基于中医“形-气-神同调”理论探讨冠状动脉血运重建后双心疾病康复五大处方的制定

形-气-神三者是将机体周身统一为整体的重要物质,冠状动脉血运重建后双心疾病涵盖了心脏之形、气、神三方面病变,三者相互影响、共同作用促使疾病发生发展。西医则以心脏器质、功能病变及精神心理障碍之间的病理互损概述此病。双心康复是由个性化心理、运动、营养、戒烟及药物处方组成的针对双心疾病的预防-诊治-康复过程全方位、系统化跟踪管理的综合治疗模式,其临床价值已在国内外心血管领域获得广泛认可,但双心康复的开展和实施在国内还不成熟。因此,本研究基于中医“形-气-神同调”理论,结合现代双心康复模式及我国传统中医康复要素,主要从冠状动脉血运重建后双心疾病“五大处方”的制定入手,以更具体、更深入、更规范的中西医结合康复方案使“双心康复”更充分合理地被认知、接受和应用,以此促进双心康复在我国各级医疗层面的开展实施,更重要的是使此类病人最大程度获益,降低疾病复发率,帮助病人摆脱病痛及负性情绪,早日回归社会,为其双心健康保驾护航。

从“双心医学”到“五大处方”

该文回顾了作者从探索“双心医学”到“五大处方”综合服务模式的持续思考和临床实践历程。针对传统生物医学模式的弊病,结合祖国传统医学整体观认知和现代医学模式向精神心理-生物-社会综合医学模式转变的趋势,作者在1995年率先提出“双心医学”并应用于临床实践。近年来,为遏制心血管病流行,落实预防为主的方针,修补被动、碎片化、断裂的医疗服务链,作者不遗余力地推动以“五大处方”为主要内容的全面全程心血管预防康复服务模式,大力开展健康教育,努力推动心血管医疗从以治病为中心向以人民健康为中心转变。

浅谈五大处方在冠心病中的运用

中国冠心病患病率处于持续上升阶段,尤其对中老年健康造成威胁,因此,现代医学以预防及病后心脏康复为工作重点,心脏康复能提高冠心病患者生活质量、改善预后、降低其发病率,被I类推荐写入指南。然而五大处方在心脏康复中起着重要的意义,冠心病患者在医生指导下合理运用五大处方,做好心脏康复,回归正常生活。乌兰其其格老师认为冠心病的防治工作始终应为相关医务工作者的重点,近年来运用胡大一教授的五大处方治疗冠心病的临证经验总结如下。

心脏康复方案中冠心病的壮医处方

心脏康复是综合治疗冠心病的一种方法,我国心脏康复具有五大核心处方,主要通过药物治疗、运动训练、心理干预等多种措施改善患者的生活质量,使冠心病患者尽早回归正常生活。壮医学是祖国传统医药的重要组成部分,在心脏康复的整套方案中,壮医特色治疗的加入可以增加心脏康复处方的多样性和地域性,并可以提高心脏康复的疗效。本文主要从壮医学的相关内容来阐述心脏康复的五大处方。

分级诊疗背景下“心脏康复在社区”全科诊疗路径构建与实践

目的为总结和评价实践成效,本研究对机构参与心脏康复的业务人员进行深度访谈,了解心脏康复服务在龙华社区开展的现状,梳理“心脏康复在社区”开展的条件和要求,为心脏康复社区全科诊疗路径的构建提供参考。方法于2019年3月25日—3月31日对本研究所在机构参与心脏康复项目建设并自愿参与访谈的成员共计9名进行一对一半结构化访谈,9名成员全面覆盖心脏康复涉及到的全科、护理、康复、管理各部门,访谈提纲根据研究目标自行编制,共涉及服务对象、服务内容、资源配置三方面,访谈方式为电话访谈,历时40~60 min,提前发放访谈提纲告知访谈目的,访谈过程经许可后全程录音,对访谈结果依据服务对象准入及入组前评估、服务干预措施、全过程相关资源配置目标及现状,进行结构化整理。结果448 d的建设,已基本完成团队成员能力方面的建设,要切实落地和常态运行心脏康复,还需要完善相应的设备设施、软件系统支持及人力资源的配置。结论心脏康复适合在社区开展,相关参与成员合理搭配、通力协作可以胜任心脏康复所需的五大处方的干预,但正因心脏康复匹配了全科医学的特征,而具有相当的复杂性和综合性。要想常态运行,项目一开始的顶层设计和运行过程中的资源及时到位十分重要,决定了项目建设的速度和成效。