两种五分钟蒙特利尔认知评估方案评估脑卒中患者的对比研究

目的:比较2种五分钟蒙特利尔认知评估方案在脑卒中患者应用中的准确性。方法:前瞻性纳入重庆医科大学附属第二医院康复医学科脑卒中患者与健康受试者,对受试者进行神经系统疾病和脑卒中-加拿大脑卒中联网提出的五分钟认知筛查方案(national institute for neurological disorders and stroke-Canadian stroke network,NINDS-CSN)、五分钟蒙特利尔认知评估方案(香港版)、蒙特利尔认知评估、神经行为认知状态检查(neurobehavioural cognitive status examination,NCSE)评估。结果:本研究纳入29名脑卒中患者与20名健康受试者。研究结果显示2种五分钟蒙特利尔认知评估方案与蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)的结果具有一致性,相关系数分别为0.918 6(P<0.000 1)、0.918 1(P<0.000 1)。NINDS-CNS五分钟评估的受试者工作特征曲线曲线下面积(area under curve,AUC)优于五分钟MoCA(香港版)(AUC=0.934;95%CI=0.825~0.985)。结论:2种五分钟蒙特利尔认知评估方案与MoCA评估效度一致,NINDS-CNS五分钟评估较五分钟MoCA更加适用于临床社区推广应用。

五分钟蒙特利尔认知评估对脑卒中患者认知筛查的研究进展

蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)对于轻度认知障碍、阿尔兹海默痴呆和脑血管病后的认知筛查显示出良好的应用价值,但对于认知功能低下的患者,其筛查价值有限。因此,已有多种简易认知筛查工具问世,如五分钟MoCA。本文针对基于记忆,语言流畅性和定向而开发的五分钟MoCA在脑卒中人群认知筛查的诊断精确性以及心理测量标度(信效度)作一综述,以期促进该工具的临床和科研应用。

补阳还五汤加减联合天智颗粒治疗血管性认知障碍临床研究

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）是一种高发病率和可预防性的临床综合征。研究显示,约1/4卒中患者存在卒中后血管性认知功能损害[1],由于我国脑血管病的高发率及人口基数巨大,VCI已成为中老年人群生命健康的严重威胁。西医多采用改善脑循环及代谢等治疗VCI。笔者应用补阳还五汤加减联合天智颗粒治疗血管性认知功能障碍,取得良好疗效,现报道如下。

五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)对患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响。方法:选取符合纳入标准的PD-MCI肾虚髓减型患者91例,采用随机数字表法将所有研究对象分为2组。对照组45例给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组46例在对照组治疗方案的基础上给予五子衍宗汤治疗。观察2组治疗6周后、治疗12周后的临床疗效、中医证候积分、简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血清UA以及血清Hcy的含量。结果:临床总有效率观察组93.48%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后、治疗12周后,2组中医证候积分、血清Hcy含量较治疗前明显降低,呈逐渐降低趋势,观察组中医证候积分、血清Hcy含量均显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均较治疗前明显提高,呈逐渐升高趋势,观察组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组经血常规、肝功能、肾功能、心电图、血压、心率等检查,均未发现异常现象。结论:针对肾虚髓减型PD-MCI患者给予五子衍宗汤治疗可提高临床疗效,缓解患者临床症状,改善患者认知功能障碍及血清UA、Hcy含量,且安全性良好。

腹膜透析患者认知功能障碍的临床特征及影响因素分析

目的探索腹膜透析患者认知功能障碍的临床流行病学特征及其相关影响因素。方法选取94例2020年11月1日至2022年8月1日在安徽医科大学第一附属医院肾脏内科行规律腹膜透析的患者为研究对象。收集患者的一般资料、临床指标和实验室生化指标数据。采用6分钟步行试验进行运动耐量评估。采用北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者进行认知功能评估,根据MoCA评分标准将患者分为认知功能障碍组(<26分)和非认知功能障碍组(≥26分),并比较两组患者的一般资料、临床特征及运动耐量。使用多重线性回归分析,探索腹膜透析患者认知功能障碍的影响因素。结果94例腹膜透析患者中认知功能障碍患病率为69.14%。与非认知功能障碍组相比,认知功能障碍组年龄较大,腰臀比较高,饮酒史比例、受教育水平、6分钟步行距离、肾小球滤过率、残肾尿素清除指数和残肾肌酐清除率水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,年龄(回归系数:-0.142,P=0.002)、受教育水平(回归系数:2.119,P=0.001)、血清钙(回归系数:-4.901,P=0.032),6分钟步行距离(回归系数:0.019,P=0.001)与MoCA评分显著相关,6分钟步行距离降低是腹膜透析患者认知功能下降的独立的影响因素。结论腹膜透析患者认知功能障碍患病率高,受多种因素影响,其中运动耐量降低与腹膜透析患者发生认知功能障碍密切相关。

6MWD与慢性阻塞性肺疾病患者认知功能受损相关性研究

目的:了解稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知能力水平,明确6分钟步行距离(6MWD)是否与COPD认知功能受损有关。方法:选取2017年9月至2019年6月广西中医药大学第一附属医院门诊128例完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和6分钟步行试验的稳定期COPD患者相关临床资料进行回顾性研究,采用SPSS 22.0软件进行t检验、χ2检验和二元Logistic回归分析。结果:COPD患者的认知功能总分范围为19~30分,平均(25.1±3.1)分,其中72例(56.3%)COPD患者具有认知功能受损;认知功能受损的COPD患者6MWD[(274.2±70.2)m]显著短于无认知功能受损的COPD患者[(368.6±71.4)m](t=7.482,P<0.01);认知功能受损的COPD患者运动性低氧血症发生率显著高于无认知功能受损的COPD患者(χ2=18.171,P<0.01);6MWD是COPD患者认知功能损害的独立危险因素(OR=1.025,P<0.01)。结论:6MWD是COPD患者认知受损的独立危险因素,提高运动耐力可能是预防和改善COPD患者认知功能受损的重要干预手段。