“互联网+健康商保”在线直赔应用模式实践

目的:在"互联网+"背景下研究医疗行业与商保行业的对接方案。解决目前商业保险病人就医理赔手续复杂、赔付效率低下的问题。方法:通过探索商保在线直赔方案,打通医疗行业与保险行业的直赔通道:通过与综合支付平台的集成,实现"医保+商保+自费"的一站式支付模式。结果:上线以来,已完成近300笔商保直赔,门诊病人的理赔时间在20秒以内,住院病人的理赔时间在1分钟以内。结论:商保在线直赔模式标志着保险"秒赔"时代的正式来临,是医疗卫生机构和商业保险机构合作模式的大胆创新,且此模式可复制。

商保理赔在互联网下的发展

商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充,近年来发展迅速,但是投保人需要先垫付、再提交理赔申请,有时还需要烦琐的审核程序,使很多人对商业医疗保险望而却步。我国商业保险的发展道路既充满机遇又面临着挑战,该文阐述了在“互联网+”的时代背景下,商保理赔通过由线下到线上理赔支付的流程转变。患者无须复印病历材料,也无须投送资料到保险公司等待审核,可在线完成理赔申请、审核以及赔付,最快当天即可完成理赔流程。将传统商业健康保险的理赔流程极大程度简化,缩短理赔服务周期,提高数据准确率,降低理赔服务成本。