单孔腹腔镜手术治疗右半结肠癌的回顾分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在右半结肠癌根治性手术中的安全性和可行性。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月常熟市第二人民医院胃肠外科联合上海瑞金医院外科开展的60例腹腔镜右半结肠癌根治性手术,分为单孔法30例与传统五孔法30例。对病人的临床病例资料、手术情况、术后并发症等进行比较。结果:切口长度、术中出血量、肿瘤最大径、术后进食时间、术后拔管时间、术后住院时间、术后病理检查结果及淋巴结检出数,单孔组和五孔组比较,差异无统计学意义。单孔组与五孔组相比,手术时间[(185.17±12.28)min比(127.83±16.70)min]长,术后第1天VAS疼痛评分[(3.30±0.79)分比(3.97±0.72)分]低,术后肛门开始排气时间[(2.70±0.54)d比(3.97±0.49)d]早,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组术后2例切口感染,五孔组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各1例吻合口漏(P>0.05)。随访(11.0±0.6)个月,两组术后均无复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜右半结肠癌根治性手术在临床疗效等方面与传统五孔腹腔镜手术相似,值得临床应用。

减孔腹腔镜手术在结直肠癌外科治疗中的应用研究

目的:探讨减孔(两孔)腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床安全性与可行性,发掘减孔腹腔镜手术的优势和适应证。方法:选取行腹腔镜结直肠癌手术患者46例,其中行减孔(两孔)腹腔镜手术16例(减孔组),行传统五孔腹腔镜手术30例(五孔组),收集并比较两组在临床安全性、肿瘤根治效果、术后恢复等方面的差异。结果:两组病例在手术时间、切除肿瘤直径、淋巴结清扫数、术中出血量、中转开腹率、开始排气时间、开始进流食时间、引流管留置时间、住院时间和严重手术并发症时间方面无统计学差异(P>0.05);在切口长度[(4.38±0.92)cm vs.(6.00±2.10)cm],疼痛评分大于3分时间[(0.75±0.68)d vs.(1.77±0.86)d]、开始下床时间[(1.13±1.02)d vs.(1.93±1.01)d]及拔除尿管时间[(2.00±0.73)d vs.(3.93±3.37)d]方面,减孔组优于五孔组(P<0.05)。结论:减孔(两孔)腹腔镜手术是一种安全可行的结直肠肿瘤根治手术方式,相比于传统五孔腹腔镜手术,其在术后恢复方面具有一定优势。

单孔加一孔腹腔镜对胃癌根治术患者应激反应及术后恢复的影响

目的探讨单孔加一孔腹腔镜(SILS+1)与传统五孔腹腔镜对胃癌根治术患者应激反应及术后恢复的影响。方法将130例行腹腔镜胃癌根治术患者按手术方式不同分为SILS+1组(n=72)和传统腹腔镜组(n=58)。对比两组患者围手术期指标、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]的差异。结果与传统腹腔镜组相比,SILS+1组患者手术时间明显更长,术中补液量明显更多,切口长度明显更小,术中出血量明显更少,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。SILS+1组患者术后胃管拔除时间、首次进食时间、首次通气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均短于传统腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。气腹后30 min、气腹后60 min、气腹结束后30 min时,SILS+1组患者SBP、DBP、HR、MAP水平均低于传统腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1天,两组患者血清CRP、IL-6、PCT水平均上升,且SILS+1组患者血清CRP、IL-6、PCT水平均低于传统腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统五孔腹腔镜手术相比,尽管SILS+1增加手术时间,但具有更好短期临床疗效,更能改善胃癌根治术患者血流动力学情况,更有利于促进患者术后恢复,降低患者应激反应水平。

改良两孔法与传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效比较

目的比较改良两孔法(减孔)与传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法选取2016年6月-2018年6月广东医科大学附属第二医院收治的直肠癌患者86例,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组43例。对照组行传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术,观察组行改良两孔法腹腔镜直肠癌根治术,比较2组手术相关指标、肿瘤根治性指标、并发症情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后排气时间、住院时间短于对照组(P均<0. 01);2组肿瘤根治性指标比较差异无统计学意义(P>0. 05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论改良两孔法与传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术临床疗效相当,但改良两孔法出血少、切口短且并发症少,更具有优势,值得临床推广应用。