。分析消费者对二胎儿童家具的基本需求和各年龄段儿童身心发展的特殊性,并对二孩儿童家具可成长性设计的影响因素和设计方法进行综合研究分析。在二胎家庭可成长性儿童家具的设计中要遵循安全性、尺寸性、智能化、趣味性的设计原则,使二胎儿童家具在使用功能上可以被灵活地运用,做到能兼顾隐私、沟通和公平的原则。在针对二胎家庭的可成长性儿童家具的创新设计中,要使其不断人性化、个性化,充分利用现阶段的技术来设计满足二孩需求的可成长家具。

授权赋能教育对二胎高龄产妇纯母乳喂养护理效果、泌乳启动率的影响研究

目的:研究对二胎高龄产妇开展授权赋能教育,对其纯母乳喂养效果、泌乳启动率的影响。方法:于2021年1月至2022年1月,随机抽取本院产科接收的二胎高龄产妇180例,采用奇偶数字法对等分为两组,对照组(n=90)开展常规健康教育,研究组(n=90)开展授权赋能教育,对比两组母乳喂养知识量表、授权赋能行为产妇感知量表评分、产后泌乳以及纯母乳喂养情况。结果:教育后,与对照组相比,研究组母乳喂养知识、授权赋能行为感知评分均更高(P<0.05);比较泌乳启动时间研究组短于对照组,而24h、48h哺乳次数、72h泌乳启动率、则研究组均显示高于对照组(P<0.05);比较产后42d、4个月、6个月纯母乳喂养,均显示研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对二胎高龄产妇开展授权赋能教育可改善其母乳喂养知识水平与行为,缩短产后泌乳启动时间,延长纯母乳喂养时间,临床应用价值较高。