二藤蠲痹汤结合温针灸对风寒湿痹型类风湿性关节炎患者中医证候积分及血清CCL20、IL-35水平的影响

目的:探讨二藤蠲痹汤结合温针灸治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎(RA)的临床疗效,分析其对中医证候积分、炎性因子水平的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月南阳南石医院收治的95例风寒湿痹型RA患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对比2组临床疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、28个关节疾病活动性评分(DAS28)、RA实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)]、炎性因子[CC趋化因子配体20(CCL20)、白细胞介素-35(IL-35)]、血清学指标[沉默调节蛋白1(SIRT1)、细胞衰老相关蛋白(ASF1a)]水平。结果:观察组总有效率为89.58%,高于对照组的72.34%(P<0.05),2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、DAS28评分、ESR、RF、CRP、CCL20、IL-35水平均较治疗前降低,且观察组上述指标均较对照组降低(P<0.05)。观察组治疗后血清SIRT1、ASF1a mRNA水平均较治疗前改善(P<0.05),对照组治疗前后血清SIRT1、ASF1a mRNA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清SIRT1 mRNA水平高于对照组、血清ASF1a mRNA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二藤蠲痹汤结合温针灸治疗风寒湿痹型RA疗效确切,可改善临床症状、膝关节功能,控制病情进展,减缓机体炎性反应,且具有一定安全性,可能与调节SIRT1/ASF1a表达有关。

二藤蠲痹汤联合西药治疗类风湿性关节炎临床观察

目的:分析二藤蠲痹汤联合西药治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选取我院于2017年2月~2018年8月收治的140例类风湿性关节炎患者的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用西医常规治疗,观察组采用二藤蠲痹汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组患者治疗前中医症候评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后关节疼痛、关节肿胀、屈伸不利、晨僵评分较治疗前下降,且观察组患者治疗后关节疼痛、关节肿胀、屈伸不利、晨僵评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白细胞介素-17(IL-17)、核转录因子-κB受体活化因子(RNAKL)、金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨保护素(OPG)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后MIP-1α、IL-17、RNAKL、MMP-3、TNF-α水平较治疗前下降,OPG、TIMP-1水平较治疗前上升,且观察组患者治疗后MIP-1α、IL-17、RNAKL、MMP-3、TNF-α水平低于对照组,OPG、TIMP-1水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前生活质量(SF-36)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后生理健康、心理健康总评分较治疗前上升,且观察组患者治疗后SF-36评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异不具有统计学意义(χ~2=0.207;P=0.649)。结论:二藤蠲痹汤治疗类风湿性关节炎,能有效缓解患者症状体征,降低患者MIP-1α、RNAKL、IL-17水平,提高患者生活质量。

二藤蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(湿热内蕴证)疗效观察及作用机制初探

目的:观察二藤蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(湿热内蕴证)的临床疗效及可能的作用机理。方法:采用随机数字表法将78例活动期类风湿关节炎(湿热内蕴证)患者随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组组给予甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予二藤蠲痹汤,治疗周期为3个月。比较两组临床疗效、中医症候疗效、不良反应及血清RNAKL、MIP-1α、IL-17、TNF-α水平。结果:观察组的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05);观察组的中医症候疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数低于对照组,膝/踝关节骨密度、整体骨密度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05);观察组不良反应情况总异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组RNAKL水平高于对照组,MIP-1α、IL-17、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:二藤蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎具有较高的临床和中医症候疗效,能明显改善患者症状体征,具有良好的安全性,其机制可能与促进成骨细胞分泌RNAKL蛋白,并抑制炎症因子MIP-1α、IL-17、TNF-α的分泌有关。

中西医综合治疗活动期类风湿关节炎(湿热内蕴证)临床观察

目的观察中西医综合治疗活动期类风湿关节炎(RA)(湿热内蕴证)的临床疗效及安全性。方法将60例患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组30例,予以口服甲氨喋呤片(MTX),内服二藤蠲痹汤,外敷栀子三黄膏。对照组30例,予以口服MTX。如果两组患者疼痛难忍,予以口服醋氯芬酸片。结果治疗3个月后,治疗组总有效率为83.33%,高于对照组的56.67%(P<0.05);治疗组治疗后晨僵持续时间缩短,休息疼痛程度减轻,肿胀关节数、压痛关节数减少程度均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)均有显著下降,亦优于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良事件。结论中西医综合治疗活动期RA(湿热内蕴证)具有较好的临床疗效及安全性,疗效优于单独使用MTX。