单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效、安全性以及对病情进展的影响。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月住院的急性高脂血症性胰腺炎(非重症)患者16例,分两组,传统治疗组8例只接受内科传统治疗;二重滤过血浆置换组8例在内科传统治疗基础上给予单次二重滤过血浆置换,取置换治疗前后的血样,分别测量白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(D-LDL),同时观察治疗过程中的不良反应。另观察患者腹痛缓解时间和治愈出院的住院时间。结果:二重滤过血浆置换组治疗后WBC、NEUT、TRIG、CHOL、D-LDL、ALB均有明显下降(P<0.05),其中TRIG平均下降61.1%,CHOL平均下降58.6%,WBC平均下降25.8%;第7天各项指标也均下降(P<0.05),且比传统组下降明显(P<0.05)。二重滤过血浆置换组患者腹痛平均缓解时间、平均住院时间均明显较传统治疗组缩短[(2.5±0.3)dvs(4.2±0.5)d,P<0.05;(10±0.6)dvs(13.8±3.8)d,P<0.05)]。治疗过程中未发生严重出血、低血压、过敏等副反应。结论:二重滤过血浆置换是治疗急性高脂血症性胰腺炎快速、有效、安全的方法,并且可以减少患者的住院时间。

二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症

目的 了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效。方法 2 0例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法 ,其中 14例患者治疗前血浆总胆固醇 (TC)大于6 .8mmol/L或甘油三脂 (TG)大于 2mmol/L ,低密度脂蛋白 (LDL)水平均高于 3.1mmol/L。取治疗前和治疗结束时的血样 ,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平。 结果11例患者具有完整的记录 ,其平均年龄 (4 5 .2 5± 8.33) (2 6～ 5 9)岁 ;平均病程为 6 .7年。单次治疗总置换量为 (4 183± 6 6 7) (30 0 0～ 5 0 0 0 )ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为 (6 .86± 1.17)mmol/Lvs (3.4 2± 0 .6 3)mmol/L、(3.92± 2 .13)mmol/Lvs (3.5 7± 1.82 )mmol/L、(4 .0 3± 0 .86 )mmol/Lvs (1.13± 0 .6 6 )mmol/L、(1.34± 0 .37)g/Lvs (0 .85± 0 .30 )g/L、(1.34± 0 .5 7)g/Lvs (0 .70± 0 .34)g/L、(176 .14± 75 .5 3)mg/Lvs (98.4 3± 4 4 .0 8)mg/L、(1.0 3± 0 .2 8)mmol/Lvs (0 .6 8±0 .2 2 )mmol/L、(2 6 3.6± 86 .4 9)mg/dlvs (15 4 .88± 4 4 .12 )mg/dl。TC平均下降 5 1% ;LDL下降约 72 % ;Apo(a)和Apo(b)分别下降 32 %和 4 4 %左右。

二重滤过血浆置换治疗的观察及护理

总结12例患者二重滤过血浆置换的护理体会。认为护理重点是治疗前与患者进行交流,做好心理护理,认真做好治疗前准备;治疗中观察生命体征变化及IQ机器运转情况,防止凝血及低血压;治疗后加强穿刺部位的护理,注意观察穿刺点有无渗血。

二重滤过技术治疗重症肌无力患者的护理

对20例重症肌无力患者给予药物治疗的同时采用二重滤过治疗。治疗前评估患者生命体征及凝血指标,做好心理护理及健康教育,留置股静脉双腔导管建立血管通路;治疗中密切观察及时调整治疗参数,预防低血压;治疗后正确封管,预防交叉感染等。结果患者四肢肌力及吞咽困难明显改善,临床痊愈15例,基本痊愈3例,显效1例,好转1例。提出二重滤过治疗重症肌无力能迅速改善症状,治疗中需密切关注仪器参数变化和患者生命体征,以确保患者安全。

血浆二重滤过治疗激素无反应性视神经炎疗效分析

目的：探讨血浆二重滤过（DFPP）对激素无反应性视神经炎的治疗效果。方法：回顾性总结7例（10眼）激素无反应性视神经炎患者的临床资料,分析DFPP的治疗效果。结果：7例患者中,复发性视神经炎（RON）3例,首次发作视神经炎（ON）4例,转化为视神经脊髓炎（NMO）1例。男∶女=2∶5,年龄分布17~51岁,中位发病年龄31岁。7例患者均表现为急性或亚急性视功能严重受损,共10眼受累,9眼（90%）视力〈0.01,单眼∶双眼=4∶3。抗核抗体阳性3例,AQP4抗体阳性3例。7例患者均在甲强龙冲击治疗无效后接受DFPP治疗,随访6月后治疗治愈2例、有效2例、失败3例,有效率57.14%。结论：激素无反应性视神经炎的急性期采取DFPP治疗可取得一定的临床疗效。

