芪参二莲汤联合拉米夫定治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎的随机平行对照研究

目的:观察芪参二莲汤联合拉米夫定对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者病毒学、血清学、肝功能、免疫因子及对核苷类抗病毒药耐药性的影响。方法:将纳入标准的87例慢性乙型病毒性肝炎患者按照随机数字表法分为治疗组(44例)和对照组(43例),其中治疗组给予芪参二莲汤联合拉米夫定治疗,对照组给予拉米夫定治疗,两组患者均治疗48周。观察两组患者治疗前、后症状体征,病毒血清学及肝功能改变,免疫因子水平变化,及耐药率比较,并观察记录两组患者的不良反应。结果:治疗组总有效率为84.09%,对照组总有效率为67.44%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组经12、24、48周治疗后HBeAg转阴数、HBeAg转换数、HBsAg转阴数、HBV-DNA转阴例数与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB均较治疗前下降,治疗组治疗12周、48周较治疗前比较差异均具有明显有统计学意义(P<0.01),两组治疗后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、NK较前均上升,治疗12周时较治疗前均无明显统计学差异(P>0.05),治疗48周时较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后12周时CD_8^+较治疗前无明显变化,不具统计学差异(P>0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组48周时CD_8^+较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组总耐药率为11.31%;对照组总耐药率为32.56%。两组耐药率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参二莲汤联合拉米夫定不仅能够更加显著的抑制HBV-DNA复制,提高HBsAg、HBeAg转阴率,有效改善肝功能,还能调节免疫功能、减少HBV耐药变异,值得临床进一步大推广应用。

二莲汤辅助治疗Ⅲ期直肠癌40例

目的观察中药"二莲汤"治疗Ⅲ期直肠癌的疗效与毒副作用。方法遴选80例Ⅲ期直肠癌患者,随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用中药"二莲汤"灌洗联合同步放化疗,对照组采用单纯放化疗,方案:奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2+5%GS500ml静滴2h,d1;亚叶酸钙(CF)100mg/m2+5%GS250ml静滴1h,d1～5;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2+5%GS1000ml静滴4h,d1～5,共化疗1周期。放射剂量为60～70Gy。结果观察组总有效率为67.5%,对照组为45%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。在毒副作用方面,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量提高为60%,对照组提高为33.3%(P<0.05),2组比较差异有统计学意义。结论中药"二莲汤"辅助治疗Ⅲ期直肠癌,可以一定程度减轻放化疗的毒副作用,提高患者的生存质量。

芪参二莲汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎病毒应答及免疫影响的临床观察

目的观察芪参二莲汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法将62例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。对照组予恩替卡韦片,治疗组在对照组治疗措施基础上加服芪参二莲汤。两组疗程均为1年,随访6个月。观察病毒应答(早期EVR、结束时ETVVR、持续SVR)疗效,比较e抗原转阴率、肝功能(ALT、AST、TBIL)及血清IL-4、IFN-γ水平的变化情况。结果 1治疗组、对照组EVR分别为68.75%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);ETVR分别为78.13%、50.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);SVR分别为71.88%、36.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗后两组比较,e抗原转阴率差异有统计学意义(P<0.05);随访至6个月时两组比较,e抗原转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组AST、ALT、TBIL水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,AST、ALT、TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05)。4治疗前后组内比较,两组IL-4、IFN-γ水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,IL-4、IFN-γ水平差异有统计学意义(P<0.05);组间随访至6个月时比较,IL-4、IFN-γ水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参二莲汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎,可显著抑制HBV-DNA的复制,同时可通过调节IFN-γ与IL-4的平衡,提高机体免疫力。

