金保方运用二至地黄汤治疗泌尿生殖系统血证验案5则

二至地黄汤，由二至丸与六味地黄汤合方而成。二至丸中女贞子味甘苦平，补肝肾，泻相火；墨旱莲味甘酸凉，滋肝肾，凉血热，药味虽少，补而不腻，实为妙方。六味地黄汤功效滋补肝肾，三补三泻，专治肝肾阴虚，兼夹虚火上炎，阴不内守之疾，实乃治疗肾虚之主剂[1]。临床用于治疗血精，每获良效。金保方教授是南京中医药大学男科学研究所所长，江苏省人民医院生殖中心特聘专家，曾先后师从中、西医男科学专家徐福松、黄宇烽教授学习，并随中医妇科大家夏桂成教授学习多年，学贯中西，对男女生殖系统疾病的诊治有独到的见解，并总结出许多宝贵的临证经验。笔者有幸侍诊于金师，观其灵活运用二至地黄汤治疗泌尿生殖系统血证，效果显著，现将验案5则介绍如下。

二至地黄汤联合肛泰栓塞肛治疗血精症30例

目的:探讨二至地黄汤联合肛泰栓塞肛对治疗血精症的临床疗效。方法:将55例血精症患者随机分为治疗纽30例和对照组25例,两组均予以内服二至地黄汤治疗,治疗组在此基础上加肛泰栓塞肛,疗程均为1个月。结果:疗程结束后,治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为68.00%。两组相比,差异率显著P<0.05。结论:二至地黄汤内服联合肛泰栓塞肛治疗血精症效果优于纯中药二至地黄汤。

二至地黄汤联合左氧氟沙星治疗阴虚火旺型血精症临床疗效观察

目的:观察二至地黄汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗阴虚火旺型血精症的临床疗效。方法:选取150例血精症患者,随机分为治疗组和对照组各75例,治疗组患者采用二至地黄汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗,对照组患者仅采用乳酸左氧氟沙星分散片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经过2个疗程的治疗,治疗组患者总有效率为78.08%,明显优于对照组的58.10%,组间总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二至地黄汤联合乳酸左氧氟沙星分散片治疗阴虚火旺型血精症疗效显著,值得临床推广应用。

二至地黄汤治疗更年期综合征60例疗效分析

更年期综合征是妇女在绝经前后，由于卵巢功能退行性改变，雌激素水平低下，导致内分泌及植物神经系统功能紊乱，出现一系列症状如烘热汗出、经期紊乱、精神状态的变化、心血管系统与生殖泌尿系统的病变及骨质疏松等，其轻重不一，重者可影响她们的生活、工作和家庭，而且更年期综合征的发病直接影响到女性老年期疾病的发生，因此，本病日益受到人们的关注和重视。笔者根据更年期综合征的病因与发病特点，给予滋补肝肾之中药，以二至地黄汤治疗，取得较好效果，介绍如下。

二至地黄汤加减治疗排卵期功能失调性子宫出血40例临床观察

目的:观察二至地黄汤加减治疗排卵期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:将80例符合纳入标准的排卵期功能失调性子宫出血随机分为治疗组与对照组各40例,对照组予西医对症治疗,治疗组在对照组基础上予二至地黄汤加减治疗;观察比较两组治疗前后出血情况、中医证候积分、月经周期,并评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为80.0%;两组临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医证候评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组月经周期延迟率为5.0%,对照组月经周期延迟率为10.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二至地黄汤加减治疗排卵期功能失调性子宫出血有较好疗效。

二至地黄汤对卵巢早衰患者激素水平及抗卵巢抗体影响的临床研究

目的:观察二至地黄汤对卵巢早衰患者激素水平及抗卵巢抗体的影响及临床疗效。方法:选择60例患者随机分为2组。治疗组36例采用二至地黄汤加减口服,对照组24例以雌孕激素治疗(其中抗卵巢抗体阳性者14例并给予强的松治疗)。2组均以3月为1疗程,观察临床疗效及治疗前后血清雌激素水平(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)和抗卵巢抗体(AoAb)的变化。结果:总有效率治疗组80.56%,对照组79.17%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组治疗后E_2、FSH、LH水平均较治疗前有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05),2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组抗卵巢抗体转阴率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:二至地黄汤治疗卵巢早衰疗效显著,对性激素E_2、FSH、LH水平及AoAb有明显的改善作用。

