基于“二阳之病发心脾”探讨肠道菌群与多囊卵巢综合征的关系

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种与肠道微生态密切相关的生殖内分泌疾病,基于“二阳之病发心脾”探讨PCOS的病机,认为“二阳之伤”为发病之始,“心脾为病”是病进之要,“胞宫既害”乃疾病之归,此种病机级联演变与肠道菌群的作用密切相关。治疗上主张恢复脏腑功能以调节肠道菌群,强调上、中、下三焦共理,清胃养脾使中土健运、气血有源;滋肾宁心使水火既济、经血有根;宣肺通肠使气顺血调、月信有制。

基于“二阳之病发心脾”从“火”论治早发性卵巢功能不全

中医将早发性卵巢功能不全归为“女子不月”范畴。《黄帝内经》中“二阳之病发心脾,不得隐曲,女子不月”是目前对闭经最早的古籍记载,表明女子不月与二阳、心脾、隐曲等有极大关系。阳明之经燥火煎灼,化生失源,燥热内生,阴血枯涸,气血生化乏源;心脾与经血生成关系密切,火盛燔灼,阴血既被耗又失于化生,心为五脏六腑之大主,火盛于心从而伤及全身,自身统调失司,经血不下,致月经不来;百病皆由气所生,情志失调导致经血不通与不荣,同时情志又与心、肝、脾密切相关,情志过极可致气机升降出入失常,气血生化失调;冲任不盛,胞宫失于濡养,冲任伤于火盛,胞宫精血耗伤,皆可致女性内在生殖激素发生变化,分泌失调,从而卵巢功能下降,窦卵泡数目减少或生长不佳,体现出围绝经期症状,发为闭经,甚至影响女性生殖不孕。文章基于《黄帝内经》原文从“火”来论治女子闭经实证,阐述实火所致闭经的病因病机,以自拟三黄调经汤清阳明、心脾之火,疏情志之郁火,辅以滋阴行血之品,使燥火得清,阴得滋养,血海得充,血道通利,胞宫满盈,经血以时下,从而改善女子闭经及围绝经期症状,改善卵巢功能、激素水平及卵泡质量,为论治早发性卵巢功能不全提供新思路。

论“二阳之病发心脾”之闭经因机证治

"二阳之病发心脾"之闭经由《黄帝内经·素问》提出,后世医家亦围绕其病因病机和治法治则给予了众多的看法和见解,笔者通过对后世著作中的记载进行收集,并结合临床工作经验,对"二阳之病发心脾"之闭经的因机证治进行浅析,以期对临床应用提供参考。

从《黄帝内经》“二阳之病发心脾”论治“女子不月”

[目的]探析《黄帝内经》“二阳之病发心脾,有不得隐曲”对“女子不月”临床辨治的意义。[方法]以“二阳之病发心脾,有不得隐曲”的论点出发,通过分析“二阳之病”和“发心脾”的各家注释以及其临证意义,阐述月经的正常生理过程和“女子不月”的病因病机,从而提出闭经、月经后期等疾病的辨证论治。[结果]《黄帝内经》认为病心脾可及阳明胃肠,而病阳明亦可影响心脾,阳明亏虚、津伤燥热、心气不通是胞脉闭阻、血海不充、经断不月等“女子不月”病证的主要病因病机;主张对闭经从阳明、从心论治,以通利心气为主,多遣增津益液、调气养血、养阴润燥、利气解郁之品,辅以思想开导,帮助患者纾解情绪。[结论]以“二阳之病发心脾”之论为基础,《黄帝内经》主张对“女子不月”的辨证当从阳明、从心论治出发,以调理脾胃为主,佐以通心气、和血脉、疏郁结,方能效如桴鼓。

刍议“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”

“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”语出《黄帝内经》。对其解读虽存有争议,但其提出的情志所伤,心、脾、二阳功能失调,气血失合,胞脉不通是经闭的发病机制,成为现代月经生殖理论中“肾-天癸-冲任-子宫轴”“心(脑)-肾-子宫轴”两个核心学说的重要理论基础,并与脑-肠轴与月经相关性的观点相契合。在这一理论指导下,闭经证治可分为5型,即心血不足,心脾两虚;心火旺盛,心肾不交;脾胃虚弱,气血亏虚;阳明燥热,胃肠浊热聚结;心气不通,胞脉闭塞。

“二阳之病发心脾”之我见

"二阳之病发心脾"出自《内经》,对中医临床治疗有重要的指导意义,通过研习历代著作,基于临床,提出自己对此句含义的理解。

《内经》中“二阳之病”与“女子不月”

"二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,"中二阳主要指阳明;不得隐曲,谓不能行隐曲之事,前人注释有二便不利和性功能低下两说;不月,即女子月经闭止。用《内经》理论,指导临床,以麦门冬汤加减潜降阳明肺金,使燥金得润、心脾二脏功能运行通畅,月事得通。

从“二阳之病发心脾”论治早发性卵巢功能不全

谈勇教授根据《黄帝内经》“二阳之病发心脾”理论,认为早发性卵巢功能不全所致“女子不月”与阳明、心脾关系密切,其病机关键在于二阳为病,尤其以足阳明胃经为主,同时多兼夹心脾两虚、心肝脾气郁之候。临证应从阳明、心脾论治,补益阳明,调理胃肠;益气养血,调补心脾;健脾疏肝,清心安神,从而改善患者卵巢功能和临床症状。