芪参二莲汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的观察芪参二莲汤联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将74例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组38例和对照组36例。对照组给予恩替卡韦片,治疗组在对照组治疗基础上加用芪参二莲汤。48周为1个疗程,治疗结束后继续给予恩替卡韦片,并随访24周。比较2组患者治疗前后肝功能、HBV-DNA、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)、肝纤维化指标及临床症状的变化。结果治疗组剔除3例、失访3例,对照组失访6例。治疗组治疗12、24、36、48周及随访24周时肝功能指标、HBV-DNA均较治疗前明显下降(P<0.01),且均明显优于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后TGF-β1均下降(P<0.05),BMP-7均升高(P<0.01),TGF-β1/BMP-7比值均下降(P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后及随访时透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、肝脏弹性成像较治疗前明显下降(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后及随访时乏力、肝区不适、恶心厌油及纳差均明显好转,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参二莲汤联合恩替卡韦片具有良好的保肝降酶、抗病毒及逆转肝纤维化的作用。

芪参二莲汤对肝纤维化大鼠血清基质金属蛋白酶-1及其抑制剂-1水平的影响

目的观察芪参二莲汤对硫代乙酰胺(TAA)诱导大鼠肝纤维化的逆转作用和血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响,探讨其作用机制。方法采用TAA灌胃法制造肝纤维化模型,120只SPF级SD雄性大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组和芪参二莲汤低、中、高剂量组,各给药组给予相应药物灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,每日1次,连续5周。采用HE和Masson染色观察肝脏组织病理形态及损伤程度,采用生化分析、放免法、ELISA检测血清肝功能、肝纤维化四项及MMP-1、TIMP-1水平。结果与模型组比较,芪参二莲汤各剂量组均能显著降低大鼠血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转酞酶及透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平,MMP-1和MMP-1/TIMP-1比值显著升高,TIMP-1水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),并且存在一定的量效关系,以芪参二莲汤高剂量组疗效最佳。结论芪参二莲汤可明显改善肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维化指标,调控MMP-1与TIMP-1水平,阻止肝纤维化病情的进展。

芪参二莲汤加聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗1b型慢性丙型肝炎疗效观察

目的:观察探讨PEG IFN(聚乙二醇干扰素)α-2a联合利巴韦林的基础上,加用芪参二莲汤治疗慢性丙型病毒性肝炎(CHC)的临床疗效。方法:选取我院2011年5月-2012年1月HCV RNA阳性的1b型CHC患者62例随机分为两组,治疗组30例,采用PEG IFNα-2a联合利巴韦林加芪参二莲汤治疗,对照组32例应用PEG IFNα-2a联合利巴韦林治疗,疗程48周,疗程结束后随访24周。并观察治疗前、后两组患者肝功能、HCV RNA及PBMC变化。结果:治疗组EVR为76.67%,ETVR为86.67%,随访SVR为83.33%;对照组分别为34.37%、50.00%、31.32%。两组病毒学应答比较,治疗组EVR、ETVR、SVR较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗48周后,ALT、TBil与本组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组ALT与同组治疗前比较,差异具有显著意义(P<0.01);两组患者治疗48周后,两组间同时段ALT及TBil比较,治疗组更优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗48周后IL-10水平较本组治疗前均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后48周同时段相比较,治疗组患者改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访24周,两组间比较,差异仍具有统计学意义(P<0.05)。治疗48后两组患者IL-12水平较本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),但随访24周显示,治疗组IL-12水平较同时段对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参二莲汤加PEG IFNα-2a联合利巴韦林治疗1b型CHC疗效显著,明显优于单用干扰素联合利巴韦林的临床疗效。不仅可以显著抑制HCV RNA复制,改善肝功能,而且可以减轻不良反应,预后良好稳定,值得临床推广。

芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎临床疗效观察

目的:观察探讨聚乙醇干扰素-2a(PEG-IFN-2a)联合利巴韦林(RBV)的基础上加用中药芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效。方法:选取我院2012年05月—2013年03月HCV RNA>4×105IU/ml的I型CHC患者75例,分为两组,治疗组38例采用PEG-IFN-2a联合RBV的基础上加用芪参二莲汤治疗;对照组37例应用PEG-IFN-2a联合RBV治疗,疗程48周,疗程结束后随访24周。治疗前后进行慢性肝病问卷(CLDQ)计分、肝功能、HCV RNA检测并作对照。结果:治疗患者早期病毒学应答(EVR)为57.89%、治疗结束时病毒应答(ETVR)为76.32%、持续病毒学应答(SVR)为68.42%;对照组分别为51.35%、62.16%、48.65%。两组病毒学应答比较,治疗组EVR、ETVR、SVR较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同时段组间CLDQ计分比较,乏力(FA)、全身症状(SS)、活动(AC)三个维度,治疗组较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P<0.05);而腹部症状(AS)、情感功能(EF)、焦虑(WO)三个维度,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而乏力(FA)、活动(AC)两个维度治疗组治疗后与治疗前对照,其差异均具有明显统计学意义(P<0.01)。治疗48周时治疗组患者ALT、AST、TBil与本组治疗前比较,差异均具有明显统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组ALT、AST与本组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),TBil与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗48周时,治疗组ALT、TBil优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而AST差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间骨髓抑制、发热、甲状腺功能异常、胃肠道反应、精神症状等不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参二莲汤联合PEG-IFN-2a和RBV治疗基因Ⅰ型高病毒载量CHC患者疗效显著,能更明显抑制高载量HCV RNA复制,显著改善患者肝功能,明确减轻不良反应,明显优于单用PEG-IFN-2a联合RBV的临床疗效。值得临床进一步研究及推广。

加味芪参二莲汤治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症临床研究

目的:探讨加味芪参二莲汤治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将70例慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用加味芪参二莲汤治疗,两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分、中医证候积分和相关肝功能指标水平,治疗后的抑郁状态疗效,以及治疗期间的不良反应情况。结果:两组患者治疗后的HAMD评分、中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.01),生活质量评分均明显高于治疗前(P<0.001),且观察组患者治疗后的HAMD评分、生活质量评分、中医证候积分改善均明显优于对照组(P<0.001)。两组患者治疗后的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素水平均明显低于治疗前(P<0.001),且观察组患者治疗后的血清ALT、AST、总胆红素水平改善均明显优于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组患者抑郁状态总有效率85.71%,对照组患者抑郁状态总有效率62.86%,两组抑郁状态疗效比较,差异有统计学意义(χ2=4.786,P=0.029)。治疗期间,不良反应发生率观察组17.14%,对照组40.00%,两组不良反应情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.480,P=0.034)。结论:加味芪参二莲汤治疗慢性乙型病毒性肝炎伴抑郁症临床疗效确切,能够明显改善患者的抑郁状态和肝功能,提高生活质量,且安全性较高。

芪参二莲汤对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探讨芪参二莲汤对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝功能及免疫功能的影响。方法:选取高病毒载量CHB患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各50例。对照组予以恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加以芪参二莲汤治疗,对比两组患者肝功能及免疫功能。结果:观察组临床总有效率92.00%高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组丙氨酸转氨酶(ALT)、血胆红素(TBIL)均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD8^(+)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)指标均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高病毒载量CHB患者中运用芪参二莲汤,能改善其肝功能,增强机体免疫能力。

芪参二莲汤对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及免疫指标的影响

目的探讨应用芪参二莲汤治疗对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及免疫指标的影响。方法选择2015年11月-2017年11月我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者,将其随机分为2组各40例。对照组给予恩替卡韦片治疗,观察组给予恩替卡韦片联合芪参二莲汤治疗,比较2组患者的肝功能及免疫指标。结果观察组总胆红素(TBiL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均低于对照组,血清白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-2(IL-2)、白介素-21(IL-21)及白介素-22(IL-22)均高于对照组,白介素-17(IL-17)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者给予恩替卡韦片联合芪参二莲汤治疗,可有效改善肝功能及体液免疫指标,促进患者转归。