竹叶石膏汤合二至地黄汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎随机平行对照研究

［目的］观察竹叶石膏汤合二至地黄汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎疗效。［方法］使用随机平行对照方法,将180例住院患者按病志号顺序简单随机分为两组。对照组88例卡托普利12.5 ～ 50mg/次,3次/d,拜阿司匹灵0.1g/次,3次/d。治疗组92例竹叶石膏汤合二至地黄汤（竹叶10g,石膏20g,麦冬15g,半夏12g,党参15g,女贞子、旱莲草各20g,熟地黄30g,山药20g,山茱萸、牡丹皮各15g,泽泻10g,茯苓15g）,1剂/d,水煎300mL,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。临床症状、尿蛋白、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。［结果］治疗组痊愈82例,显效6例,有效2例,无效2例,总有效率98.50%;对照组痊愈60例,显效12例,有效8例,无效8例,总有效率90.60%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。尿蛋白含量两组均有改善（P＜0.01）,治疗组改善优于对照组（P＜0.01）。［结论］竹叶石膏汤合二至地黄汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎,疗效满意,值得推广。

牛角二至地黄汤治疗精囊炎血精症

目的观察牛角二至地黄汤治疗精囊炎血精症的临床疗效。方法选择经临床确诊的精囊炎血精症患者60例,随机分成对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组患者服用左氧氟沙星胶囊(每次0.2 g,2次/d),治疗组服用牛角二至地黄汤(1剂/d,2次/d)。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为60.0%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牛角二至地黄汤由水牛角、二至丸与六味地黄汤合方化裁而成。诸药合用,攻补兼施,标本兼顾,共奏补益肝肾、滋阴降火、凉血止血之功,切中血精症的病机演变规律。

二至地黄汤治疗排卵期出血36例

目的:观察二至地黄汤加减治疗排卵期出血临床疗效。方法:对36例患者采用二至地黄汤随证加减治疗,经净后开始服至BBT上升第3天停服为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:总治愈率83%,其中肾阴虚型治愈率96%;肾阴虚夹湿热型57%;肾阴虚夹瘀滞型50%。

二至地黄汤治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎临床观察

目的:观察二至地黄汤治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:68例慢性肾小球肾炎患者按简单随机方法分为两组,对照组34例,试验组34例。对照组采用西医治疗,试验组采用在西医治疗基础上加用二至地黄汤随证加减的治疗方案,两组疗程均为12周。结果:试验组的中医临床症状改善总有效率大于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。试验组Urbc、UA的改善程度优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上联合二至地黄汤随证加减的治疗方案可以有效地提高气阴两虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。

二至地黄汤加减治疗排卵期出血36例临床观察

目的:观察二至地黄汤加减方对排卵期出血患者的临床疗效。方法:选取36例排卵期出血患者为观察对象,采用二至地黄汤加减方治疗,治疗3个月经周期,观察疗效。结果:36例确诊排卵期出血患者采取二至地黄汤加减方治疗之后,痊愈30例,无效6例,总有效率83.33%。结论:二至地黄汤治疗排卵期出血效果良好。

金保方辨治血精症经验

血精症是男科临床最常见的症状之一,中医药在辨治血精症上有其独特优势,金保方提出凉血止血、滋阴降火是治血精之标,清热化湿是治血精之变,补肾固冲是治血精之本,同时根据标本缓急灵活运用理血、清源、固本三法,收效甚好。预防调护方面,强调定期排精的重要性。

杨廉方运用四逆二至六黄汤治疗肝郁肾虚型月经不调经验

介绍名老中医杨廉方运用四逆二至地黄汤加减治疗肝郁肾虚型月经不调的经验。杨老认为月经不调与肝肾关系密切,主要病机为肝郁肾虚,以疏肝理气调经、调补肾中阴阳为治法,拟四逆二至六黄汤治疗,并临床随症加减,疗效颇佳。举验案1则,以资佐证。