从“二阳之病发心脾”探讨多囊卵巢综合征发病机制

"二阳之病发心脾"理论是一个治疗闭经比较完善的中医理论体系,文章基于该理论,提出心脾气虚、阳明津亏是多囊卵巢综合征的发病机制,并通过阅读文献,了解"二阳之病发心脾"相关内容,结合临床阐述多囊卵巢综合征的相关病因病机,为临床治疗多囊卵巢综合征提供依据。

“二阳之病发心脾”释义

《素问·阴阳别论》“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。”脾是痹的古文通假字，心脾即是心痹，有唐·杨上善《黄帝内经太素》可证，《素问·四时刺逆从论》篇“阳明不足病心痹”亦可证。隐曲指大小便，不得隐曲谓大小便闭；不月为月经闭止不行；风消指由胃风引起的消谷善饥；息贲指气息奔冲，贲与奔同，形容呼吸困难之状，与《难经·五十六难》“肺之积日息贲”，症状同而病因不同。其中心痹在此处即原发病。二便闭与月经闭止是并发症，风消、息贲则是继发病。二阳者，阳明胃也。“二阳之病发心痹”，谓心痹起因往往与二阳胃病有关。由于胃气以下行为顺，胃病则气逆不降，于是浊阴逆奔，故可发心胸痹阻之病，由于胃气不降，故二便闭阻不通。在女子可令月经闭止不行，是因为“胞脉者，属心而络于胞中，心气不得下通，故月事不来也。”（《素问·评热病论》）。上述病症，如不能得到及时和合理的治疗，尚可传为风消、息贲等病，尤以息贲为危急难治之证，死亡的可能性很大。

《内经》“二阳之病”理论及其在女科、男科临床中的应用

通过回顾历代医家对《素问》中"二阳之病"的论述,发现"二阳之病"的治疗重点在于斡旋中焦、调护胃气,对于临床所见女子不月和男子房事病有一定的临床指导价值;结合上述理论,选取代表性医案,阐发其应用。

基于“二阳之病发心脾”探讨肠道微生物群与不孕症的关系

近年来,不孕症的发病率持续上升,且发病人群呈年轻化趋势,如何有效地防治该疾病亦成为临床面临的难题。肠道微生物群已被证实是人体内最大的内分泌器官,其通过多种途径调控宿主的代谢,与女性的生殖内分泌密切相关。“二阳之病发心脾”理论可从中医学角度为阐述肠道微生物群与不孕症的关系提供新思路,二阳即胃肠,作为人体与外界联系的通道最易感邪致病延及心脾,二阳为腑,传化物而不藏,为心脾提供物质基础,心脾又对二阳起调控作用。因此,在心脾主导下,二阳功能协调,精血合凝,则易成胎孕。基于“二阳之病发心脾”理论阐述其与肠道微生物群、不孕症相关性的基础上,进一步阐明运用“二阳之病发心脾”理论调节机体内稳态和防治不孕症的思路,以期为不孕症的治疗提供新的理论依据和临床指导。

“二阳之病发心脾”之“二阳”新解

研读《黄帝内经·阴阳别论篇第七》原文,对"二阳之病发心脾"之"二阳"进行全新解读,旨在还原"二阳"之《黄帝内经》本意,挖掘本篇之辨脉大法,并且从《难经》《脉经》中发掘同类应用进行佐证,其"二阳"之本意是指两种属性为阳的脉同时出现的情况,而且这种通过辨脉阴阳属性的脉法也被后世的许多医家运用于临床。此种辨脉方法大道至简,对后世脉法具有提纲挈领的指导意义。

从“二阳之病发心脾”论治卵巢早衰

卵巢早衰是目前生育期妇女的常见疾病,临床上并无特效疗法。中医虽无卵巢早衰的病名,但治疗多散在于"经闭"、"血枯"、"不月"等论述中,历代医家对此认识不一,追溯其源头,不过于"二阳之病发心脾"。本文通过阅读古今文献,了解"二阳之病发心脾"的相关内容,结合临床实践,阐述卵巢早衰的相关因机证治,为临床应用提供参考依据。

任青玲基于“二阳之病发心脾”论治肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因、临床表现多态的内分泌综合征,以月经紊乱、肥胖、持续无排卵为临床特征[1]。肥胖不仅是PCOS一个重要的临床表现,也是PCOS发病的独立危险因素。中医并无多囊卵巢综合征这一病名,根据其临床表现分属于"闭经"、"不孕症"、"月经后期"等范畴。

糖尿病分阶保健操——消渴期

消渴期是多数病友在脾瘅期（糖尿病前期）的基础上，出现脾热不减，精神紧张，心火亢盛，二阳（手阳明大肠经和足阳明胃经）结滞，饮食旺盛，口渴多饮，疲乏加重，形体渐瘦，大便干结等症，因甘甜之气过满上溢而形成，这正是《内经》：“二阳结谓之消”、“二阳之病发心脾”所致。