PEG IFNα-2a联合利巴韦林加芪参二莲汤对CHC患者肝功能、HCV RNA及PBMC的影响

[目的]探讨PEG IFNα-2a联合利巴韦林加芪参二莲汤对慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者肝功能、HCV RNA及外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cell,PBMC)的影响。[方法]选取于2010年4月~2015年10月入我院肝病科诊治的慢性丙型肝炎患者100例,均为HCV RNA阳性1b型,随机等分为实验组和对照组,其中,对照组予PEG IFNα-2a联合利巴韦林治疗,实验组予PEG IFNα-2a联合利巴韦林加芪参二莲汤治疗,2组患者均治疗48周,治疗结束后,随访24周,收集2组患者的肝功能、HCV RNA及PBMC,进行治疗前后对比和组间对比,分析是否有差异。[结果]在病毒学应答方面,治疗组EVR、ETVR、随访SVR分别为76%、86%、84%,对照组分别为34%、50%、30%,实验组病毒学应答明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,2组患者治疗后ALT、TBiL均显著下降,且差异有统计学意义(P<0.05),治疗结束后,对比同时段2组患者的ALT和TBiL,实验组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,2组患者治疗后IL-10均显著下降,且差异具有统计学意义(P<0.05),治疗结束后,对比同时段2组患者IL-10,实验组明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01),随访24周后对比,实验组仍优于对照组(P<0.01);对比2组患者治疗前后IL-12,差异无统计学意义(P>0.05),随访24周后组间对比显示,实验组优于同时段对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]相比于单用干扰素联合利巴韦林,PEG IFNα-2a联合利巴韦林加芪参二莲汤对1b型丙型肝炎患者能更好改善患者肝功能、抑制HCV RNA复制,对患者而言有着更好的疗效和预后。

芪参二莲汤对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶-1及抑制因子的影响

目的研究不同剂量芪参二莲汤对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶-1及抑制因子变化的影响。方法于2017年6月~8月选择90只SD雄性大鼠作为研究对象,按照体质量随机分为6组,每组15只,其中1组为正常组,其余5组均为肝纤维化模型,将其分为模型组、秋水仙碱组以及芪参二莲汤低剂量组(5 g/kg)、中剂量组(10 g/kg)和高剂量组(15 g/kg);各给药组分别给予相应的药物灌胃,正常组、模型组则给予生理盐水灌胃;对比各组大鼠MMP-1和TIMP-1水平以及肝纤维化指标水平。结果正常组与模型组比较,后者的MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平明显降低,而TLISA-1水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);模型组与各给药组比较,各给药组的MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平较模型组升高,而TIMP-1水平则较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05),且给药组中,以芪参二莲汤高剂量组的变化水平最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论15 g/kg高剂量的芪参二莲汤用于治疗肝纤维化大鼠,能够有效促进MMP-1表达、减少TIMP-1表达,进而起到逆转肝纤维化的作用。

中药治疗Ⅲ期直肠癌疗效观察

目的观察中药保留灌肠结合放化疗对Ⅲ期直肠癌患者的疗效与毒副作用。方法依照TNM国际分期标准,选取Ⅲ期直肠癌患者80例,随机分为对照组与观察组:观察组40例,采用中药"二莲汤"灌洗联合同步放化疗。对照组40例,采用单纯放化疗,奥沙利铂(L-OHP)130mg/㎡+5%GS 500ml静滴2h,1d;亚叶酸钙(CF)100mg/㎡+GS 250ml静滴1h,1-5d;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/㎡+1000ml静滴4h,1-5d,共化疗1周期。放射剂量为60～70Gy。结果观察组总有效率RR(CR+PR)为67.5%;1年生存率为73.6%。对照组总有效率RR(CR+PR)45%;一年生存率为57.2%。观察组毒副作用明显低于对照组(P<0.05)。结论中药保留灌肠结合放、化疗,能明显缩小病灶,达到降期的目的,以进一步提高Ⅲ期直肠癌患者的手术切除率,降低复发率,缩短了等待手术的时间。同时中药可减轻局部放、化疗的毒副作用。