单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎效果

目的分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果。方法将50例急性高脂血症性胰腺炎患者根据数字随机表法分为对照组和观察组,各25例。对照组经内科常规治疗,观察组在此基础上经单次二重滤过血浆置换治疗,对比2组患者治疗效果。结果 2组患者治疗后白细胞(WBC)、TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清淀粉酶较治疗前明显降低,观察组各指标较对照组降低明显(P<0.05);观察组腹痛缓解时间及住院时间较对照组短(P<0.05);2组患者治疗期间未出现严重不良反应,仅对照组出现1例轻微腹泻患者经对症处理后好转。结论单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎取得显著效果,安全有效。

二重滤过血浆置换治疗家族倾向性脂蛋白肾病2例

例1女，17岁。以“浮肿、尿检异常1个月，加重2d”于2010—05—24入院。既往体健，否认家族中有肾病、传染病及遗传病史。入院查体：血压100n/70mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双侧眼睑浮肿，心肺听诊未闻及异常，双肾区无压痛及叩击痛，双下肢浮肿。

急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗的临床价值分析

目的探讨急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗(DFPP)的临床价值。方法选取18例急性高脂血症性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,各9例,均给予常规治疗,观察组增加单次DFPP治疗。结果观察组症状缓解时间、住院时间少于对照组(P<0.05);治疗7 d后,观察组WBC、TRIG、NEUT、CHOL、D-LDL、HDL-C下降程度均高于对照组(P<0.05)。结论急性高脂血症性胰腺炎采用单次DFPP治疗的疗效确切,值得临床应用推广。

高脂血症患者行二重滤过血浆置换治疗的护理

目的 探讨高脂血症患者行二重滤过血浆置换疗法 (doublefiltrationplasmapheresis,DFPP)的疗效及护理。方法 DFPP前后抽血查全套血脂、分析血脂的变化、DFPP操作及护理措施。结果 5 3例患者 1次DFPP后 ,总胆固醇下降 97.5 % ,甘油三酯下降 91.3%。DFPP过程中 1例一级膜发生凝血 (占 1.89% ) ,2例出现低血压 (占3.77% ) ,3例出现发冷、心慌 (占 5 .6 6 % )。结论 DFPP能显著降低血脂水平 (P <0 .0 1)。护理上注意置换液的平衡 ,血流量和分浆量不宜过快 ,跨膜压 (TMP)、血浆入口压 (Ps)值不能过高 。

二重膜式滤过、吸附分离法治疗难治性高脂血症

目的 探讨二重膜式滤过、吸附分离法治疗难治性高脂血症的疗效 ,观察其中、长期效果。方法 选择 49例难治性高脂血症患者 ,接受二重膜式滤过、吸附血脂分离法 ,比较血脂分离前后患者血脂水平及血浆白蛋白 (ALB)、球蛋白 (GLB)的变化 ,并随访半年至 1年后血脂情况。结果 49例难治性高脂血症患者 ,经二重膜式滤过、吸附血脂分离术后 ,其血浆甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)水平均明显下降 ,高密度脂蛋白 (HDL)、及ALB、GLB也有所下降 ,但无统计学意义 ,且远期效果好。结论 二重膜式滤过、吸附血脂分离法是治疗高脂血症有效、安全的方法。

僵人综合症1例报道

僵人综合征(stiff-person syndrome,SPS)是一种以躯体中轴部肌肉进行性、波动性僵硬伴阵发性痉挛为特征的中枢神经系统少见疾病;突然的刺激可引起痛性痉挛发作,而睡眠时症状可消失。早期表现缺乏特异性,易出现误诊。现将我院诊治的1例SPS患者报道如下。患者,女,23岁,因“腰部肌肉僵硬1年”入院。1年前无明显诱因出现腰背部阵发性疼痛,卧床休息不能缓解。3 d后出现腰背部肌肉僵硬,同时弯腰、下蹲、转身、迈步等动作困难,无四肢麻木无力,夜间睡眠上述症状稍缓解,至我院风湿科就诊,行骶髂关节MRI提示左骶髂关节面骨质水肿,考虑脊柱关节病,给予洛索洛芬钠片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、柳氮磺吡啶治疗,腰部肌肉僵硬仍逐渐加重,并出现翻身困难,不能独自行走。